手术治疗难治性精神分裂症3例

我院曾在1980年代以脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症,最近随访时发现其中有3例因疗效好而不再使用抗精神病药,报告如下. 1 病例 例1,男,49岁.29岁时出现精神异常,病后10年中3次住院,均诊断精神分裂症,经系统抗精神病药治疗效果不佳.主要表现为思维散漫,疑被害,有言语性幻听,情绪不稳,易激惹,冲动伤人,生活不能自理.1989年行脑立体定向手术治疗,手术靶点:双侧扣带回+左侧杏仁核群.术后以氯丙嗪100～200 mg/d维持治疗.术后1年因病情恢复良好而停药.术后10年随访时患者表现正常,自知力存在,生活自理,社会功能恢复良好,独立谋生,并已再婚;简明精神病评定量表(BPRS)22 分,阳性与阴性症状量表(PANSS)38分,日常生活活动能力量表(ADL)16 分,社会功能缺陷表(SDSS)6 分,瑞文推理测验为正常范围.     

327例胃癌前病变胃镜随访报告

３２７例胃癌前病变胃镜随访报告牟善坤，董毅，陈虹，董海燕，沈荣胃溃疡、萎缩性胃炎及胃息肉、尤其伴有重度肠上皮化生和不典型增生者被公认为恶变倾向很大的疾病。病变年限、不良嗜好、精神因素及药物治疗对演变过程有很大的影响，现将３２７例癌前病变５～９年随访结...     

腰椎退行性滑脱与棘间韧带MRI的T2WI高信号相关性分析

目的:探讨腰椎退行性滑脱与MRI棘间韧带T2WI高信号之间的关系,以提高对棘间韧带信号改变的认识。方法:收集2018年3月至2020年3月临床诊断为腰椎退行性滑脱43例患者的MRI资料,男19例,女24例,年龄50~92岁,平均69岁。利用影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)调阅影像,记录滑脱节段与非滑脱节段棘间韧带出现T2WI高信号的分布情况和发生率,利用Spearman分析棘间韧带的T2WI高信号与腰椎滑脱程度的关系。结果:除8条韧带因图像显示不佳未计入统计结果外,43例患者共207个腰椎椎体和相应的棘间韧带入组研究。根据Meyerding分型法,43例患者共有48个节段出现滑脱,Ⅰ度滑脱41个节段,Ⅱ度滑脱7个节段。滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号30例,其中L_2,3节段3例,L_3,4节段3例,L_4,5节段20例,L5S1节段4例;159个非滑脱节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号53例,其中L1,2节段6例,L_2,3节段6例,L_3,4节段13例,L_4,5节段7例,L₅S₁节段21例。滑脱节段与非滑脱节段相比,棘间韧带T2WI高信号的发生率分别为62.5%和33.3%,差异有统计学意义(χ²=13.06,P<0.05)。Spearman相关分析显示棘间韧带T2WI高信号的出现与腰椎滑脱程度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱患者中滑脱椎体的棘间韧带出现T2WI高信号更多见,T2WI高信号的出现与椎体滑脱的程度呈正相关,在影像诊断中应引起足够重视。     

自我怜悯在抑郁症患者述情障碍与抑郁症状间的中介作用

  目的  评估抑郁症患者自我怜悯、述情障碍和抑郁症状，探讨自我怜悯在述情障碍和抑郁症状的中介作用。  方法  采用中文版自我怜悯量表(self-compassion scale, SCS-C)和中文版多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale, TAS-20)对117例抑郁症患者和106例健康对照组作评估，同时患者接受中文版贝克抑郁自评量表(Beck depression rating scale, BDI)评估。选用线性回归分析模型对抑郁症患者自我怜悯、述情障碍和抑郁症状以及各维度之间的关系进行分析，使用AOMS 23.0软件进行中介效应检验。  结果  抑郁症患者组SCS-C总分及三因子分均低于对照组(均有P < 0.05)，患者组TAS-20总分及三因子分均高于对照组(均有P < 0.05)；相关分析显示，患者SCS-C总分及各因子分、TAS-20总分及各因子分和抑郁症状分间均两两相关(均有P < 0.05)；回归分析模型发现:述情障碍及各因子对自我怜悯有负性预测作用；自我怜悯及各因子对抑郁症状有负性预测作用；述情障碍及各因子对抑郁症状有正性预测作用。自我怜悯在述情障碍与抑郁症状间起着部分中介作用。  结论  抑郁症患者存在自我怜悯损害和述情障碍，述情障碍通过自我怜悯水平的部分中介效应对抑郁症状产生影响。提高抑郁症患者的自我怜悯水平可能是改善抑郁症状的干预措施之一。     

动脉性出血的急诊介入诊断与治疗57例分析

动脉性出血是临床常见的一种凶险性急症,来势凶猛,如诊断和处理不及时,常可危及患者生命。随着介入放射学快速发展,介入治疗技术已应用到急救医学领域.并发挥着极其重要的作用。此项技术具备诊断和治疗两种功能。使得动脉性出     

环状RGDfK肽对肌成纤维细胞整合素αVβ3表达调控的实验研究

目的 探讨环状精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-D-脯氨酸-赖氨酸短肽(Cyclo-RGDfK)能否提高去细胞瓣对肌成纤维细胞(myofibroblast)的黏附性能,以及RGD肽对Integrin αVβ3基因表达的调控.方法 组织块培养法获取大鼠主动脉壁肌成纤维细胞(myofibroblast),免疫荧光染色检测波形蛋白(Vimentin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)分子在培养myofibroblast中的表达.将去细胞瓣随机分为3组(每组7个),A组:去细胞瓣未接受任何处理;B组:去细胞瓣与交联剂1-乙基-3-(二甲基氨基丙基)-碳化二亚胺盐酸盐(EDC)反应36h;实验组:去细胞瓣与EDC反应36h后,再与Cyclo-RGDfK反应24h,使RGD肽共价结合于去细胞瓣.将第5代myofibroblast分别接种至各组瓣膜上.HE染色和扫描电子显微镜观察细胞黏附增殖状况,半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Integrin αVβ3基因在各组的表达.结果 免疫荧光染色显示原代培养的myofibroblast生长良好,高表达Vimentin和α-SMA分子.HE染色和扫描电子显微镜显示myofibroblast在实验组的生长好于A组和B组,半定量PCR示Integrin αVβ3 mRNA在实验组的表达高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P=0.900).结论 Cyclo-RGDfK促进myofibroblast在去细胞瓣上黏附,此效应可能与RGD肽上调Integrin αVβ3基因表达有关.     

2004–2015年云南省血吸虫病传播风险 时空聚集性分析

目的　探测2004–2015年云南省血吸虫病传播风险时空聚集特征，为进一步控制血吸虫病流行、巩固已有防控成果提供科学依据。方法　以乡（镇）为单位收集、整理2004–2015年云南省人群、耕牛血吸虫病疫情及钉螺调查等资料，应用描述流行病学方法和Joinpoint模型分析人群、耕牛和钉螺血吸虫感染率变化趋势；应用空间自相关和热点分析方法、回顾性时空扫描统计量方法对2004–2015年云南省血吸虫病传播风险热点和聚集区域进行探测。结果　2004–2015年云南省人群、耕牛和钉螺血吸虫感染率呈连续下降趋势，全省血吸虫病推算病人数由2004年的43 056例降至2015年的756例，下降了98.24%；全省自2008年起无急性血吸虫病病例，自2014年起未发现感染性钉螺。Joinpoint模型分析显示，云南省人群和耕牛血吸虫感染率分别在2012–2015年和2013–2015年变化趋势有统计学意义（P < 0.05）。空间自相关Moran’s I指数检验发现，2004–2013年云南省人群血吸虫感染率存在空间自相关性（P < 0.01），探测出的感染风险热点区域主要集中于大理市、巍山县和洱源县的部分乡（镇）。回顾性时空扫描聚类分析发现，人群、耕牛和钉螺血吸虫感染各有2个风险聚集区域，分别聚集在23、15个和4个乡（镇），主要分布在大理市、巍山县、洱源县、南涧县和鹤庆县，相对危险度为6.25~28.75（P < 0.01），与热点探测出的聚集区域基本一致。结论　2004–2015年云南省血吸虫病疫情下降明显，但血吸虫病传播风险在一定范围内仍然存在，仍需继续强化监测和防控力度。     

氨酚曲马多片不同给药模式对肛周疾病术后疼痛控制的疗效观察

目的探讨氨酚曲马多片不同给药模式对肛周疾病术后疼痛控制的影响。方法将200例肛周疾病术后病人分为2组，每组100例，分别在术后72h内按照按需给药模式和按时给药模式口服氨酚曲马多片，并在术后6h、10h、术后第1天、第2天晨起及睡前、术后72h记录VSA疼痛评分。结果术后6、72h两组VAS评分比较，X^2分别为0．824、0．652，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后10h、术后第1天、第2天VAS评分比较，X^2分别为0、0．002、0．031、0、0，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论按时给药模式对术后的疼痛控制明显优于按需给药模式，可以为临床在肛周疾病术后疼痛控制方面提供一定的帮助。     

云南省血吸虫病流行状况的GIS分析

目的了解云南省血吸虫病的流行态势和分布特征.方法收集云南省1995年和2003年血吸虫病抽样调查资料,建立地理信息系统(GIS)数据库,用ArcView 3.2软件Contours(等值线)法对人群、耕牛感染率进行空间分析,SPSS统计软件对抽样人群感染率和耕牛感染率作相关分析.结果云南省血吸虫病高危地区分布为大理市、永胜、鹤庆、洱源、巍山、南涧县,流行区中感染程度不同地区交错分布.人群感染率有所减弱,高强度地区分布面积缩小.耕牛感染率高危地区有向南转移的趋势.云南省的流行区划分为3个空间区域.结论云南省血防工作的重点为大理市、洱源、巍山、永胜、鹤庆、南涧县,抓好人畜同步化疗是防治工作的关键.