干预前后某医院外科肠外营养使用的合理性分析

目的探讨干预措施对降低某医院外科肠外营养不合理医嘱发生率的可行性与有效性。方法抽取西安交通大学第一附属医院外科干预前( 2016年 11月至 2017年 1月) 5 487条肠外营养医嘱，干预后( 2017年 5—7月) 5 466条肠外营养医嘱，对其合理性进行分析统计。干预措施主要有在电子病历系统中嵌入营养风险筛查表、每日对肠外营养医嘱进行合理性审核、每月进行总结点评。结果普通外科的肠外营养医嘱不合理率由 19.7%(435/2 205)降至 8.2%(195/2 370)(P＜0.05)；肝胆外科的肠外营养医嘱不合理率由 63.7%(1 345/2 110)降至 49.5%(1 070/2 160)(P＜0.05)；泌尿外科的肠外营养医嘱不合理率由 87.7%(1 028/1 172)降至 49.4%(462/936)(P＜0.05)，其中泌尿外科 7月不合理率为 6.2%(24/388)。结论该院所采取的干预措施对提高全院外科肠外营养合理用药水平有促进作用，但仍需持续改进。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折40例

动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw,DHS）是一种使用方便、固定可靠的内固定装置,主要适用于股骨粗隆间骨折内固定治疗。本科2008年2月至2009年2月应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折40例,取得了满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例,男26例,女14例;年龄最小38岁,最大89岁,平均54岁。     

循证护理在多组织组合移植修复四肢创伤术后预防血管危象中的应用

目的将循证护理应用在多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象预防中，与传统护理效果进行比较。方法对16例多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象预防中应用循证护理方法采取个体化措施，与传统护理效果进行比较。结果16例患者无一例发生血管危象，组合移植组织全部成活。结论循证护理是一种优于传统护理的工作方法和护理理念，可为患者提供更优质的护理服务。     

游离组织移植的受区处理33例

在游离组织移植手术治疗的过程中，术前的良好设计、精细的显微解剖及术后处理固然重要，但正确的受区处理对手术的成败起着举足轻重的作用，现就我科近年来施行的３３例移植术术前术中的处理体会介绍如下：１一般资料本组共进行３３例，男２９例，女４例。年龄６～７１岁...     

IL-18及TNF-α与骨性关节炎关联性研究

目的探讨白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子(TNF-α)在骨性关节炎(OA)发生发展中的临床意义。方法选取膝关节OA患者71例为OA组,健康成人30名为对照组。采用放射免疫学法检查关节囊滑液中IL-18及TNF-α含量,进行统计学分析。结果 OA组关节滑囊积液中IL-18及TNF-α显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 IL-18及TNF-α参与了关节软骨破坏和滑膜炎症反应的病理过程。     

甲泼尼松龙治疗大鼠脊髓损伤的行为学和组织病理学研究

目的：探讨脊髓损伤后应用甲泼尼松龙对大鼠行为学及组织病理学的作用。方法将60只雄性SD大鼠随机分成A、B、C三组,A组为正常对照组,B组为损伤对照组,C组为实验组,每组20只。 A组采用单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen法制作T10脊髓损伤模型。 C组首计量以30 mg/kg甲泼尼松龙尾静脉注射,余计量以5.4 mg/（kg·h）静脉给药,共23 h;A、B组以生理盐水代替甲泼尼松龙尾静脉注射,剂量同C组。术后1 d、1周、2周、4周对三组大鼠后肢运动功能行为进行BBB评分及斜板试验;再在术后1 d和4周各取10只大鼠受损节段脊髓行HE染色及光镜下观察。结果 C组大鼠在损伤后各时间点BBB评分和斜板试验角度显著高于B组,差异有统计学意义（P<0.01）。组织病理学显示脊髓损伤后大鼠脊髓组织出血、水肿,空洞形成,神经组织溶解消失,明显脱髓鞘改变。C组病理改变较B组轻。结论甲泼尼松龙可以抑制脊髓损伤后炎症反应,减少组织坏死及空洞范围,改善大鼠运动行为功能。     

氨曲南不良反应临床之见

目的首次报道氨曲南用药后出现迟发性过敏反应,总结近十年氨曲南导致的超敏反应,为临床安全用药提供依据。方法通过检索我院CNKI数据库(关键词:氨曲南、不良反应)及Pubmed数据库(Key words:Aztreonam,Adverse reaction),共收集11篇文献,剔除代表性不强文章,余列举分析如下。结果临床上偶尔出现氨曲南说明书上未提到的不良反应。结论使用氨曲南时应高度注意其不良反应,保证用药安全。     

一种新型的组合式下胫腓联合复位夹具的设计

目的 探索用于治疗下胫腓联合损伤的新型复位工具,以降低下胫腓联合复位不良的发生率。方法 初步观察腓骨目标骨段解剖形态,然后测量目标骨段外侧面不同截面的曲线饱满值（RHO值）,统计分析获得最佳拟合值,使用该数据3D打印络合座。将络合座、万向装置、环式复位钳组装便为组合式下胫腓复位夹具。最后观察组合式复位夹具与干性腓骨的贴合情况。结果 目标骨段截面形态多数呈椭圆形和逗点形,少数呈三角形和四边形。RHO值与性别、侧别无显著性差异。组别间样本对于截面RHO值全部均呈现出显著性差异。观察络合座与干性腓骨目标骨段外侧面贴合情况,良好组占比90%以上,优秀组占比63.3%。结论 新型的组合式下胫腓联合复位夹具与干性腓骨服帖性好,具有重要的研究意义及应用前景。     

58例烧伤后残余创面的综合治疗

大面积深度烧伤后期常残留散在的小创面，反复破溃，经久不愈。如何加速残余创面愈合。一直是临床较难处理的问题之一。笔者自2001年以来采用综合方法。治疗烧伤后残留创面58例，现报告如下。