公立医院与社区卫生机构开展双向转诊的实践方法

我院是三级甲等医院，2005年医院成立社区卫生服务指导中心（以下简称“指导中心”），对口支援本市某行政区社区卫生服务机构，在开展医院与社区机构双向转诊工作方面进行了探索，取得了初步成效。现介绍如下。     

术前访视对择期手术患者手术状态的护理效果研究

目的:观察术前访视对手术室择期手术患者手术状态的护理效果.方法:选取我院128名病例并分为对照组和干预组,对照组进行常规治疗和护理,干预组在常规基础上加入术前访视.观察两组对患者心理指标,循环系统及神经内分泌系统的影响.结果:干预组患者的焦虑、抑郁、疼痛强度、血压、心率等指标与对照组相比均低,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前访视能降低择期手术患者负性情绪,改善其循环系统、神经内分泌机制,使手术和麻醉顺利实施.     

穿山龙总皂苷对胶原诱导性关节炎大鼠关节滑膜组织NF-κB p65活性及STAT3表达的影响

目的 通过观察穿山龙总皂苷对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜组织核转录因子κB (NF-κB)及信号转导子和转录激活因子3(STAT3)表达的影响,探讨穿山龙总皂苷抑制类风湿性关节炎血管新生可能的信号转导通路作用机制.方法 将造模成功的60只CIA大鼠随机分为CIA模型组、雷公藤组(阳性对照组)、穿山龙总皂苷组、薯蓣皂苷元组、穿山龙水溶性皂苷片组,另设正常对照组,每组12只.造模成功后分别给予相应的药物灌胃,连续治疗35 d.应用TransAMTM NF-κB p65活性检测试剂盒检测滑膜组织中NF-κB p65的DNA结合活性.应用免疫组织化学染色的方法观察滑膜组织中STAT3蛋白的表达.结果 与正常对照组相比,CIA模型组大鼠滑膜细胞核蛋白提取物中NF-κB p65的DNA结合活性和滑膜组织中STAT3蛋白的表达显著增高,有统计学意义(P＜0.01);与CIA模型组相比,穿山龙总皂苷组、雷公藤组、薯蓣皂苷元组、穿山龙水溶性皂苷片组的NF-κB p65的DNA结合活性和STAT3蛋白的表达均显著降低,有统计学意义(P＜0.01);各治疗组之间两两比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 穿山龙总皂苷可能通过抑制NF-κB信号转导通路中NF-κB p65的活性和JAK-STAT信号转导通路中重要底物STAT3蛋白的表达,起到抑制类风湿性关节炎血管新生的作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室重构及其血压节律分布

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)左室重构(LVR)类型及其血压节律分布。方法因打鼾入我院经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者89例,同时定点监测血压,次日晨行血生化及超声心动图检查。根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7g/m2.7(女)或49.2g/m2.7(男),将左室几何构型分为正常构型组(normal geometry,NG)、向心性重构组(concentric remodeling,CR)、离心性肥厚组(eccentrichypertrophy,EH)和向心性肥厚组(concentric hypertrophy,CH)。结果四种构型的比率分别为NG 20例(22.5%),CR 15例(16.8%),EH 23例(25.8%)及CH 31例(34.9%)。与NG组比较,CR组AHI升高(P<0.05);EH组体重指数(BMI)升高(P<0.05);CH组年龄、BMI、高血压、AHI、血氧饱和度低于90%的睡眠时间占总睡眠时间的百分比(T90)、白天及夜间平均收缩压均升高,最低血氧饱和度(SaO2)降低(P<0.05)。与CR组比较,EH组年龄、BMI均升高,AHI降低(P<0.05);CH组性别、年龄、BMI、高血压、夜间平均收缩压、三酰甘油(TG)及T90均升高(P<0.05)。与EH组比较,CH组高血压发病率升高,最低SO2降低(P<0.05)。夜间收缩和舒张压下降率在4组中均呈非杓型,且差别无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAS可引起左室重构,且四种左室构型的血压节律均为非杓型。     

穿山龙总皂苷对CIA大鼠关节滑膜组织NF-κB p65活性及STAT3表达的影响

 目的 通过观察穿山龙总皂苷对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜组织核转录因子-κB (NF-κB)及信号转导子和转录激活因子3(STAT3)表达的影响,探讨穿山龙总皂苷抑制类风湿性关节炎血管新生可能的信号转导通路作用机制。方法 将造模成功的60只CIA大鼠随机分为CIA模型组、雷公藤组(阳性对照组)、穿山龙总皂苷组、薯蓣皂苷元组、穿山龙水溶性皂苷片组,另设正常对照组,每组12只。造模成功以后分别给予相应的药物灌胃,连续治疗35天 d。应用TransAMTM NF-κB p65活性检测试剂盒检测滑膜组织中NF-κB p65的DNA结合活性。应用免疫组织化学染色的方法观察滑膜组织中STAT3蛋白的表达。结果 与正常对照组相比,CIA模型组大鼠滑膜细胞核蛋白提取物中NF-κB p65的DNA结合活性和滑膜组织中STAT3蛋白的表达显著增高,有统计学意义(P＜0.01);与CIA模型组相比,穿山龙总皂苷组、雷公藤组、薯蓣皂苷元组、穿山龙水溶性皂苷片组的NF-κB p65的DNA结合活性和STAT3蛋白的表达均显著降低,有统计学意义(P＜0.01);各治疗组之间两两比较均无统计学意义(P＞0.05)。结论 穿山龙总皂苷可能通过抑制NF-κB信号转导通路中NF-κB p65的活性和JAK-STAT信号转导通路中重要底物STAT3蛋白的表达,起到抑制类风湿性关节炎血管新生的作用。     

二肽基肽酶-4抑制剂上市后药品不良反应信号挖掘与分析

目的 促进二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀的临床安全、合理用药。方法 采用计算机检索美国食品药物管理局不良事件报告系统2004年1月1日至2021年3月31日西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀的药品不良反应（ADR）报告,采用报告比值比（ROR）法检测4种DPP-4抑制剂的ADR信号,重点关注ROR较高、药品说明书尚未提及及文献报道较少的ADR信号。结果 共纳入63 944份ADR报告,分别为西格列汀48 265份、沙格列汀6 969份、阿格列汀1 654份、利格列汀7 056份。4种DPP-4抑制剂在内分泌疾病,新陈代谢与营养不良,血管病,肝胆疾病,胃肠道疾病,肾脏和泌尿系统疾病,良性、恶性肿瘤及不明新生物（包括囊肿和息肉）中ADR信号均较强。其中,胃食管静脉曲张方面,沙格列汀（ROR=15.67）和阿格列汀（ROR=13.53）ADR信号均较强;阿格列汀血栓性脑梗死（ROR=114.03）ADR信号较强;西格列汀坏死性胰腺炎ADR信号较强（ROR=8.03）;抗利尿激素分泌异常方面,沙格列汀（ROR=2.10）和阿格列汀（ROR=6.66...     

2008年太原市肺结核病例拒绝免费治疗情况调查

[目的]了解太原市肺结核患者拒绝免费治疗情况及原因,为进一步规范结核病管理工作提供依据。[方法]2009年2月,对太原市拒绝免费治疗的378例病人进行问卷调查。[结果]调查的378例拒绝免费治疗肺结核患者中,初中以下文化程度占44.44%;农民(农民工)占24.07%,工人占21.69%;涂阳病例占38.89%;初诊单位在综合医院的占66.67%;确诊单位在综合医院、结核病专科医院、结核病防治机构的分别占32.01%、50.27%、17.73%。有367例接受治疗,其中在结核病专科医院治疗的占65.40%,在综合医院治疗的占28.89%;医生嘱咐治疗时间不统一,不知道停药时间的占14.17%。拒绝免费治疗的原因主要是比较信任专科医院(占44.69%),听医生说免费药品不好(占29.43%)。[结论]太原市肺结核患者拒绝免费治疗者所占比例较高,主要原因是比较信任专科医院、听医生说免费药品不好。今后需加强对结核病免费治疗政策的宣传力度。     

超声心动图评价年轻成人左室构型及其影响因素

目的应用超声心动图观察年轻成人左室构型,并评价血压（BP）和肥胖等心血管疾病危险因素对其影响。方法应用M型超声心动图测量624例年轻成人（年龄23岁～39岁）收缩期和舒张期左室内径（LVDs和LVDd）及舒张期室间隔和左室后壁厚度（IVSd和LVPWd）,计算左室壁相对厚度（LVRWT）和左室质量指数（LVMI）,根据LVRWT〉0.42,LVMI男性〉50g/m2,女性〉47g/m2将左室几何形态分为正常（normal geometry,NG）组、向心性重构（concentric remodeling,CR）组、离心性肥厚（eccentrichypertrophy,EH）组和向心性肥厚（concentric hypertrophy,CH）组,同时测量血压、空腹血糖和血脂等。应用多变量Logistic回归分析观察肥胖（BMI）和BP等心血管疾病危险因素与左室几何形态的相关性。结果 NG组、CR组、EH组和CH组的发生率分别为61.6%、12.0%、16.7%和10.2%。与NG组比较,EH组和CH组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）和空腹血糖（Glu）高于NG组,高密度脂蛋白（HDL-C）低于NG组,上述指标CR组与NG组及EH组与CH组间无统计学意义（P〉0.05）。与CR组比较,EH组BMI和肥胖比例明显高于CR组（P〈0.05）,CH组的高血压比例高于CR组（P〈0.05）,EH组和CH组之间无统计学意义。多变量Logistic回归分析显示：SBP、DBP和BMI均与EH组和CH组相关（P〈0.05）,而与CR组无明显相关性。结论肥胖和高血压可改变年轻成人左室几何形态,对左室发生EH和CH有预测价值,提示早期防治年轻成人肥胖和高血压有重要意义。     

降浊升清汤对Apo-E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化炎症反应的影响

目的:探讨降浊升清汤对Apo-E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化(As)炎症反应的影响及其稳定As斑块的作用机制.方法:将35只6～8周龄Apo-E基因敲除小鼠予高脂饮食喂养6周后,随机处死5只,取主动脉根部,HE染色普通光镜下观察,确定As形成后,将剩余30只小鼠随机分为3组:实验组(降浊升清汤组)、中药对照组(复方鳖甲软肝片组)、西药对照组(辛伐他汀组)各10只,3组小鼠分别给药6周后处死,检测血清中IL-6、TNF-α的变化情况.结果:与中药对照组比较,实验组、西药对照组对Apo-E基因敲除小鼠血清IL-6、TNF-α的含量明显降低.结论:降浊升清汤具有抗动脉粥样硬化的作用,其机制可能与下调IL-6、TNF-α的表达有关.     

3种自身抗体联合生化指标检测在2型糖尿病患者的临床意义

目的 分析对2型糖尿病患者实施3种自身抗体(血清谷氨酸脱羧酶抗体GADA、抗胰岛素抗体IAA、抗胰岛细胞抗体ICA)联合生化指标检测的价值.方法 方便选择该院2019年2—8月内确诊的2型糖尿病患者66例和同时段内的健康者50名纳入研究,均给予3种自身抗体联合生化指标检测;观察糖尿病自身抗体检测结果 、自身抗体阳性与阴...