颅颈交界畸形伴经典型Dejerine综合征一例

<正>本研究经兰州大学第二医院医学伦理委员会批准（批准文号：2021A-577）,免除受试者知情同意。患者男,15岁,因“突发右侧肢体麻木无力5 d,加重6 h”来我院就诊。表现为右上肢抬举不能过肩,右手持物不能,右腿可勉强抬离床面,自觉右侧肢体麻木感,偶伴饮水呛咳及吞咽困难。神经科查体：神志清,言语流利,查体合作,高级皮层功能粗测正常,额面纹对称,双侧瞳孔等大正圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟无变浅,示齿口角不偏,伸舌左偏,     

单硝酸异山梨酯片单用和联合曲美他嗪片治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的 探讨单独应用单硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片治疗慢性心力衰竭患者疗效。方法选取酒泉市人民医院收治的138例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组和观察组,各69例。对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在此基础上增加曲美他嗪片治疗,两组均连续治疗6个月。治疗6个月后,比较两组临床疗效、心功能、炎症指标、血清组织蛋白酶S(Cat S)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、脑钠肽(BNP)水平,并观察两组不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率(91.30%)高于对照组(81.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能指标、炎性细胞因子指标、Cat S、TSP-1及BNP水平治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.122,P=0.727)。结论 单硝酸异山梨酯片联合曲美他嗪片可有效改善慢性心力衰竭患者心功能,减轻其炎症反应,改善血清Cat S、TSP-1及BNP水平,疗效确切,且安全性较高。     

miR-338-3p通过负性调节cPKCγ表达减轻小鼠神经元缺血损伤

目的评估miR-338-3p对氧糖剥夺(OGD)/复糖复氧(R)神经元损伤的影响及其机制。方法建立小鼠脑中动脉阻塞(MCAO)和神经元氧糖剥夺(OGD)模型;Western blot检测1 h MCAO/R 24、48和72 h小鼠脑梗死区周围皮质(n=5)和1 h OGD/R 0、6、12和24 h神经元(n=5)cPKCγ蛋白表达量;实时定量PCR检测cPKCγ及miR-338-3p mRNA水平;生物信息学分析cPKCγ3′UTR与miR-338-3p结合位点;噻唑兰(MTT)比色法和乳酸脱氢酶(LDH)法测定神经元(n=6)的存活率和凋亡率。采用免疫荧光与高内涵细胞成像分析技术(HCA)检测caspase-3蛋白表达情况。结果 1 h MCAO/R 24、48和72 h小鼠脑梗死区周围皮层和1 h OGD/R 0、6、12和24 h神经元中cPKCγ蛋白及mRNA水平均明显上升(P0.001);cPKCγ3′UTR存在1个miR-338-3p结合位点,miR-338-3p与cPKCγmRNA水平呈相反趋势;过表达miR-338-3p后1 h OGD/R 24 h神经元存活率下降(P0.001),调亡率上升(P0.001),caspase-3蛋白平均荧光强度值增高(P0.001),抑制miR-338-3p后1 h OGD/R 24 h神经元存活率上升(P0.001),调亡率下降(P0.001),caspase-3蛋白平均荧光强度值降低(P0.001)。结论 miR-338-3p通过负性调节cPKCγ表达而使神经元存活率上升,凋亡率下降,减轻缺血神经元损伤。     

Clinical, brain electric earth map, endothelin and transcranial ultrasonic Doppler findings after hyperbaric oxygen treatment for severe brain injury

Objective　To analyze the effect and mechanism of hyperbaric oxygen (HBO) treatment for severe brain injury (SBI). Methods　Fifty-five patients were divided into a treatment group of 35 patients and a control group of 20 patients. We observed the alterations of clinical, brain electric earth map (BEAM), endothelin (ET) and transcranial ultrasonic Doppler (TCD) findings before and after HBO treatment as well as outcome. Results　In the treatment group, Glasgow coma scale, BEAM and outcome improved after HBO treatment; compared with that of the control group, it showed a significant difference. After one course of treatment, treatment group ET was reduced from 91.24±12.18?ng/L to 68.88±14.37?ng/L (P&lt;0.01); in control group, ET was reduced from 90.78±15.71?ng/L to 83.12±12.22?ng/L, with a statistically significant difference (P&lt;0.05). TCD records of MCA mean velocity (Vm) was reduced from 64.2±4.8?cm/s to 51.6±4.2?cm/s (P&lt;0.01), and a decrease in MCA systolic velocity (Vs) and pulse index (PI) values was statistically significant (P&lt;0.01). Conclusion　HBO treatment can improve the clinical, BEAM and outcome of severely brain injured patients, by decreasing acute stage ET and improving the blood velocity of MCA and decreasing cerebral vascular resistance. HBO treatment can reduce cerebral vascular spasms, cerebral ischemia and hypoxia. One of the important mechanisms of HBO treatment for severe brain injury is the lowering of intracranial pressure.     

改良线栓法制备家兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型

目的探讨采用改良线栓法建立家兔局灶性脑缺血模型。方法采用随机数字表法,造模前将45只健康清洁级成年新西兰家兔分为假手术组(5只)及模型组(40只),用自制头端蘸有石蜡的2-0钓鱼线作为线栓,由颈外动脉残端剪口,经颈内动脉置入颅内,堵塞大脑中动脉起始部,6 h后进行神经功能评分,神经功能缺损评分≥2分视为造模成功。麻醉处死家兔,用2%2,3,5-三苯基氯化四唑溶液对脑片进行染色,观察梗死灶情况。对模型组中造模成功、失败及死亡的实验兔进行线栓头端直径、线栓置入深度的比较。结果模型组40只,其中死亡6只,包括术后4 h内死于蛛网膜下腔出血4只、因麻醉意外死亡2只,死亡率为15.0%;失败7只,主要为脑血管痉挛及线栓置入深度不足;造模成功27只,成功率67.5%。假手术组全部存活。造模成功家兔的线栓头端直径、置入深度分别与死亡及失败结局家兔比较,差异均有统计学意义[直径(mm):(0.52±0.14)比(0.45±0.40)和(0.58±0.17);深度(cm):(5.49±0.17)比(6.04±0.11)和(4.26±0.30);均P0.05]。结论改良线栓法可成功制备家兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型,操作简便,且可重复。     

瞬时受体电位通道与Sigma-1受体相互作用及其调控疼痛的研究进展

瞬时受体电位（TRP）通道是一类主要定位于细胞膜的非特异性阳离子通道，是多种细胞和环境信号的传感器，激活后可与众多生理信号通路相互作用，参与多种生理病理过程。Sigma-1受体是一种特异存在于线粒体相关内质网膜的分子伴侣蛋白，参与调控细胞稳态和细胞应激。TRP通道和Sigma-1受体均广泛存在于哺乳动物体内各组织器官，研究发现二者之间存在相互作用，参与调节不同类型疼痛的发生、发展过程。TRP通道和Sigma-1受体对辣椒素诱导的痛觉过敏、内源性阿片肽镇痛效应、奥沙利铂诱导的周围神经病变、外周免疫驱动的痛觉过敏进行调控。对TRP通道与Sigma-1受体的相互作用及其调控疼痛情况进行了总结。     

乡镇脑卒中高危人群筛查和干预一体化模式探索

目的：建立乡镇脑卒中高危人群筛查和干预一体化。方法：1医护人员的培训;2做好脑卒中筛查前的宣传工作;3填表、筛查;4反馈、干预;5网报。结果：乡镇筛查40岁以上辖区常住户1602人,其中,男705人,女897人,男女比例0.79。脑卒中患病人数32人,患病率2%;脑卒中患病率性别统计：男20人,患病率2.84%;女12人,患病率1.34%。TIA患病人数71人,患病率4.43%;男15人,患病率2.13%;女56人,患病率6.24%。高危患病人数197人,患病率18.73%。结论：建立了三甲医院为主体,二甲医院乡镇医疗服务联动的脑卒中高危人群筛查和干预一体化模式;乡镇脑卒中筛查有效的管理和科学干预,促进健康的生活方式与习惯,完善健康保护体系,减少脑卒中的发病率,提高乡镇群众的整体健康水平。筛查与干预使乡镇群众、医院、国家三者都受益。     

不同压力高压氧预处理与大鼠脑缺血灌注损伤缺血半暗带神经元细胞凋亡

目的:观察不同压力高压氧预处理(HBO-PC)对大鼠脑缺血再灌注后缺血半暗带神经细胞凋亡的影响。方法:将48只Wistar大鼠随机分为3组:假手术组(n=8);对照组:大脑中动脉闭塞(MCAO)模型组(n=8);实验组:HBO-PC+MCAO组(n=32)。实验组再按不同的HBO-PC压力分为1.5ATA(0.15MPa)、2.0ATA(0.20MPa)、2.5ATA(0.25MPa)和3.0ATA(0.30MPa)4个亚组,每组8只。按不同治疗压力,每次吸氧1h、隔天1次、共5次,10d完成。最后一次HBO-PC24h后,根据Zea-Longa线栓法制作MCAO再灌注损伤模型,缺血2h再灌注24h后用免疫组织化学法和原位末端脱氧核糖转移酶标记(TUNEL)法检测脑缺血半暗带神经细胞凋亡情况。假手术组和对照组不进行HBO或常压氧治疗,10d后处理同实验组。结果:实验组动物行为改善,脑梗死灶缩小,脑缺血半暗带凋亡细胞数和半胱天冬蛋白酶-3(caspase-3)阳性细胞数不同程度降低,B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达不同水平增高,与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05);而2.0ATA和2.5ATA压力条件相比较1.5ATA和3.0ATA上述凋亡指标差异亦有显著性(P<0.05);但2.0ATA和2.5ATA间,1.5ATA和3.0ATA间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:通过下调缺血半暗带神经元线粒体途径的凋亡水平,HBO-PC可以减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,组内比较2.0ATA和2.5ATA下HBO-PC优于1.5ATA和3.0ATA。     

高血压脑出血患者血肿腔内肿瘤坏死因子-αIL-6及IL-1β的动态变化

高血压脑出血时，炎症反应损伤是出血后神经元继发性损害以及神经功能障碍加重的重要因素之一。但脑出血后血肿腔炎性细胞因子的动态变化以及与预后关系的临床研究尚少见报道。为此，我们观察了高血压脑出血患者血肿腔内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β的动态变化，以探讨其与神经功能损伤的关系。     

不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(non-RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,包括2995例患者。Meta分析结果显示:80岁及以上患者的再灌注成功率[OR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.378]、颅内症状性颅内出血发生率[OR=1.30,95%CI(0.86,1.94),P=0.212]与其他年龄人群的差异均无统计学意义,但颅内任意出血事件发生率[OR=1.61,95%CI(1.28,2.04),P<0.001]、术后3个月死亡率[OR=2.14,95%CI(1.73,2.64),P<0.001]更高,术后3个月良好神经功能预后发生率[OR=0.46,95%CI(0.30,0.71),P<0.001]更低。结论当前证据显示,80岁及以上人群虽然经机械取栓治疗可获得有效灌注,但术后不良结局事件发生率更高,预后相对较差。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。