胆固醇代谢与阿尔茨海默病的关系

近年来,随着老龄化人口的不断增加,对老年性痴呆的研究也越来越受到更多的关注.Bmokmever等人1998年的一项调查显示,大约5%的65岁以上以及35%的80岁以上的老年人受到AD的威胁 [1].老年性痴呆也称阿尔茨海默病(Alzheimer's,AD),是一种常见的中枢系统退行性疾病.临床主要表现为记忆力减退,认知障碍以及人格改变等症状.病理机制主要为:淀粉样蛋白沉积,神经元纤维缠结,最终导致神经细胞的死亡.     

腹主动脉瘤破裂的外科治疗：附12例报告

目的:探讨腹主动脉瘤破裂（RAAA）的诊断和治疗方法。方法: 回顾分析7年间收治的12例腹主动脉瘤破裂者的临床资料。主要临床表现有：腹痛和/或腰背痛,血压下降或休克, 腹部可触及搏动性肿块。所有患者经CT 检查确诊，7例患者采用传统开腹性手术，1例行腔内支架型人工血管植入术，另外4例未行手术治疗。结果:8例手术治疗者围手术期病死率为62.5％（5例）。死亡原因：循环衰竭2 例,急性肾衰竭1 例,多器官功能障碍综合征2 例。未手术4例全部死亡。结论:破裂腹主动脉瘤外科手术治疗病死率高。早期诊断，适当复苏，紧急外科手术，缩短手术时间，肾动脉下方阻断，是降低病死率的关键。腔内修复治疗是降低病死率的有效途径。     

颈部硬膜外注射治疗法治疗颈性眩晕125例

颈性眩晕是门诊上较为常见病之一.该病由颈椎骨质退变增生发生在钩突关节处,或椎体不稳致使钩椎关节松动,使横突孔出现移位而刺激或压迫椎动脉及周围交感神经,引起椎动脉痉挛、扭曲与狭窄,造成椎-基底动脉供血不足,表现为眩晕为主的临床症状,称为椎动脉型颈椎病[1].     

雷帕霉素洗脱支架抑制猪颈动脉成形术后近期再狭窄的实验研究

目的:研究自膨式雷帕霉素洗脱支架防治猪颈动脉血管成形术后近期再狭窄的有效性安全性,及其作用机制.方法:国产小型猪6只,分别行双侧颈总动脉球囊扩张损伤后,随机分为对照组(裸支架组)和实验组(雷帕霉素洗脱支架组),各置入6枚.术后4周重复动脉造影后处死动物.取出支架段血管,测算支架处血管管腔面积、新牛内膜厚度与面积及管腔狭窄百分比以评价内膜增生程度.应用TUNEL法检测新生内膜细胞凋亡指数(apoptotic index,AI),免疫组化检测血管平滑肌细胞中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、Bcl-2、Bax表达水平.结果:雷帕霉素洗脱支架组支架内管腔面积大于裸支架组(P<0.05);新生内膜面积小于裸支架组(P<0.05);新生内膜厚度小于裸支架组(P<0.05);细胞凋亡多于裸支架组(P<0.05):PCNA阳性细胞及Bcl-2表达低于裸支架组(P<0.05);Bax表达高于裸支架组(P<0.05).结论:雷帕霉素洗脱支架能抑制新生内膜形成.在支架植入后4周能预防猪颈动脉血管成形术后近期再狭窄的形成.可能通过上调Bax,下调Bcl-2的表达.从而抑制血管平滑肌细胞增殖发挥作用.     

补土制水法治疗肾性水肿2例

水肿是肾脏疾病的常见症状,张宗礼教授审证求因,认为其基本病机是脾气不足,水湿内停,泛溢肌肤,故提出以补气利水为大法治疗肾性水肿。     

大足地区儿童呼吸道病毒感染病原学分析

目的了解大足地区住院患儿常见呼吸道病毒感染病原体及其感染特点。方法对2013年2月至2014年4月共7 403例因呼吸道感染收治住院患儿进行回顾性分析,采用直接免疫荧光法检测患儿鼻咽分泌物中的7种常见呼吸道病毒,同时检测患儿肺炎支原体感染情况。分析不同性别、年龄段、季度患儿病毒感染率及合并肺炎支原体感染情况。结果 (1)7 403份标本中检测出病毒阳性1 315例(17.76%),各病毒阳性率分别为呼吸道合胞病毒(RSV)8.63%、腺病毒(ADV)1.49%、流感病毒A(IVA)1.99%、流感病毒B(IVB)1.24%、副流感病毒(PIV)Ⅰ1.35%、PIVⅡ0.41%、PIVⅢ2.66%。检出肺炎支原体阳性750例(10.13%)。(2)不同性别呼吸道病毒感染差异无统计学意义(χ2=0.746,P0.05),而不同年龄及季节呼吸道病毒感染差异有统计学意义(χ2=58.124,P0.01;χ2=428.724,P0.01)。(3)检出病毒混合感染阳性标本17例(0.23%)。单一病毒合并肺炎支原体感染168例(13.11%),IVA、IVB及PIVⅡ型感染合并肺炎支原体感染率较高,分别为18.75%、25.27%和17.86%。结论儿童呼吸道病毒感染率与年龄和季节密切相关,且病毒感染后患儿合并肺炎支原体感染率较高。     

心血管科的临床药学实践

目的：介绍本试点制医院心血管临床药学服务中对高血压患者的药学服务内容与经验体会。方法：结合在心血管临床实践,以高血压患者为服务对象,详细叙述药学服务内容、模式、面临的问题及解决方法。结果：临床药师发挥药学特长,与医师、护师、患者形成三位一体,为患者提供全面药学服务,改善了治疗质量,提高了患者用药依从性,减少了药物不良反应。结论：临床药师在心血管科逐渐引入全程化药学服务模式并初见成效;临床药师社会地位和业务素质皆有待于进一步提高,为患者提供更高质量的药学服务。     

腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤

目的：探讨腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤的适应证.评估腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤的可行性及疗效.方法：回顾2004年5月至2006年1月,6例行腔内覆膜支架置放术的周围动脉损伤患者之临床资料.肾动脉损伤（假性动脉瘤）1例,髂总动脉损伤（假性动脉瘤伴动静脉瘘、局灶性穿通伤）2例,股动脉损伤（均为假性动脉瘤）2例,股浅动脉损伤（假性动脉瘤）1例.其中穿通性损伤4例（医源性3例、刀刺伤1例）,钝性损伤2例.结果：所有患者均取得技术成功,损伤血管均被完全隔绝.除1例肾动脉损伤患者发生内漏外,某余术后随访2～18个月,肾动脉支架内漏1个月后消失.所有患者未发现支架内严重再狭窄（＞50%）.结论：腔内覆膜支架置放治疗周围动脉损伤是安全、可行的,在严格而准确地掌握适应证的基础上,施行血管腔内覆膜支架置放术治疗周围动脉损伤,具有较传统手术创伤小、安全性高及恢复快的优点.     

温针灸对类风湿性关节炎大鼠血清免疫球蛋白、IL-1、TNF-α的影响

目的 探讨分析温针灸对类风湿性关节炎大鼠疾病治疗机制。方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、甲氨蝶呤组以及温针灸组。大鼠右后足跖底部皮内注射弗氏完全佐剂建立类风湿性关节炎动物模型，对照组使用生理盐水代替弗氏完全佐剂。甲氨蝶呤组大鼠每周2.0mg/kg甲氨蝶呤灌胃，治疗4次；温针灸组大鼠取足三里、悬钟、肾俞穴温针灸治疗，3d治疗1次，治疗28d。比较各组大鼠右后足肿胀度，血清IgG、IgA、IgM水平以及IL-1、TNF-α水平。结果 比较大鼠足肿胀度，造模3周、造模5周，甲氨蝶呤组以及温针灸组大鼠足肿胀度较模型组明显改善（P<0.05），且两组大鼠比较差异无统计学意义（P>0.05）。比较各组大鼠血清IgG、IgA以及IgM水平，与对照组比较，其余各组模型大鼠均显著升高（P<0.05）；与模型组比较，甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠有所降低（P<0.05）；甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠无显著差异（P>0.05）。比较各组血清IL-1、TNF-α水平，与对照组比较，其余各组模型大鼠均显著升高（P<0.05）；与模型组比较，甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠有所降低（P<0.05）；甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠无显著差异（P>0.05）。结论 温针灸可缓解类风湿性关节炎大鼠后肢肿胀，有效控制病情进展，其作用可能与降低血清免疫球蛋白、IL-1、TNF-α水平，减轻大鼠炎性反应有关。