单酰胺菌素类构效关系

引言虽然青霉素的重新发现和临床应用的发展是在四十年代,但这类抗生素的构效关系是在六十年代才确定的.对头孢菌素这类五十年代发现的抗生素,时间差距被大大的缩短了,仅在发现后的十年里就获得了相当多的有关结构活性方面的数据.代表在β-内酰胺研究领域里最新发展的单酰胺菌素反映了当今抗生素研究技术.在1979年发现的     

胸腔镜滑石粉胸膜固定术延长恶性胸膜间皮瘤患者生存时间的临床分析

目的探讨胸膜间皮瘤患者行胸腔镜胸膜固定术后生存期延长的可能原因。方法 1998年12月~2008年7月,笔者对于伴有胸腔积液的间皮瘤患者使用胸腔镜滑石粉胸膜固定作为主要的治疗手段。对连续的,有症状的,并接受胸腔镜胸膜活检的528例胸腔积液患者的临床资料进行分析,其中52例最终被诊断为恶性胸膜间皮瘤。对这些患者进行随访直至死亡。结果胸腔镜下滑石粉胸膜固定术后患者的平均生存时间(18.5±4.8)个月(中位生存时间18.0个月,范围9.8~36.9个月)。log-rank和Cox风险模型分析结果显示:胸腔镜胸膜固定术后生存时间的长度与性别、细胞类型、胸膜结节的数量、胸水的颜色、胸痛表现、石棉暴露史、吸烟史、疾病分期及放化疗无关。患者的呼吸困难症状在胸膜固定后均得到缓解。没有1例发生围手术期死亡,1例手术后并发肺炎。平均住院时间(5.9±2.7)d。结论滑石粉胸膜固定可能通过消除积液中肿瘤细胞生长的液态微环境而间接发挥治疗作用。     

Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术中的应用

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值.方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料.结果:全组术中利用Habib 4X射频止血切割器对侵犯胸壁创面进行止血,并行射频消融处理,均成功完成手术.平均手术时间(97±16)min,术中平均出血量(196±96)mL,术中仅1例输血400 mL,术后24 h胸管引流量(181±66)mL.术后无患者入ICU.术后无围手术期并发症及30 d内患者死亡.术后平均住院时间(8±2)d.患者术后随访1～11个月,中位随访时间6.8个月,无局部肿瘤复发,生存质量良好.结论:术中利用Habib 4X射频止血切割器辅助进行肺癌侵犯胸壁高龄患者的手术,术中出血少,并能起到对可能存在的胸壁残留癌组织进行射频消融处理的作用;手术切除过程安全可行,术后患者生存质量良好.     

干燥综合征患者健康相关生活质量及影响因素分析

目的调查干燥综合征(SS)患者健康相关生活质量现况及其影响因素。方法采用便利抽样法,对江苏省二所三级甲等综合医院风湿免疫科门诊及病房的132例SS患者进行问卷调查。结果 SS患者生活质量不佳,8个维度评分均低于全国常模(P<0.05),躯体健康相关生活质量(PCS)得分为(55.4±24.4)分,心理健康相关生活质量(MCS)得分为(58.6±24.2)分。疼痛、疲乏、抑郁、年龄、疾病活动度是PCS评分的影响因素;焦虑、疲乏、抑郁、疼痛是MCS评分的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论 SS患者生活质量偏低,护理不仅要注重疾病本身,降低疾病活动指数,还要关注焦虑、抑郁等负性情绪,对不同年龄层次的患者进行针对性的护理。     

电视胸腔镜治疗全肺不张型原发性自发性气胸

目的评价电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗全肺不张型原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的价值。方法 2002年4月～2008年5月,对38例全肺不张型PSP均行VATS。用内镜切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱(6例)或丝线结扎(32例)。结果 37例手术顺利,因胸腔粘连呈蔓状中转小切口手术1例。手术时间45～256min,(115±31)min。术中出血量30～300ml,(110±95)ml。术后并发症2例(1例术后锁骨下动脉分支小血管出血,1例脓胸,均再次VATS手术),无围术期死亡。38例术后随访2～85个月,(43.2±16.1)月,气胸无复发。结论全肺不张型PSP应积极行VATS治疗。     

无心跳供体肺移植中部分液体通气对肺保护的病理学评估

背景：如何在热缺血期给予无心跳供体肺提供保护进而降低移植后原发性移植物失功能是所有研究者和临床医生面前的首要问题。 目的：从病理学角度评价部分液体通气在无心跳供体肺移植中对供体肺的保护作用。 方法：将36只清洁级SD大鼠随机均分为3组,应用自制16G深静脉留置针作气管插管,行气管切开并连接至呼吸机行机械通气。经颈静脉注入KACL溶液猝死大鼠,用多导生理检测仪连续记录血压,在血压变为0 mm Hg时,认为造模成功,模型建立后氧气组大鼠继续给予机械通气2 h;盐水组和氟化碳组先给予盐水和氟化碳5 min的纯氧通气,后从气管插管中注入相当于功能残气量的高氧盐水和高氧氟化碳(10 mL/kg),并给予机械通气2 h。 结果与结论：大体观察盐水组肺脏肿胀,肺组织表面片状出血,肺呈暗红色,气道内有血性水肿液;氧气组见肺脏肿胀较轻,肺表面有少量出血点;氟化碳组肺组织炎症细胞浸润和组织水肿明显减轻。光镜下盐水组和氧气组呈弥漫性肺泡和间质充血、水肿,支气管壁及毛细血管周围有大量的炎性细胞浸润和肺泡过度膨胀,肺泡壁断裂;氟化碳组肺组织细胞结构较为完整,无明显破坏。结果可见部分液体通气可以对无心跳供肺起到很好的保护作用。     

改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液

目的 探讨改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液的临床价值.方法 回顾性分析30例老年恶性胸腔积液患者经皮穿刺置入改良细导管,间断多次抽取胸腔积液缓解症状,并注入力尔凡以达到姑息治疗的目的.结果胸腔置管全部一次成功,经过治疗30例患者的不适症状完全缓解.结论 改良细导管引流结合力尔凡胸腔注射治疗老年恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得推广应用.     

新型隐球菌脑膜炎13例临床分析

我院1980～1989年间共收治隐脑13例,所有病例均经脑脊液(CSF)涂片或/及培养证实,现分析如下:临床资料一、性别、年龄及最初诊断:男8例,女5例。年龄19～51岁,以青壮年为多。院外或门诊最初诊断结核性脑膜炎者8例,颅内占位性病变3例,病毒性脑膜炎2例。确诊在20～96天。二、症状和体征:全部患者均有发热;     

4-无取代单环β-内酰胺抗生素合成方法的研究

本文报道了用L(+)—天门冬氨酸为原料,经Schmidt重排反应得到L(+)-2,3-二氨基丙酸,再在Ph₃P—(PyS)₂—CH₃CN系统中环合得到4-无取代单环β-内酰胺抗生素的关键中间体,N-苄氧甲酰基-3 S-氨基-2-氧吖丁啶(Ⅲ)的方法。研究了用2,2′-二苯并噻唑二硫醚代替(PyS)₂作为环合氧化剂;以(Ⅲ)制备了三个新的单环β-内酰胺抗生素衍生物(Ⅷa),(Ⅷb)和(Ⅷc)。