血栓前体蛋白测定在严重脓毒症中的临床意义

目的　评价血浆血栓前体蛋白( TPP)浓度变化在严重脓毒症中的意义。方法　应用酶联免疫技术测定2 2例严重脓毒症患者TPP浓度及凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血激酶时间( APTT)、纤维蛋白原( Fib)、D- 二聚体含量,并与1 0例一般感染组、8例正常对照组进行比较。同时动态观察严重脓毒症患者收入重症监护治疗病房( ICU)后第1、3和5d各项凝血指标,及与感染相关器官衰竭评分系统( SOFA)、简化急性生理评分系统 ( SAPS )、Marshall多器官功能障碍综合征评分进行相关性分析。结果　1严重脓毒症组TPP浓度与D 二聚体含量阳性率显著高于一般感染组和正常对照组( P均<0 .0 5) ,而PT、APTT、Fib在3组间差异均无显著性( P均>0 .0 5)。2严重脓毒症死亡患者的TPP浓度持续升高,与SOFA、SAPS 、Marshall评分呈正相关。结论　TPP可作为严重脓毒症预后及早期高凝状态的诊断指标;与PT、APTT、Fib、D -二聚体相比具有更高的敏感性和特异性。     

重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究

目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结果:治疗10天后,观察组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、呼出潮气量(VE)、氧合指数、GCS评分高于对照组(P<0.05,呼出潮气量P<0.01)、血尿素氮、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01与P<0.05);机械通气时间及住ICU时间观察组均低于对照组(P<0.01与P<0.05);观察组反流及误吸发生率小于对照组(P<0.05),腹泻及应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤机械通气患者经鼻空肠管进行肠内营养可提高患者营养指标,改善呼吸肌疲劳,减少返流及误吸,改善氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有助于意识的恢复,从而提高疗效。     

清胰汤胃管注入联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎80例

目的:观察清胰汤胃管注入联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效。方法:将160例患者按就诊顺序随机分为对照组80例和观察组80例,2组均给予西医综合治疗,观察组加用清胰汤胃管注入合血必净注射液治疗,比较2组患者病情改善时间,治疗前后中医证候积分、白细胞(WBC)计数、血尿淀粉酶、炎症因子、肠道黏膜屏障指标水平及死亡率。结果:腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间、机械通气撤机时间2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。腹痛胀满、恶心呕吐、日晡潮热、口干尿赤、舌质红苔黄腻、脉洪大等中医证候积分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。WBC计数和血尿淀粉酶水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症相关因子水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。内毒素、DAO、D-乳酸等肠道黏膜功能指标水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。住院期间死亡率对照组、观察组分别为7.50%(6/80)、0.00%(0/80),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液合清胰汤胃管注入治疗重症急性胰腺炎可有效促进临床症状缓解,抑制白细胞和血尿淀粉酶释放,拮抗局部炎症反应水平,保护肠道黏膜功能,并有助于降低死亡风险。     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体临床应用进展

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)属尿激酶纤溶酶原激活物系统,该系统通过蛋白水解、信号转导、趋化因子活化参与细胞外周作用、细胞迁移、血管生成、组织重建等.炎症等因素刺激时,suPAR从细胞表面裂解,释放到体液中,在细胞活化、迁移、黏附、渗出中起重要作用.作为一种新型标志物,suPAR水平与各种疾病的病理过程及预后评估密切相关,如特定的肿瘤、感染性疾病、亚临床器官损害、慢性疾病等.本研究就suPAR水平检测在相关疾病中的研究进展进行综述.     

系统性红斑狼疮并发心力衰竭8例分析

系统性红斑狼疮(SLE )的发病机制表复杂,临床常见多种心脏病表现,并发心力衰竭(心衰)为狼疮危象之一.本院近3 年收治SLE 患者401 例,8 例发生了心衰,发生率2.0%,回顾性分析如下. 1 资料与方法 1.1 研究对象:8 例均为女性,年龄18～53 岁,平均(21.5±6.8 )岁;病程1 个月～30 年.诊断采用美国风湿病学会1997 年推荐的SLE 分类标准及1994 年美国心脏病学会(AHA )修订的纽约心脏病协会(NYHA )心功能分级方案.排除其他心血管疾病、慢性肾衰竭、原发性肺动脉高压、糖尿病、甲状腺疾病等.     

放置宫内节育环致心搏呼吸骤停1例分析

1病例简介 1.1临床资料患者,女,22岁,已婚已育(孕2产1).主因"心肺复苏后伴间断抽搐、意识不清8 d",以"心肺复苏术后"于2008-09-16收入院.患者于人院前8 d在当地医院放置宫内节育环时,即感心悸、胸闷,面色苍白,随即被当地医务人员抢救.     

中西医结合治疗股骨粉碎性骨折

中西医结合治疗股骨粉碎性骨折桦甸市中医院（１３２４００）董洪亭董晨明【关键词】中西医结合股骨粉碎性骨折１９９１年以来我科运用骨牵引小夹板外固定治疗股骨粉碎性骨折３５例，疗效满意。１临床资料本组男２８例，女７例，年龄１０岁～６６岁，被矿石砸伤１０例，矿...     

小针刀加封闭治疗股骨内髁炎

小针刀加封闭治疗股骨内髁炎桦甸市中医院（１３２４００）董洪亭，董晨明【关键词】股骨内髁炎，小针刀，封闭疗法股骨内髁炎亦称膝内侧副韧带劳损，我科从１９９３年１０月至今用药物封闭、小针刀剥离治疗股骨内髁炎６０例，疗效满意，报道如下。１临床资料本组６０例，...     

模拟人体生物钟镇静用于ICU机械通气患者的临床研究

目的探讨模拟人体生物钟镇静方案对ICU机械通气患者谵妄及其他临床结局的影响。方法将110例ICU有创机械通气≥12h患者根据是否应用模拟人体生物钟镇静方案分为模拟人体生物钟组(研究组,55例)与非模拟人体生物钟组(对照组,55例),两组再根据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组(各15例)、丙泊酚组(各20例)、右美托咪定+丙泊酚组(联合镇静组,各20例)。应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)及Richmond躁动-镇静评分(RASS)对镇痛镇静深度进行量化控制,使研究组RASS评分白天维持在0~1分、夜间维持在-1~-2分;对照组昼夜均维持在-1~-2分。记录患者谵妄、呼吸机相关性肺炎等并发症或不良事件发生率,以及机械通气时间、住ICU时间、拔管时间、镇痛镇静药物用量。结果研究组谵妄、呼吸机相关性肺炎、严重低血压及心动过缓发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);与同种镇静药的对照组比较,研究组机械通气时间、拔管时间、住ICU时间显著缩短,镇痛镇静药物剂量显著减少(均P0.05)。结论模拟人体生物钟镇静有助于降低ICU机械通气患者不良反应发生率,缩短机械通气时间、拔管时间及住ICU时间,减少镇静镇痛药物用量,可提高临床疗效。     

在心肺脑复苏中纳洛酮的临床应用体会

目的：观察纳络酮在心肺复苏中的作用，作用机理及实用价值。方法：将急诊室抢救或院内抢救的心搏骤停患者随机分为二组：纳洛酮复苏组与常规复苏组，前者在常规复苏基础上给予纳洛酮２．０ｍｇ＋ＮＳ ２０ｍｌ静推，且可在间隔半小时后重复使用；常规复苏组则行常规心肺脑复苏。结果：纳洛酮组复苏成功率显著高于常规复苏组（其二组的复苏成功率依次为４２．９％、１４．３％，Ｐ〈０．０５）。结论：在常规复苏基础上加用纳洛酮能