冯兴华"调肝理脾"论治口腔扁平苔藓

冯兴华教授依据中医经典《内经》《脾胃论》理论,结合当前社会环境和发病特点,提出从"调肝理脾"论治口腔扁平苔藓,同时对冯师的辨部位精准用药,火郁发之的风药应用,针对"天癸"特点用药等临床经验加以整理,以指导临床口腔扁平苔藓的治疗。     

暗娼与性伴之间安全套协商使用情况分析

目的 了解暗娼与嫖客或固定性伴之间安全套协商和使用情况，为暗娼的艾滋病综合干预措施的制定提供参考依据。方法 采用横断面调查，于2018年4－6月在云南省红河哈尼族彝族自治州蒙自市、建水县，依托娱乐服务场所招募≥16岁暗娼，估算样本量需476人，问卷调查收集其人口学特征、安全套协商及使用情况信息。采用logistic回归模型分析暗娼与不愿使用安全套的嫖客协商后安全套使用的影响因素。结果 共调查暗娼852人，年龄（24.29±8.44）岁。最近1个月性行为，有58.6%（499/852）的暗娼每次都要求嫖客使用安全套但嫖客不愿使用，协商后有88.4%（441/499）的暗娼每次与嫖客都使用安全套。有14.4%（99/687）的暗娼每次都要求固定性伴使用安全套，但固定性伴不愿使用，经协商后，54.5%（54/99）暗娼与固定性伴每次都使用安全套。最近1个月，暗娼说服不愿使用安全套的嫖客时，53.3%（266/499）的采用“强制要求”策略，19.4%（97/499）的采用“风险说服”策略，23.1%（115/499）的采用“强制要求及风险说服”策略，4.2%（21/499）的采用其他策略协商。4.4%（22/499）的暗娼感觉说服嫖客使用安全套困难。多因素logistic回归分析结果显示，和感觉说服嫖客使用安全套困难的暗娼相比，难度适中（OR=4.00，95% CI：1.55～10.32）、容易（OR=30.17，95% CI：3.22～282.44）的暗娼更容易成功协商嫖客每次都使用安全套。和采用其他策略与嫖客协商使用安全套的暗娼相比，采用“强制要求”策略者（OR=4.44，95% CI：1.41～14.01）、采用“强制要求及风险说服”策略者（OR=5.52，95% CI：1.55～19.73）更容易成功协商嫖客每次都使用安全套。结论 通过安全套协商策略，可促使不愿使用安全套的嫖客使用安全套。采用“强制要求”策略更容易成功协商嫖客每次都使用安全套，结合“风险说服”策略更有利于成功协商。     

β-防御素-2多肽在不同类型牙周炎及健康牙龈组织中的表达

目的:检测人β-防御素-2(humanbetadefensin-2,HBD-2)在牙周病病变牙龈和健康牙龈中的表达。方法:应用SP法检测健康牙龈(HC组,11例)、慢性牙周炎(CP组,18例)和侵袭性牙周炎(AgP组,9例)牙龈中HBD-2蛋白的表达水平,所得数据用SPSS11.5统计分析软件进行单因素方差分析。结果:HBD-2蛋白在所有牙龈标本中均有表达;HBD-2蛋白表达可见于牙龈复层鳞状上皮全层,主要位于棘层以上细胞胞质内。3组的表达水平分别为:健康牙龈组(31.55±12.66)%、慢性牙周炎组(17.31±7.64)%、侵袭性牙周炎组(25.06±8.04)%,健康组表达水平显著高于慢性牙周炎组(P<0.05),其他组间差异无统计学意义。结论:HBD-2多肽在健康牙龈和牙周病牙龈上皮中广泛表达,提示其在维系牙周健康及宿主免疫防御反应中可能发挥重要作用。     

纺织工人下背痛影响因素的Logistic回归分析

目的了解纺织工人下背痛的患病情况及探讨下背痛的影响因素。方法采用问卷调查的方法,对400名纺织工人下背痛患病情况进行了现况调查。结果纺织工人下背痛的总体患病率为46.8%,Logistic回归分析发现,下背痛患病的危险因素主要有年龄、工龄、外伤史、超重、弯腰、工作疲劳感。结论纺织工人下背痛的患病率较高,危险因素较多;应从纠正劳动姿势、加强组织管理、加强个体保护、注意休息、积极治疗等多方面避免或减轻下背痛。     

早发型面肩肱型肌营养不良1型三例临床和遗传学研究

目的 探讨早发型面肩肱型肌营养不良1型(FSHD1)的临床、病理及遗传学特征。方法 2012年6月至2018年6月在北京大学第一医院儿科门诊收集经分子遗传学检测确诊为早发型FSHD1的3例患儿,回顾性分析其临床资料,总结基因型、表型和肌活检病理特征。结果 3例患儿均为男性,分别为14岁、11岁、9岁11月龄,起病年龄均在婴幼儿期,起病后4～10年确诊,分子遗传学检测发现位于4qA的D4Z4重复单元数分别为2、3、4,符合早发型FSHD1的诊断,其共同临床表现为进行性、不对称性面部、肩胛带和下肢近端肌群无力,均有不同程度的脊柱畸形及高频为主的感音神经性听力损失,但D4Z4重复单元数为4的患儿临床表型最为严重。结论 早发型FSHD1起病隐匿,确诊困难精确诊断依赖分子遗传学检测,本组3例患儿的基因型与表型未发现明确关联,有待积累更多病例进一步分析,为疾病的基因型-表型关系和预后评估提供更为可靠的依据。     

2种超声器械龈下刮治的效果评价及扫描电镜观察

目的：比较0dontogain和Prophy Max超声治疗仪在牙周龈下刮治治疗中的效果,并对刮治后的牙根进行扫描电镜观察.方法：选取20例慢性牙周病患者,采用半口对照,随机分为A组（0dontogain组）和B组（Prophy Max组）,每组6个患牙.按照分组,分别对受试牙进行超声龈下刮治术.在龈下刮治术前,术后1个月、2个月分别检查观察牙的各项临床指标（BOP、PD、CAL）,同时记录2组的操作时间.选择10个离体单根牙,随机分为A组和B组,分别用Odontogain和Prophv Max超声仪进行刮治,记录每颗牙的操作时间,并对刮治后的离体牙根作扫描电镜观察.实验结果采用SAS6.12软件包进行分析.结果：A组和B组在龈下刮治术后1个月和2个月,各项牙周临床指标均有明显改善（P＜0.01）,A组的改善稍优于B组,但无显著性差异（P＞0.05）.在临床及离体牙的操作时间上,A组明显优于B组（P＜0.01）.扫描电镜显示,离体牙经刮治后,2组的牙根邻面均较光滑,且A组残留的牙石较少.结论：2种超声治疗仪在牙周治疗中都能达到较好的治疗效果,Odontogain超声治疗仪更快捷、高效.     

冯兴华教授应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病验案举隅

口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及其黏膜下软组织的疾病和症状的总称。冯兴华教授对中医治疗口腔疾病有独到见解,提出肝郁脾虚、湿热内蕴是口腔黏膜病的主要病机,疏肝健脾、清热燥湿为主要治疗方法,临床应用加味芩连平胃散治疗口腔黏膜病,取得了较好的临床疗效。结合加味芩连平胃散治疗复发性阿弗他溃疡、灼口综合征、腺性唇炎3个验案进行阐述。     

以人为本 逐步改善职工工作环境

一家单位工作环境的优劣,更多地要看工作环境是否能够整合单位管理中的各种资源,是否能与单位中的各项活动相连接,是否能够最终有助于单位管理战略的实现。本文客观分析了当前市急救中心工作环境存在的问题,并针对实际情况提出应对之策,创造一个人性化的工作环境,使得员工可以更有效率地工作,为促进我市急救事业又好又快发展发挥积极作用。     

中国2010－2013年男男性行为人群艾滋病及相关行为变化趋势分析

目的 了解我国MSM人群HIV、梅毒感染状况、高危行为等变化趋势,为制定干预策略提供依据。方法 2010－2013年,在哨点监测期内以重复横断面调查的方法对MSM人群进行监测,分析其人口学特征、高危行为状况、HIV和梅毒抗体阳性率水平及其变化趋势。结果 2010－2013 年共监测 MSM 149 848 人。其中,12.3%来自浴池（A 组）、30.1%来自网络招募（B 组）、其他来源占57.5%（C组）,历年样本来源构成相似。A组最近6个月肛交性行为时坚持使用安全套的比例最低,从2010年的30.2%上升至2013年的37.8%,B组从34.7%上升至42.9%,C组从35.3%上升至 43.1%,趋势检验 P<0.01。HIV 抗体阳性率 A 组最高,分别从 2010 年的 7.8%上升至2013 年的 9.2%、B 组从 5.0%上升至 6.8%、C 组从 5.6%上升至 6.5%,趋势检验 P<0.01;梅毒抗体阳性率A组最高,分别从2010年的13.2%下降至2013年9.5%、B组从6.1%下降至5.7%、C组从8.7%下降至 6.2%,趋势检验 P<0.01。监测对象中,21～40 岁年龄组占 77.1%,41～50 岁占9.4%,>50 岁占 2.8%。>50 岁年龄组的 HIV 和梅毒抗体阳性率均最高,分别为 10.1%和 13.6%。结论 近年来MSM人群HIV感染状况上升趋势明显。其中,来自浴池和高年龄组MSM的HIV感染状况更为严重,应重点对该两组MSM人群有效干预。     

光动力疗法辅助治疗Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎的临床效果评价

目的: 探讨光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）辅助龈下刮治术（subgingival scaling and root planning,SRP）在Ⅲ、Ⅳ期牙周炎治疗中的临床效果。方法: 根据2018年牙周病新分类,选择Ⅲ期和Ⅳ期牙周炎患者,经龈上洁治1周后,记录牙周探诊深度（probing depth, PD）、牙龈指数（gingival index, GI）和探诊出血（bleeding on probing,BOP）为基线。将患者分为3组,SRP组进行SRP治疗;PDT1组在SRP后即刻对口内所有PD≥5 mm的位点进行PDT;PDT2组在SRP+PDT后6周,对原位点再进行1次PDT。基线治疗后3、6个月复查,比较PD、GI和BOP阳性率的变化。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 共纳入30例患者、1 289个位点。SRP组、PDT1组和PDT2组各10例患者,位点数分别为476个（36.9%）、384个（29.8%）和429个（33.3%）。3组治疗后3个月、6个月复查时,PD、GI、BOP阳性率较基线均显著降低（P<0.05）; 6个月与3个月的复查结果无显著差异。PD≥5 mm的位点,PDT1组和PDT2组可以显著降低患牙的GI和BOP阳性率（P<0.05）;PD≥7 mm时,PDT2组PD显著降低（P<0.05）。结论: 对于Ⅲ、Ⅳ期牙周炎,PDT辅助SRP治疗可以获得比单纯SRP更好的临床效果。