微创胸中段食管癌根治术中喉返神经旁淋巴结清扫的临床决策

目的通过分析食管中段鳞癌术后淋巴结转移规律,探讨术中喉返神经旁淋巴结清扫的临床决策。方法选取2014-01-2016-01间郑州大学第一附属医院行微创食管癌根治术的360例食管中段鳞癌患者,记录不同肿瘤浸润深度下各组淋巴结转移率。通过效能指数(各组淋巴结阳性率×术后3 a生存率)评价各组淋巴结清扫的价值,指导术中淋巴结清扫范围。结果肿瘤浸润深度T_1～T_3期患者淋巴结阳性率分别为1.55%、36.5%、23.8%。双侧喉返神经淋巴结转移率明显高于其他组且右侧高于左侧,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧喉返神经旁淋巴结在食管中段鳞癌中转移率最高,其中右喉返神经旁淋巴结清扫能明显改善预后,而左喉返神经旁淋巴结清扫仅在T_2、T_3期更为必要。     

骨复生对激素性股骨头坏死大鼠骨组织中OPG及RANK表达的影响

目的:基于动物模型探讨骨复生对激素性股骨头坏死大鼠骨保护素(OPG),受体活化因子(RANK)信号通路的影响。方法:将80只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组4组,每组各20只。除正常组外其余各组连续2d中每日经尾静脉注射40μg/kg的脂多糖,之后每隔3d臀部肌肉(所有动物统一从右侧臀大肌以45°角匀速注射)注射地塞米松25mg/kg,连续注射6周。观察造模前后以及治疗前后的股骨头X线变化、组织病理学改变以及OPG,NF-κB基因表达情况。结果:1)中药组、西药组双侧股骨头X线结果与正常组最为接近,股骨头大小形态正常,骨密度均匀,骨小梁清晰,但西药组仍有少部分密度不均匀;模型组股骨头密度不均,但股骨头仍完整,偶见透亮囊状阴影。2)正常组细胞结构清晰,空骨陷窝较少见;中药组可见骨细胞大部分正常,空骨陷窝较少;西药组变化大致与中药组接近,但空骨陷窝较中药组多;模型组细胞结构紊乱、细胞萎缩、细胞集聚固缩,空骨陷窝明显存在。3)中药组和西药组分别与模型组比较,中药组和西药组骨组织中RANK的表达均下调,且中药组下调更明显,而中药组和西药组骨组织中OPG表达均上调,差异有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组与正常组比较,骨组织中OPG,RANKL及RANK的表达差异无统计学意义(P>0.05);中药组与西药组比较,骨组织中OPG的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨复生可明显上调OPG的表达,下调RANK的表达,增加骨细胞形成,促进骨量上升,减少骨钙流失,促进骨质成熟,改善股骨头局部缺血缺氧环境,从而有效干预激素性股骨头坏死的形成。     

中药调节绝经后骨质疏松症骨代谢的研究进展

正绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是指绝经期后妇女由于体内雌激素缺乏,钙磷代谢失调,导致骨量急速丢失,骨吸收和骨形成动态平衡调节曲线被打破的一种代谢性疾病~([1-3])。PMOP的主要病理特征是骨组织微结构改变、骨量减少、骨脆性增加、骨质量和骨强度降低,导致骨折危险系数增高。骨吸收和骨形成动态平衡调节曲线被打破是PMOP的主要发病机制~([4])。有研究表明多种中药能影响PMOP的骨代谢,从而恢复     

2017年河北省廊坊市18~25岁在校大学生人群乙型肝炎病毒的感染现状

目的 分析河北省廊坊市18~25岁在校大学生人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况,为HBV的防治提供依据。方法 应用随机分层抽样的方法于2017年1－4月对河北省廊坊市6所高等院校共计2 652例在校大学生进行HBV血清标志物检查,同时进行问卷调查,比较不同性别、生源地区、在校生年级、乙型肝炎疫苗接种情况学生HBV标志物检出情况。结果 本研究发放调查问卷2 652份,回收有效问卷2 578份,回收率97.21%。2 578例在校大学生检出HBV标志物阳性者共1 835例,阳性率为71.18%。在校大学生血清HBV标志物分为8种模式,其中[HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)]检出率最高,为64.90%,其次是[HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]和[HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)],检出率分别为3.03%和1.36%。男性在校大学生血清HBsAg阳性率、HBsAb阳性率显著高于女性大学生(P<0.05)。农村生源在校大学生血清HBsAg阳性率显著高于城市生源大学生, HBsAb阳性率显著低于城市生源大学生(P<0.05)。接种乙肝疫苗在校大学生血清HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、HBeAb阳性率、HBcAb阳性率显著低于未接种乙肝疫苗在校大学生,血清HBsAb阳性率显著高于未接种乙肝疫苗在校大学生(P<0.05)。结论 河北省廊坊市18~25岁在校大学生HBV感染率较低,HBsAb阳性率较高,接种乙肝疫苗对于防治HBV感染具有重要的意义。     

腹腔镜结直肠癌手术对腹膜微结构损伤和纤维溶解分子表达的影响

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜微结构损伤和腹膜纤维溶解分子表达的影响.方法 前瞻性纳入2011年6月至2012年2月间山西省人民医院收治的50例结直肠癌患者,根据患者意愿和医生决策分为腹腔镜组(27例)和开腹组(23例).分别在光镜和电镜下观察术后腹膜微结构损伤程度;采用ELISA法比较手术前后腹膜组织型纤溶酶原激活物t-PA和纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)水平的改变.结果 术后标本光镜和电镜观察显示,开腹组肠管浆膜完整性受损、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失、炎性细胞聚集程度较腹腔镜组严重,两组损伤评分比较的总平均秩次分别为38.22和14.67,差异有统计学意义(P＜0.01).术后网膜组织t-PA、肠管浆膜组织t-PA及PAI-1水平的差异均无统计学意义(均P＞0.05);但腹腔镜组网膜组织中PAI-1水平显著低于开腹组(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜结直肠癌根治术腹膜损伤程度较轻,对腹膜纤溶功能的影响较小,有利于防止肠粘连的形成.     

肛周脓肿术后括约肌损伤1例

患者男,47岁。因“近3年来发现分泌物污染内裤,肛门下坠感明显,稀便时无感觉”来我院就诊。追问病史,患者5年前因患肛周脓肿,于海城市某医院先后2次行肛周脓肿切开挂线术,好转出院,出院后发现排便时肛门收缩无力,多次治疗未果。门诊以肛门变形、肛门括约肌部分损伤、直肠黏膜轻度脱出诊断将患者收入院。次日,在骶管阻滞麻醉下行肛门成形术及肛门括约肌修补术。患者取截石位,     

护士角色人格要素特质的内涵及优化途径

随着生物心理社会医学模式的转变,护士社会职能不断拓展,要求护士应有健全稳定的心理状态和完善的职业角色人格。职业角色人格由人的生活环境、所受的教育及所从事的实践活动的性质决定。护士角色人格特指从事护士职业的群体共同具备并形成的相似角色适应性行为的心理特征总和。这些特征因护理职业需要而促成,也是社会对护士的角色期待。职业角色人格健全的护士不仅能应对各种复杂的临床工作情境,而且能最大限度地发挥其社会潜能,在工作中保持正向情绪,从而保证为服务对象提供优质护理服务。     

左膝关节绒毛结节性滑膜炎病一例报道

绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的,破坏性的纤维组织细胞增生性滑膜性病变,发病机制尚不明确,早期多为关节部位的疼痛与肿胀,晚期可出现关节交锁,活动受限,因缺乏特异性表现,易漏诊误诊,且治疗后复发率极高.本文报道1例陕西中医药大学附属医院2019年11月30日收治病例,给予患者左膝关节滑膜切开探查清理术联合术后放射治疗,术后随...     

MRI在各类型桡骨远端骨折伴随软组织损伤术前诊断中的应用价值

目的:研究MRI在各类型桡骨远端骨折伴随软组织损伤术前诊断中的应用价值。方法:以本院2017年8月-2019年4月为研究阶段,抽取100例桡骨远端骨折患者,均于术前实施MRI诊断,对患者其伴随需要修复的软组织情况发生率进行观察,包括三角纤维软骨复合体TFCC:Palraer分类IB-ID、舟月韧带SLIL及月三角韧带LTIL:Geissler分类中的FredeID-IV;将软组织损伤发生率与骨折A0分型、受伤机制(高能量OR低能量损伤)、是否合并有尺骨茎突基底骨折及患者年龄等因素进行分析。结果:100例桡骨远端骨折患者中,有20例患者并发需要修复的软组织损伤,发生率占20.00%。软组织损伤发生率与骨折的A0分型、受伤机制及合并尺骨茎突基底骨折情况存在一定关联性,对比有统计学意义(P<0.05)。而各个年龄段均存在软组织损伤发生情况,发生情况对比无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断在C型关节内桡骨远端骨折伴随软组织损伤患者中具有较高价值,而A型骨折合并需要修复软组织损伤发生风险较低,术前实施MR1检查的临床价值较小,不建议对其进行术前常规MRI检查。术前针对车祸、高处跌落、直接暴力等高强度损伤实施MR丨有较高价值,而对于低能量损伤患者采用MRI检查应用价值较低,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI在各类型桡骨远端骨折伴随软组织损伤术前诊断中的应用效果显著,能够准确协助临床对软组织损伤情况进行明确,对于临床有重要意义。.     

骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用效果

目的:探讨骶骨骨折合并骶神经损伤的磁共振成像(MRI)诊断及临床应用效果。方法:抽取60例疑似骶骨骨折合并骶神经损伤患者,均对其进行X线片、MRI检测,以病理学诊断为金标准,对比影像检查结果。结果:金标准检出骶骨骨折合并骶神经损伤患者阳性49例、阴性11例;MRI检查敏感度为79.59%(39/49)、准确度为76.67%(46/60),均高于X线片检查敏感度为61.22%、58.33%(P<0.05);2组特异度63.67%、45.45%,比较无统计学意义(P>0.05)。结论:骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用效果昱著,具有高的准确度、敏感度,值得推广。