高压氧治疗重度颅脑损伤及脑出血术后患者的多重影响因素

目的：探讨重度颅脑损伤及脑出血术后患者高压氧治疗和其他多项与治疗相关的影响因素。方法：采用回顾性方法对首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科1998-01／2003-12收治的重度颅脑损伤及脑出血术后患者多种影响因素进行分析，用秩和检验的方法对高压氧治疗患者的疗效、神经功能缺损评分改善情况、意识程度改善情况进行高压氧治疗前后的对比分析。结果：高压氧治疗20次患者神经功能缺损程度评分和意识状态较高压氧治疗10次疗效好(u=9．0134．P&;lt;0．01)。结论：了解重症颅脑损伤患者病情、治疗策略、方法及其与此相关的社会人文环境的思考，对患者最大限度的功能恢复具有重要意义。     

599名江苏农村孕产妇性病／艾滋病防治知识和生殖道患病情况调查

目的了解江苏农村孕产妇性病／艾滋病防治知识知晓情况和生殖道患病情况，以便制订针对性的防治策略和措施。方法自制性病／艾滋病防治知识调查表，逐级培训调查员，按照分阶段抽样，在淮安、盐城两市抽取两个县，2006年4月至2007年12月在每个县抽取300名孕产妇进行性病／艾滋病防治知识、相关行为及生殖道感染情况调查。结果农村孕产妇性病／艾滋病防治知识知晓率很低，除了听说过性病、梅毒的人数超过60％，调查的其他性病和艾滋病知晓率均在20％以下；对性病／艾滋病传播途径如与性病患者握手是否会传染、与性病患者一同游泳或洗澡是否会传染、艾滋病母亲哺乳是否会将艾滋病传播给婴儿的知晓率均在20％以下。性病／艾滋病常见症状知晓率较低，性病患者可能出现尿急尿痛、性病患者可能出现生殖器部分溃烂、性病患者可能出现全身皮疹、性病患者生殖器部位长赘生物、艾滋病患者早期可能发热消瘦腹泻等知晓率均在11％以下。安全套对性病／艾滋病的预防作用的知晓率为7．0％；高中以上与初中以下学历孕产妇对性病／艾滋病防治知识知晓率有统计学差异（x^2=13．01，P〈0．01）；孕产妇累计生殖道感染率达10．8％。结论农村孕产妇的性病／艾滋病知识知晓率较低，应该加强健康教育，发挥电视、广播等媒体作用，控制性病／艾滋病经孕产妇传播。     

缺血性脑卒中早期高压氧综合康复治疗的观察

脑梗死是常见病、多发病，致残率和病死率高，临床尚无特效治疗方法。如何降低患者的致残率、病死率及提高生活质量是目前临床研究的热点。我科2002年至2005年采用早期高压氧联合康复训练治疗脑梗死患者，取得较好疗效，现报道如下。     

低分子肝素联合高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)具有发病率高、复发率高、致残率高及病死率高等特点.为探索ACI有效的治疗方法,减少后遗症,降低致残率,首都医科大学附属朝阳医院高压氧科2003-2005年采用低分子肝素联合高压氧治疗ACI患者102例,并与常规用低分子肝素治疗的101例ACI患者的结果进行比较.现报告如下.     

SARS激素治疗后股骨头缺血坏死凝血相关因素的临床分析

目的 探讨SARS后股骨头缺血坏死（ANFH）患者凝血功能。方法 SARS后股骨头坏死患者26例，空腹取静脉血，检测血小板膜糖蛋白CD31，CD61，CD62P，CD63，PAC-1和凝血4项指标：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）。并与17例健康志愿者对照。结果 SARS后ANFH患者血小板膜糖蛋白CD31，CD61，CD62P，CD63，PAC-1的表达均较正常人下降，差异有统计学意义（P〈0．01），凝血4项PT，APTT，TT，Fbg与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SARS患者出现股骨头坏死时血液可能是非高凝状态。     

939例孕妇尿碘监测及分析

目的了解淮安市孕妇缺碘情况。方法监测淮安市2006—2007年939例孕妇的尿碘。结果孕妇总缺碘率达43.24%,市区孕妇缺碘率达50.00%,郊区孕妇缺碘率达36.40%。市区孕妇缺碘率明显高于郊区孕妇。经过调查分析,缺碘是由于碘的摄入量不足引起,经过科学补碘,80%在短时间内恢复到了正常水平。淮安市有43.24%妊娠期妇女存在碘营养缺乏,妊娠期每周加2~3次海带或紫菜,50~100 g/次(浸泡后的质量);或每天1粒善存(每粒含碘150μg),2周复查尿碘。效果很好。结论孕妇科学补碘,可提高人口素质,极大地降低先天性弱智儿的出生率;孕期妇女存在碘缺乏,有必要进行尿碘筛查,且以孕早期为佳,孕期需指导其增加饮食的碘营养,对缺碘的孕妇指导补碘方法并定期监测,使孕妇碘保持正常水平。     

一氧化碳中毒迟发性脑病患者家属对健康教育的需求调查及对策

一氧化碳中毒患者经常规以及高压氧治疗后，中毒症状缓解，意识恢复正常（即“假愈期”）后，在数日至2个月再次出现神经精神症状，临床上称为一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACOP）。该病致残率极高，严重影响患者独立生活能力。在该病的治疗中，家属配合和护理起着重要作用。本文旨在了解家属对相关知识的需求，进行针对性健康教育，更好地取得患者家属的配合。     

一氧化碳中毒临床治疗指南(二)

五、诊断与鉴别诊断 1.诊断标准 沿用卫生部制定的《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》. 2.鉴别诊断 (1)脑梗死:有原发性高血压病、糖尿病和高脂血症等危险因素,或者有心脏病和心房纤颤病史;查体除意识障碍外可见偏瘫、锥体束征阳性等定位体征;脑CT或MRI可见到病灶与定位体征一致的影像学改变;无明显的血清酶学改变.碳氧血红蛋白定性或定量可以帮助鉴别. (2)出血性脑血管病:昏迷患者,既往有原发性高血压病史,起病急,常有剧烈头痛、呕吐及血压明显升高,也可出现眩晕,继之意识障碍等症状;临床症状可见昏迷、偏瘫、锥体束征阳性,可出现脑膜刺激征;腰穿脑脊液压力明显升高;脑CT见高密度病灶.     

高压氧治疗急性脑梗塞的临床分析

目的观察高压氧（HBO）治疗急性脑梗塞患者的疗效并进行临床分析。方法回顾性研究我院2000年1月至2005年2月急性脑梗塞住院病例共466例。其中高压氧＋药物治疗组（HBO组）303例；单纯药物治疗组（对照组）163例。根据“欧洲卒中量表”（ESS）对HBO组于HBO治疗前、后，对照组于入、出院时分别进行评分并观察疗效。结果HBO组治疗重、中度脑梗塞患者与对照组相比，ESS评分分别有非常显著性差异（P〈0．01）、显著性差异（P〈0．05）；HBO组治疗椎一基底动脉系统脑梗塞与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．05）。HBO治疗次数超过10次组与对照组相比，ESS评分有显著性差异（P〈0．05）。结论重、中度急性脑梗塞和椎一基底动脉系统脑梗塞HBO综合治疗好于单纯药物治疗。HBO治疗次数超过10次组的疗效优于HBO治疗次数不足10次组。     

高压氧预处理对移植皮瓣大鼠炎性介质基质金属蛋白酶-9及高迁移率蛋白B1的影响

目的 探讨高压氧(HBO)预处理对移植皮瓣大鼠缺血再灌注炎症反应的影响.方法 56只SD大鼠按随机数字表法分为7组:假手术组、缺血再灌注(IR)1、3、5d组、HBO预处理+缺血再灌注(HBO)1、3、5d组,每组8只.建立腹部带蒂移植皮瓣动物模型,并进行HBO预处理,应用ELISA法检测各组大鼠血清炎性介质基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及高迁移率蛋白B1(HMGB1)水平.结果 IR1、3d组MMP-9水平、IR 1、3、5d组HMGB1水平显著高于假手术组[(13.74±2.04)μg/L和(11.05±1.35)μg/L](P＜0.01),IR5 d组MMP-9水平[(16.66±2.45)μg/L],高于假手术组(P＜0.05);HBO1、3d组MMP-9、HMGB1水平低于同时间IR组(P＜0.05),HBO 5 d组HMGB1水平显著低于同时间IR组(P＜0.01).结论 HBO预处理可能通过降低移植皮瓣大鼠MMP-9、HMGB1水平而减轻皮瓣移植后缺血再灌注炎症反应.