螺旋CT在儿童漏斗胸合并其它先天性畸形中的应用价值

目的:探讨螺旋CT在漏斗胸合并其它先天性畸形中的应用价值.方法:回顾性分析283例手术前行螺旋CT检查并采用螺旋CT重组技术的漏斗胸患儿临床及影像资料,分类记录漏斗胸患儿合并各种其它先天性畸形的种类及分布比例.结果:本组漏斗胸病例中合并其它先天性畸形47例,占16.61%.其中合并脊柱侧弯的比例最大(4.95%).按系...     

儿童腹部常见实体瘤增强CT扫描优化方案——去除平扫序列的可行性分析

目的：探讨在儿童腹部常见实体瘤增强CT（CECT）检查中去除平扫序列后的诊断效果和初步可行性分析。方法：回顾性对照分析168例腹部常见实体瘤患儿的CECT检查,分别由2位放射诊断医师用2种方法独立阅片。方法1：不参考平扫序列,只阅读增强序列（动脉期、静脉期）;方法2：同时阅读平扫序列及增强序列。用卡方检验评价两种方法诊断有无差异。同时评价瘤体内有无钙化及动脉期和静脉期的强化程度。结果：2种方法阅片的诊断结果无显著差异（χ2=0.50和2.25,P〉0.05）;方法1对瘤体内的钙化检出率很高（90%和92%）;动脉期与静脉期强化程度差距明显。结论：儿童腹部实体瘤CECT中去除平扫序列的优化方案具有可行性,但临床实践应用仍需进一步完善。     

88982例围产儿先天畸形死亡监测和产前超声筛查的影响

目的：观察1990-2008年嘉兴市妇幼保健院住院分娩的孕28周至出生7天的围产儿先天畸形死亡的动态变化和产前超声筛查胎儿畸形对其的影响。方法：调查1990年1月1日-2008年12月31日住院分娩的88 982例围产儿中先天畸形死亡的动态变化和病种特点。分阶段观察产前超声筛查胎儿畸形对其的影响。（1）1990-1997年（第一阶段）选择性超声检测胎儿脑脊柱畸形。（2）1998-2002年（第二阶段）普遍进行产前B型超声筛查。（3）2003-2008年（第三阶段）开展胎儿先天性心脑病（先心病）产前超声筛查。结果：围产儿先天畸形死亡446例,死亡专率5.01‰,占围产儿死亡的27.2%。各阶段围产儿先天畸形死亡专率分别为3.52‰、4.03‰、7.53‰,第三阶段为第一阶段的2.14倍,u检验6.999,P〈0.01,占各阶段围产儿死亡的比例分别为20.1‰、27.2‰、34.7‰。居前5位的分别为先天性脑积水23.1%（103例）、先心病16.8%（75例）、神经管畸形13.0%（58例）、唇腭裂7.4%（33例）和膈疝3.8%（17例）。446例中产前超声筛查诊断胎儿畸形328例（73.5%）,各阶段检出率分别为49.3%、83.1%和85.4%,与第一阶段比较=22.64和56.74,P均〈0.01有显著差异,其中256例（78.0%）终止妊娠。占围产儿畸形死亡中的57.4%,各阶段终止妊娠比例（33.8%、77.5%和65.7%）与第一阶段比较=36.13和36.02,P均〈0.01。0～7天新生儿先天畸形的死亡专率1.56‰,各阶段分别为1.81‰、0.69‰和1.74‰。占该阶段围产新生儿死亡的比例分别为35.0%、42.9%和40.8%。结论：围产儿先天畸形死亡呈上升趋势,已成为围产儿和围产新生儿首位死因。脑积水、先心病和神经管畸形居前3位。产前超声筛查扩展可检出多数胎儿畸形,是减少先天畸形出生和死亡率有效措施。     

纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗恶性气道狭窄疗效及安全性

目的 探讨纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗肺癌、食管癌所致气道狭窄的疗效及安全性.方法 选取治疗前经纤维支气管镜检查诊断为气管或支气管重度狭窄的肺癌、食管癌患者52例.经纤维支气管镜观察患者病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度,在直视下采用高频电刀、电凝、圈套器等方法对腔内病变进行凝固、清除,并予以支架放置.根据患者具体治疗情况分为支架组和支架联合放疗组,每组26例,后者术后行后装放疗,观察两组患者的近期临床疗效、气促指数分级、气道再狭窄发生率及发生时间、生存期、生存率.结果 52例患者治疗后气促、狭窄段气道直径均明显改善,治疗后近期总有效率100.0％( 52/52).两组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后气促指数分级比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但再狭窄发生时间支架联合放疗组明显比支架组长,差异有统计学意义(P＜0.01).支架联合放疗组治疗后6、9个月的生存率明显高于支架组,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗后3、12个月的生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架治疗,术后行后装放疗,治疗肺癌、食管癌所致中央气道狭窄近期疗效满意,安全性较好.     

宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析

目的探讨宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果。方法回顾性分析2005年11月至2010年3月在本院确诊为中央型前置胎盘,并采用宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血70例患者的临床资料,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法及效果(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与研究对象签署临床研究知情同意书)。进行接受宫腔纱条填塞时出血量与填塞治疗效果比较。结果 70例患者全部抢救成功,其中65例(92.86%)宫腔纱条填塞法成功,5例(7.14%)宫腔纱条填塞失败,行子宫切除术。术中出血量与填塞治疗效果比较显示,术中宫腔纱条填塞时出血量与填塞效果密切相关(r=-0.706,P<0.05),且填塞时出血量越少,填塞效果越好,差异有显著意义(P<0.05)。结论宫腔纱条填塞是一种安全、有效的治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的方法。     

儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平调查——西安地区单中心研究

目的 了解西安地区儿童哮喘控制现状及患儿家长对哮喘的认知水平,并分析其影响因素,为哮喘规范治疗和管理提供依据.方法 选取在西安交通大学医学院第二附属医院儿童哮喘门诊就诊且哮喘规范化治疗超过6个月的哮喘患儿,采用问卷调查方法,哮喘专科医生与患儿及其家长面对面沟通,可由父母共同参与完成,填写完成后由医生当场核查,并对数据进行统计分析.结果 收集的118例问卷显示:①患儿首次喘息发病年龄平均为5.1±3.7岁,首次喘息发作距确诊哮喘时间为2.3±1.6年;患儿中有55.1%合并过敏性鼻炎、50.0%有湿疹、28.8%有哮喘家族史;②患儿在三甲医院确诊哮喘占67.8%、二级及以下医院确诊占32.2%.89.0%的患儿在哮喘未发作时能够定期复诊,59.3%的患儿在过去12个月内有喘息发作,发作次数平均为4.2±2.5次.78.8%的患儿进行了肺功能检查,32.2%的患儿进行过敏原检测;③51.7%的患儿使用吸入激素与长效β2受体激动剂联合制剂,39.8%单独吸入激素,62.7%的家长选择喘息发作大于3次诊断为哮喘;④家长哮喘知识79.7%来自医生的讲解、44.9%为大众媒体宣传、29.7%为哮喘健康知识讲座.72.9%的家长最希望与医护人员一对一交流获得哮喘知识.结论 通过对儿童哮喘疾病的管理,可改善儿童哮喘的控制与家长对疾病的认知水平.     

卵巢癌患者外周血CD4~+ CD25~(high)调节性T细胞及Foxp3的检测及临床意义

目的:检测CD4+CD25high调节性T细胞(Treg)及Foxp3在卵巢癌患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达,探讨其在抗肿瘤免疫调节中的作用及临床意义。方法:采用流式细胞术检测75例卵巢癌患者PBMC中CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25high/CD4+T细胞百分比以及CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞中Foxp3+T细胞的表达,并与73例正常对照组进行比较。结果:卵巢癌患者治疗前PBMC中CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25high/CD4+T细胞百分比及Foxp3表达水平均较正常对照组增高(P<0.05),治疗后上述指标较治疗前减低(P<0.05)。结论:卵巢癌患者外周血调节性T细胞增高可能是其免疫异常的主要原因之一,定期检测外周血中上述指标的变化有助于了解卵巢癌患者的病情变化及判断预后。     

推进“健康中国”行动的以点带面策略研究

推进“健康中国”行动要落脚在个人健康行动上,而发动自我健康行动的根本动力是责任,责任动力带动利益动力形成供需两端发力,并通过社会协同,以社区卫生服务为抓手,通过家庭医生签约服务对社区家庭健康负责,指导和管理家庭及个人健康行动,以点带面推动“健康中国”行动呈现全民健康行动的局面。