问题导向联合任务驱动教学法对神经科见习医生临床思维能力的教学效果

目的：探讨问题导向（PBL）联合任务驱动教学法（DOL）对神经科见习医生临床思维能力的教学效果。方法：将2009年9月至2009年10月在本院见习神经科的广州医学院2006级临床系本科生183人随机分为实验组（93人）和对照组（90人）,分别以PBL＋DOL法及传统教学法（TTM）带教,1月后进行临床思维和理论考核。结果：实验组在见习时答题准确率高于对照组（P=0.026）;见习1月后实验组临床思维考核成绩（P=0.013）、理论考试成绩（P=0.033）及总成绩（P=0.007）均高于对照组。结论：PBL联合DOL对神经科见习医生临床思维能力的教学效果好于TTM,是一种值得推广的教学方法。     

新型靶向纳米材料作为基因载体的评估

摘要:目的　合成可降解性多聚赖氨酸-聚乙烯亚胺-聚乙二醇（PLL-PEG- PEI）并研究其负载质粒DNA（pDNA）的能力,比较所形成纳米材料/DNA复合物在体外对细胞的毒性大小及其转染效率,为进一步体内基因治疗做好准备。方法　以PEI 25 kD为对照,并化学方法合成可降解性PLL-PEG-PEI,检测所形成纳米材料/DNA复合物对PBMC的细胞毒性,并对细胞进行转染,分别用流式细胞仪、荧光素酶基因表达水平和倒置荧光显微镜检测转染效果。结果　PLL-PEG-PEI复合pDNA后,采用MTT法检测出复合物在PBMC细胞中的细胞毒性,并证实PLL-PEG-PEI细胞毒性比常用的PEI 25ku低,在PBMC细胞中,转染效率从整体来看,N/P比＝15时,PLL-PEG-PEI萤光素酶基因表达水平最高,类似的,通过流式细胞仪和倒置荧光显微镜更直观的检测了转染效果,表明PLL-PEG-PEI对PBMC细胞有靶向效果且在N/P比为15时靶向效果最好。结论　此研究结果为多聚赖氨酸靶向基因治疗神经系统自身免疫性疾病寻找行之有效的基因载体提供了理论和实践基础,可进一步于动物体内进行联合基因治疗中枢神经免疫疾病。     

32例皮质下动脉硬化性脑病分析

本文对我院自1990～1994经CT证实为皮质下动脉硬化性脑病32例进行回顾性分析。本病发病机理主要是脑深部白质深穿支动脉硬化引起血液准流量减少，导致深部白质缺血性脱髓鞘和微梗塞。智能障碍往往为首发症状，CT、MRI是本病诊断理想方法，控制和预防高血压是治疗的关键。     

ROC曲线在评价髓鞘碱性蛋白早期诊断Guillain-Barré综合征中的应用

目的运用受试者工作特征（ROC）曲线评价脑脊液（CSF）及血清（Serum）中髓鞘碱性蛋白（MBP）早期诊断Guillain-Barre综合征（GBS）的价值。方法用ELISA法检测GBS组（36例）中MBP的水平并和对照组（33例）相比较。运用ROC曲线评价CSF及Serum中MBP诊断GBS的敏感性及特异性。结果GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组（P〈0．01），Serum中MBP水平和对照组相比差异无统计学意义。CSFMBP诊断GBS的ROC曲线下面积（AUC）为0．804±0．056，最佳分界值为0．65pg／mL。以CSFMBP≥0．65pg／mL来预测GBS，敏感性为80．6％，特异性为78．8％。Serum MBP ROC曲线的AUC为0．548±0．070，最佳分界值为0．20pg／mL。以Serum MBP≥0．20pg／mL来预测GBS，敏感性为44．4％，特异性为69．7％。两条曲线AUC的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CSFMBP水平对诊断早期GBS有一定的准确性，可以作为早期诊断GBS较为敏感的指标。