正中神经返支损伤功能重建的研究现状

正正中神经返支损伤将引起大鱼际肌群萎缩,导致拇对掌功能丧失。目前对返支损伤功能重建的研究多集中在以肌腱转位为主的外科治疗方法和以带血管神经蒂的小肌肉移植及运动神经移位修复大鱼际肌支损伤为主的显微外科治疗方法。外科治疗方法对正中神经返支损伤大鱼际肌功能的重建虽然有一定的疗效,但也存在一些问题,而显微外科治疗方法显示     

可吸收螺钉的临床应用

关节部位骨折临床上较常见，采用可吸收螺钉固定是一种疗效可靠的方法。我们从2001年5月采用可吸收螺钉共治疗9例关节部位骨折，疗效满意，现报告如下。     

退变性腰椎侧弯伴骨质疏松的治疗对策 及疗效观察

目的探讨退变性腰椎侧弯患者非手术治疗,后路单纯减压,减压加融合,减压矫形加融合等治疗方式的治疗效果。方法 2000年6月至2010年9月,我院收治退变性腰椎侧弯并进行随访患者60例,其中非手术治疗10例(均为骨质疏松患者),以腰痛症状为主,神经压迫症状及间歇性跛行较轻,手术治疗50例(骨质疏松患者40例,平均年龄65岁,Cobb角大于15度,均伴有神经压迫症状或严重间歇性跛行,保守治疗效果不佳的患者,)采用单纯减压10例,减压加侧后方植骨内固定28例,矫形加减压加侧后方植骨内固定12例,采用OD I(oswestry disability index))标准[1],以治疗后改善率表示对患者治疗前后随访的神经功能和生活能力进行评估。结果对60例患者进行治疗后随访,随访时间6～36个月,平均26个月。非手术组10例,治疗效果基本满意;手术治疗组50例,其中48例患者取得满意疗效,另外2例患者术后出现神经牵拉症状,6个月后恢复;非手术治疗组在随访期间ODI评估较治疗前有改善,手术治疗组术后ODI评估在随访期间较术前也有明显改善,手术组和非手术组治疗后均取得比较理想效果。结论退变性腰椎侧弯的治疗上全面考虑到患者的年龄、全身状况、骨骼质量、症状的程度、神经损害和畸形的进展与否等因素,应该首先考虑非手术治疗,特别是对于有严重心肺功能不全而不能耐受手术者,更严格把握手术治疗的适应证;手术治疗也应根据患者的不同症状、体征,影像学资料中椎管狭窄程度、侧凸角度、患者全身情况,以及患者意愿选择不同的手术方法,选择恰当的治疗方案,才能取得理想的疗效;手术治疗效果是否满意,与减压是否彻底、不稳阶段是否达到稳定,有重要关系,矫形程度对手术治疗效果影响没有决定意义。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性观察膝关节镜下清理术治疗早中期膝关节骨性关节炎和广泛清理术结合钻孔微骨折术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效。结果24个月内,早中期组Lysholm功能评分由术前(41.37±3.46)分提高到(80.3±7.94)分。晚期组Lysholm功能评分由(36.58±4.27)分提高到(75.6±6.36)分。结论对早中期骨性关节炎采用关节镜下有限清理,对晚期骨性关节炎采用关节镜下广泛清理加软骨微骨折术,辅以积极康复治疗,均可取得良好疗效。     

骨科深静脉血栓诊治的研究进展

深静脉血栓（DVT）已经成为当今骨科领域术后常见的并发症。因其发生最终导致病人致残、致死率极高,因此越来越被人们重视。目前虽然关于骨科术后DVT的诊断及治疗的相关性研究屡见不鲜,但是还是骨科领域的热点问题。本文就骨科深静脉血栓的诊治进展综述如下。     

"Y"型钢板和重建钛板治疗肱骨髁间骨折

目的讨论应用重建钛板治疗肱骨髁间骨折术后的疗效。方法采用手术治疗肱骨髁间骨折64例,根据AO肱骨髁间骨折分型,C1型12例,C2型43例,C3型9例。合并肱骨干骨折4例,尺神经损伤5例,桡神经损伤3例,全部为闭合性骨折。采用鹰嘴截骨入路及肱三头肌腱膜舌状瓣入路手术治疗,术后1周行肘关节主被动功能锻炼。结果64例患者均获得随访,除1例发生切口感染,经换药治疗后愈合外,其余切口及骨折全部一期愈合,肘关节功能恢复均较满意。结论骨折粉碎程度直接影响预后。早期手术,选用尺骨鹰嘴截骨手术入路,坚强内固定,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

吻合血管再植Ⅲ型末节断指临床体会

目的：总结吻合血管再植17例Ⅲ型末节断指的临床体会。方法：对17例Ⅲ型末节断指采用5 mL注射器针头行指骨固定,而后吻合神经、动脉及静脉。结果：成活15例,2例失活,再植成活率88.2%。术后随访6~18个月,指甲生长良好,指腹饱满,长度、外观、功能与健侧指相似,无痛觉过敏,两点辨别觉4~6 mm,患指活动自如。结论：随着显微外科技术的发展,以及对末节手指解剖的深入研究,Ⅲ型末节断指再植的成功率很高,而且术后功能恢复良好。     

特制假体在治疗肩关节周围肿瘤中的应用

目的:观察特制假体治疗肩关节周围肿瘤的临床疗效。方法:自2006年至2014年以来,共收治8例肩关节周围恶性骨肿瘤患者,均采用特制人工肩关节假体重建肩关节功能,随访观察患者的手术效果。结果:8例患者术后随访10~48个月,平均38.2个月,所有患者切口均一期愈合,2例转移癌患者分别在术后10个月及15个月时死亡,其余患者均得到随访。根据美国肩肘外科医师(american shoulder and elbow surgeons,ASES)评分术后评估,良6例,可2例。结论:特制人工肩关节假体置换具有肿瘤切除彻底和术后功能良好的优点,能满足患者保肢治疗的要求,对改善患者的生活质量有着重要的意义,值得临床广泛推广。     

神经妥乐平小关节封闭治疗下腰痛的临床观察

目的观察经小关节封闭治疗顽固性下腰痛的临床效果。方法选择顽固性下腰痛患者60例,其中男40例,女20例,(腰椎滑脱患者除外),采用腰椎小关节封闭进行治疗。其中23例有脊柱外科手术史,5例有腰椎外伤史,其余22例有经常醒扭腰病史,观察封闭前后患者疼痛情况,患者表现为下腰部酸痛或针刺样痛,大多数患者伴有麻木或痛觉敏感或减退。60例患者随机分为两组,对照组采用传统封闭疗法,经小关节封闭:2%利多卡因3mL,强的松龙1.5mL,每5～7d一次,5次为一疗程,治疗组:经小关节封闭:神经妥乐平针7.2IU/次,每3～5d一次,5次为一疗程,通过VAS法评价镇痛效果,并根据患者症状改善情况综合考量治疗效果。结果两组治疗后VAS评分均较治疗前低(P<0.05),但治疗组对麻木及痛觉过敏有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论经小关节封闭治疗顽固性下腰痛,传统强的松龙和神经妥乐平治疗均有效,但神经妥乐平治疗组对改善麻木及痛觉过敏更有效,临床效果好。     

寰枢椎及寰枢关节前路内固定术的临床应用解剖学研究

目的观察成人寰椎、枢椎及寰枢关节的解剖学特征,探讨寰枢关节内固定手术的前入路术式及其临床要点,为国人寰枢人工关节积累资料。方法利用42例成人干燥骨学标本进行测量,使用精度为0.02mm的游标卡尺,用精度为0.1度的量角器测量角度,分别测量寰椎前弓半长、高度和厚度;前、的高度和厚度;螺钉在枢椎内的长度、上倾角和内倾角;枢椎横突孔的外倾角和后倾角、枢椎椎板的长度、厚度和高度;枢椎体的横径和矢径、枢椎体前方的高度和后方高度。结果寰椎前弓半长平均为(10.37±4.18)mm,高度(10.05±2.20)mm,厚度为(8.39±1.35)mm;前结节的高度为(10.11±3.22)mm,前结节的厚度(8.06±1.24)mm;前结节与横突孔之间的距离为(25.67±3.15)mm;螺钉在枢椎内的长度为(23.46±3.08)mm;螺钉的上倾角和内倾角分别为(39.17±4.95)°、(39.56±5.07)°;枢椎体的横径和矢径分别为(18.59±3.16)mm、(15.93±3.11)mm;枢椎体前方高度和后方高度结果为(18.51±2.81)mm、(15.08±3.72)mm。结论寰枢关节前路手术时,螺钉的长度、外偏角和后倾角等都适合国人使用。