多节段颈椎损伤的后路手术治疗方法探讨

目的：评估颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤治疗的安全性及可行性。方法方便选取于该院2012年1月-2014年3月收治的22例行颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定术的多节段颈椎管狭窄及不稳定骨折并发脊髓损伤的患者进行回顾性研究,通过术后JOA评分的改善及并发症的发生评估手术效果。结果平均手术时间120 min,平均出血量445 mL,从C3-C7共有128枚侧块螺钉置入,包括C3﹕22枚,C4：36枚,C5：38枚,C6：22枚,C7：10枚。平均术前JOA评分(3.26±0.64)分,所有患者平均随访16.5个月,平均术后JOA评分(8.21±1.37)分,明显高于术前水平(t=1.871,P<0.05),平均改善率(46.5±9.8)%。5例患者出现术后并发症,包括脑脊液漏、伤口延迟愈合、肺部感染及泌尿系感染。经治疗后其中1例术后1月死于呼吸功能衰竭。结论颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤的治疗是可行的,其优点包括手术创伤小,术中出血少,操作安全,对于骨折提供可靠地稳定性。     

鼻烟窝内瘘术后并发症的探讨

鼻烟窝内瘘是在手鼻烟窝区建立血管内瘘的一种形式。它以独特的自身优势,受到广大透析患者和临床工作者的青睐,被认为是血液透析首选的永久性血管通路。然而,其术后并发症仍是决定内瘘成败的关键,本文将对鼻烟窝内瘘术后的常见并发症进行综述。     

后路手术切除骶骨肿瘤1例

骶骨肿瘤发病率较低,约占脊柱肿瘤的1%~7%,大部分就诊患者为晚期,手术治疗是其主要方法[1]。手术存在出血凶猛,术后并发症多,风险大的情况,历来被视为骨科重大挑战。我院近期通过后路手术治疗1名骶骨肿瘤患者,临床资料报道如下：1临床资料患者男性,50岁,发现腰骶部不适1年,大小便异常半年。查体：下肢肌力、感觉、反射基本正常,会阴区有感觉减弱,提睾反射及肛门反射减弱。     

肘管综合征术前超声检查的必要性

目的:分析肘管综合征的病因,探讨术前超声检查的必要性.方法:对72例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者(80肘)进行肘部超声检查,排查是否存在肘管占位或神经自身肿物病变.结果:术前超声发现肘部占位9例,术后病理示:囊肿5例,神经鞘瘤3例,神经纤维瘤1例.结论:肘管占位约占肘管综合征病因的11％,术前诊断肘管占位可以指导手术方式的选择,提高疗效;可以与患者提前有针对性沟通,减少医患矛盾.     

髓鞘碱性蛋白临床意义研究进展

髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)是脊椎动物中枢神经系统少突细胞和周围神经系统雪旺细胞合成的一种强碱性膜蛋白,含有多种碱性氨基酸。研究表明:MBP在髓鞘形成和脑分化发育过程中起着重要作用,当中枢神经系统遭受损     

腰椎术后硬膜外血肿的诊疗与预防(附2例报告)

目的系统阐述腰椎术后硬膜外血肿的病例特点,提高医者的认识水平,减少危害性。方法查阅PUBMED数据库,收集近10年的文献,结合收治的2例患者,综合分析腰椎术后硬膜外血肿形成的诱因、临床表现、诊断及预防。结果腰椎术后硬膜外血肿罕见,到目前为止还没有明确的病因,需进行大样本研究。结论术后定期行双下肢神经功能检查,若出现新的神经功能障碍,或原神经功能障碍区进行性扩大或加重,应高度怀疑硬膜外血肿。     

微型钛板螺钉在四肢骨折中的临床应用

目的 探讨与评价微型钛板螺钉在四肢短骨、关节骨折中的临床应用疗效.方法 回顾性分析2004年2月-2013年6月,采用Medicon微型钛板螺钉切开复位内固定治疗四肢骨关节骨折病例,其中掌指骨骨折60例(93处)、跖趾骨骨折37例(62处),桡骨小头骨折15例,腕舟状骨骨折9例,关节内撕脱骨折尺骨冠状突骨折4例,髌骨4例,股骨髁3例.术后早期行主被动功能锻炼.结果 手足组:术后随访4 ～12个月,骨折愈合时间8～12周,优78例,良66例,差11例,优良率为92.9％;桡骨头骨折组:随访6个月～1年均骨性愈合,按改良法Cassebaum评分评定,优良率93.3％;腕舟骨骨折组:采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估,优良率88.9％;尺骨冠状突骨折4例,髌骨4例,股骨髁3例,均全部愈合,且关节功能佳,优良率100％.结论 微型钛板、螺钉内固定治疗手足指掌骨、趾跖骨骨折,能达到解剖复位、控制旋转、防止畸形发生并能在骨折端维持加压作用,是较理想的内固定材料;对四肢大关节内撕脱游离骨折复位精确,对关节面损伤小、固定满意,也可适当选择应用.     

3D打印定位导向模板在脊柱外科中的应用进展

目的：分析并展望3D打印脊柱定位导向模板的设计方法与临床应用。方法：利用PubMed、万方、中国知网等数据库,查阅“3D打印脊柱导向模板”相关文献。结果：3D打印脊柱导板的制作方法多样,且无统一标准。结论：3D打印脊柱定位导向模板是一种个性化辅助置钉工具,但有必要在置钉准确、安全的原则下统一导板的制作标准,制定导板辅助置钉操作流程。