CKLF1在缺血性脑卒中后炎症反应中的作用

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是成人致死和致残的主要疾病,严重损害居民健康。IS发病机制复杂,目前临床治疗方法有限。因此,阐明其病理机制对于探索IS预防和治疗新策略具有重要意义。炎症反应在IS的病理过程中扮演不可或缺的角色,在脑缺血后继发性损伤的机制中起关键作用,加快了缺血性损伤的形成并影响神经元死亡和神经组织再生过程。在IS的急性期,小胶质细胞激活和外周免疫细胞浸润是炎症反应的主要特点。趋化素样因子1(chemokine-like factor 1,CKLF1)是一种非经典的具有趋化活性的因子,在成熟大脑中几乎检测不到,但在IS后能被重新激活和表达。CKLF1在IS的炎症反应过程中扮演复杂的角色。研究CKLF1在IS炎症反应中的作用对进一步探寻脑卒中的治疗方法具有重要意义。     

患者健康问卷-15在卒中门诊的信度和效度研究

目的 研究卒中人群中患者健康问卷-15（Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15）的信度和效度。 方法 对107例门诊复查的卒中患者分别进行PHQ-15、Beck焦虑自评量表（Beck Anxiety Inventory, BAI ）、患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、汉密尔顿抑郁量表（Hamil ton Depression Rating Scale,HDMA）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）和症状自 评量表-12（the Sel f-report Symptom Inventory,Symptom Checklist-12,SCL-12）,分析PHQ-15应用于卒中 患者的信度、效度。信度检验用克朗巴赫α系数;用条目和总分的相关系数评价内容效度,用SCL-12 与PHQ-15的相关性评价效标效度,用BAI 、HDMA、HAMA、PHQ-9与PHQ-15的相关性评价结构效度。 结果 （ 1）PHQ-15克朗巴赫α系数为0.811,提示该量表内部一致性较好;（2）15项条目与总分的相 关系数为0.275～0.763（均P <0.001）,提示该量表内部一致性较好;（3）PHQ-15的效标效度为0.768 （P <0.001）,提示该量表效标效度良好;（4）PHQ-15与BAI的相关系数为0.602（P <0.001）,与PHQ-9 的相关系数为0.654（P <0.001）,与HDMA的相关系数为0.769（P <0.001）,与HAMA的相关系数为0.793 （P <0.001）,提示该量表结构效度良好。 结论 P HQ-15具有良好的信度和效度,基本符合心理测量学标准,可作为门诊评价卒中患者躯体化 症状的良好工具。     

巴曲酶治疗进展性脑梗塞40例临床观察

目的 观察巴曲酶在进展性脑梗塞中的治疗作用。方法 对40例进展性脑梗塞患者给予标准疗程的巴曲酶治疗,评定治疗前后的神经功能缺损评分、血液流变学指标及总体疗效。结果 于治疗开始的第1、2、3、5、7、14d分别有50％、75％、80％、90％、92．5％、92．5％患者的神经功能缺损评分明显改善,血液流变学指标也得到显著改善（P〈0．05）。结论 巴曲酶能改善、减轻进展性脑梗塞患者神经功能缺损程度和血液流变学,是治疗进展性卒中较理想的药物。     

残余胆固醇与更年期妇女颈动脉粥样硬化的相关性研究

背景 颈动脉粥样硬化(CAS)作为全身动脉硬粥样化前期表现的重要指标,已有研究证明残余胆固醇(RC)水平升高与CAS的发病机制密切相关,然而,关于RC与更年期妇女CAS发病的相关性研究较少。目的 探讨RC与更年期妇女CAS发病的相关性。方法 选取2020年1月—2023年10月参加国家脑卒中高危人群筛查项目并完善颈动脉超声检查的定西市安定区凤翔镇的更年期妇女307例作为研究对象。收集人群的一般资料,并利用彩色多普勒超声分析参与者的颈动脉内膜特征。根据颈部超声结果结果将受试者分为CAS组和非CAS组,采用Spearman秩相关分析探究RC与CAS发病的其他危险因素的相关性,采用多因素Logistic回归分析探究RC是否为更年期妇女发生CAS的影响因素。结果 CAS组(n=130)更年期妇女年龄、脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)史比例、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、脉压水平高于非CAS组(n=177)(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,RC与FPG、TC呈正相关(r_s=0.113、0.280,P...     

大动脉粥样硬化与心源性栓塞所致急性前循环颅内大血管闭塞患者侧支循环的差异及其影响因素

目的 比较大动脉粥样硬化（LAA）与心源性栓塞（CE）所致急性前循环颅内大血管闭塞患者的侧支循环是否存在差异,并探讨侧支循环的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月-2021年8月于兰州大学第二医院确诊的70例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据卒中病因分型将患者分为LAA组（_n=50）与CE组（_n=20）,比较两组患者的临床资料。根据CT血管造影对侧支循环进行评分,总分为3分,0或1分为侧支循环不良组（_n=31）,2或3分为侧支循环良好组（_n=39）,比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic二元逐步向后回归分析确定侧支循环的独立危险因素。结果 LAA组的侧支循环良好占比高于CE组(64% _vs.35%,_P=0.027),入院收缩压、血栓负荷评分（CBS）≥6分占比高于CE组（_P<0.05）,入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于CE组[5.50（3.00,10.00）分 _vs     

多发性骨髓瘤脑膜浸润1例报道

多发性骨髓瘤髓外浸润多见于肝、脾、淋巴结及其他网状内皮组织,亦见于肾、肺、心、甲状腺、睾丸、卵巢、消化道、子宫、肾上腺及皮下组织,临床上脑膜浸润罕见,而经脑脊液细胞学检查诊断多发性骨髓瘤未见报道。我们通过脑脊液细胞学检查发现骨髓瘤细胞,以此诊断了脑膜浸润型多发性骨髓瘤,现将有关临床特征及实验室检查情况报道如下。     

“思政育人”在神经病学实习教学中的实践探讨

目的 探讨如何以“立德树人”的教育理念,通过加强医学高校实习教学中的课程思政建设来培养“德医双修、仁心仁术”的卓越医生。方法 文章以临床医学专业本科实习医生为研究对象,实习时间段为2022年1—7月,结合神经病学教与学中的专业特点,将课程思政与入科教育、调查问卷、教学查房、临床技能、临床专题讲座、病例讨论、出科考试各实习教学环节相融合。通过迷你临床演练评估（mini-clinical exercise evaluation,Mini-CEX）、临床操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）、病例汇报评估（subjective-objective-assessment-plan,SOAP）3种形成性评价方式来观察思政培养在临床实习中的教学效果,并以调查问卷的形式统计师生对教学体验的满意度。结果 研究结果显示,通过Mini-CEX测评,高达95%以上的实习医生在各项目中均符合要求,且50%以上的学生达到优秀标准;病例汇报中采用SOAP评估,总体得分均在90分左右。以DOPS来评价实习医生的技能操作,同样可见95%以上学生...     

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床分析

颅脑损伤是现代社会造成死亡和伤残的主要原因之一 ,弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)被认为是残亡率最高的颅脑损伤。因其病情复杂、救治棘手 ,探讨其临床治疗有特别重要的现实意义。我们采用高压氧治疗ＤＡＩ取得了良好的疗效 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料和分组弥漫性轴索损伤患者 5 1例 ,男 3 2例 ,女 1 9例 ,平均年龄 3 9岁。致伤原因以车祸和坠落伤为主。临床表现 :参照ＤＡＩ的诊断标准如下[1 ] :①创伤性昏迷 >6ｈ ;②颅内压正常 ,但临床症状差 ;③头颅ＣＴ示脑组织撕裂出血或正常…