基于LBL-FCL交叉培训法的临床药师培养方法探索

目的 探索采用LBL-FCL交叉培训法在心血管内科临床药师学员培训过程中的应用,为提高临床药师带教老师水平以及培养出具有胜任力的临床药师学员提供参考.方法 通过在理论知识体系构建和科室轮转临床实践的过程中,将以授课为基础的教学法(LBL)和翻转课堂学习法(FCL)相结合交叉应用于临床药师培训基地学员培养的全过程.理论知...     

乙型肝炎病毒标志物阳性与丙氨酸转氨酶变化分析

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)前S2抗原和乙肝血清学标志物:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)不同阳性类型患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化。方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)和酶速率法检测951例患者乙肝血清标志物和ALT,根据HBV标志物不同阳性情况分为3组:A组363例,HBsAg、HBeAg、抗-HBc、pre-S2阳性;B组486例,HBsAg、抗-HBc、pre-S2阳性,抗-HBe阳性或阴性;C组102例,HBsAg、抗-HBc阳性,pre-S2阴性,HBeAg和抗-HBe阳性或阴性。结果各组ALT50U/L例数及百分率分别为A组363例(46.3%),B组486例(23.5%),C组9例(8.8%),其中A组与B组ALT异常率,B组与C组ALT异常率,A组与C组异常率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论乙肝患者中大三阳合并前S2抗原人群的ALT异常率明显高于前S2抗原阴性和其他乙肝模式的患者。     

静脉点滴左氧氟沙星氯化钠注射液致跟腱炎1例

患者女,43岁,教师,因尿频、尿急、尿痛,化验尿中红细胞、白细胞满视野,诊断为急性膀胱炎,即给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g,静脉注射,2次/d,6d,用药至第5天后双足跟腱部疼痛,行走疼痛加重,立即停药观察.1个月之后症状消失.半年后因感染再次静点左氧氟沙星氯化钠注射液,3 d后又出现上述症状,且较前为甚.查体健,无其类似病史,没有骨刺及外伤史,3个月不缓解,即予同息痛、利多卡因局部注射,1周1次,3次治愈.     

腹腔干-胃左动脉-肠系膜上动脉动脉瘤一例

患者,女性,46岁,无不适主诉,2006年5月4日外院体检行彩超检查诊断为“上腹部囊性包块”。增强CT诊断“肠系膜上动脉瘤”。于5月10日转入我院。体检：BP112/82mmHg,P72次/分,患者一般情况良好,无阳性体征。常规实验室检查正常。5月17日行选择性动脉造影显示“腹腔干远端狭窄并有一2.5cm动脉瘤,并与肠系膜上动脉相交通“（图1、2、3,箭头所指为动脉瘤）。术前常规检查后予手术治疗。     

重症监护室耐头孢吡肟铜绿假单胞菌的分子流行病学调查

目的:初步了解ICU中耐头孢吡肟铜绿假单胞菌(PA)的分子流行病学,为防治感染和临床用药提供参考.方法:回顾性收集我院2016年1月-2019年12月期间分离的161株PA菌,根据是否对头孢吡肟耐药分为FEP-R组和FEP-S组,统计PA菌株的临床特征及药敏结果,通过PFGE方法进行同源性检测,PCR进行耐药基因检测,...     

维持气管导管合适套囊压方法探讨

全麻气管插管时,导管气囊压力不当可致气管黏膜缺血损伤、术后声嘶、咽喉痛等并发症[1,2]。常用的套囊充气法有：手指捏感法、最小容积阻塞法和套囊充气测压仪（Cuff Pressure Gauge,CPG）充气法。手指捏感法盲目性很大,最小容积     

多重耐药菌的医院感染状况及耐药性分析

目的回顾性分析我院近3年多重耐药菌的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。为临床多重耐药菌的治疗、预防控制提供科学指导。方法统计我院2015-2017年微生物实验室培养的阳性菌株,分析各菌株中多重耐药菌产生的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。结果 3年间我院分离的多重耐药菌共1281株,占阳性标本(5936株)的21.58%,其中以产超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位(629株,49.10%),其次是多重耐药的鲍曼不动杆菌(295株,23.02%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(200株,15.61%)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(88株,6.97%)和多重耐药的铜绿假单胞菌(69株,5.39%)。数量排在前3位的科室为重症监护室(225株,17.56%)、泌尿外科(183株,14.29%)、普外科(123株,9.6%)。主要存在于痰液(376株,29.35%)和中段尿(318株,24.82%)标本中。痰液中分离最多的多重耐药菌是鲍曼不动杆菌(236株,62.77%),中段尿中分离最多的是产ESBLs的大肠埃希菌(273株,85.85%)。结论我院多重耐药菌的主要感染部位为呼吸系统和泌尿系统。应制定相关措施,做好对高危科室和易感人群的防控工作,遏制多重耐药菌医院感染的暴发流行。     

囊液分析鉴别甲状腺良、恶性囊肿的临床意义

目的 :探索通过甲状腺囊液鉴别甲状腺良、恶性囊肿的临床应用。方法 :分析 5 9例甲状腺囊肿囊液 5项指标 ,并和病理结果相对照。结果 :所有恶性病变囊液都是血性或暗红色 ,良性病变大多为黄绿色。 6例恶性病变有 4例 (6 7% )得到了正确的细胞学诊断。恶性囊液中甲状腺激素 (T3 、T4)水平明显低于良性囊液水平 ,恶性囊液的K 水平显著高于良性囊液。恶性囊液LDH及LDH1水平明显高于良性囊液。结论 :综合考虑囊液颜色、粘滞度、细胞学、甲状腺激素 (T3 、T4)、K 离子浓度、LDH活性 ,特别是LDH1的比例会对甲状腺囊肿良、恶性的鉴别提供更多的有价值的信息。     

麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验的临床应用

目的：通过左右冠状动脉选择性地注入马来酸麦角新碱激发冠状动脉痉挛，经冠状动脉造影来评价冠状动脉痉挛的有无及程度。方法：对临床怀疑冠状动脉痉挛而冠状动脉造影未见显著器质性狭窄者，左右冠状动脉分别先后注入０．０２ｍｇ的马来酸麦角新碱，３分钟后用冠状动脉造影来评价冠状动脉的痉挛。结果：９例患者中５例阳性，显示了麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验对冠心病心绞痛和急性心肌梗死发病原因判定的价值。结论：此方法对以冠状动脉痉挛为主的冠心病的诊断具有较高的敏感性，可用于指导用药；虽有发生严重并发症的可能性，但只要技术熟练，操作谨慎是切实可行的。     

腹主动脉瘤破裂的外科急救治疗

腹主动脉瘤破裂(RAAA)是极为凶险的外科急症之一,如不及时行外科修复治疗,患者死亡率100%[1].尽管近年来对腹主动脉瘤破裂(RAAA)的外科治疗已积累了成功的经验,但由于大多数患者年龄大,常并发高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,而发病后又可因低血容量导致休克、急性肾衰竭和呼吸衰竭等,因此RAAA的手术病死率长期以来一直维持在较高水平(40%～60%).笔者对1998-2005年12例RAAA患者的诊治过程进行分析,旨在提高对这一临床危重症的认识,降低病死率.