急性高血糖：心肌梗死时一个新的危险因素

无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者,在急性心肌梗死发生时常伴有血糖的升高,血糖升高可以加重心肌的损害,也是增加心肌梗死发病率和死亡率的独立危险因素。因此,提高对急性心肌梗死时的高血糖产生原因,高血糖加重心肌梗死的机制及其防治的认识,具有重要的意义。本文就急性心肌梗死与应激性高血糖的关系以及强化胰岛素治疗的研究进展作一综述。     

心力衰竭性贫血的研究进展

尽管心衰时血红蛋白 (Hb)下降很常见 ,但由于心衰本身就可以有活动耐力的下降 ,很难确定贫血是否参与了这种异常〔1〕。因此 ,长久以来 ,心衰与贫血之间的关系一直未受到重视。迄今 ,美国心脏学会 (AHA)心衰诊断治疗指南 (2 0 0 3 )中甚至没有提到任何有关贫血的建议。直到最近 ,才有人对此进行研究 ,包括心衰时贫血的病因、发病情况、贫血与心衰严重程度的关系以及对预后的影响等。1　心衰时贫血的可能病因在各种病因中 ,主要有①心衰使胃肠道功能下降 ,铁摄入减少引起缺铁性贫血或预防性应用阿司匹林使胃肠道出血而发生失血性贫血〔2〕…     

原发性高血压的运动治疗研究

目的 :明确力竭性运动及轻量运动对原发性高血压心肌重塑和心功能的影响。方法 :10只WKY (Wistar京都 )大鼠为A组 (正常对照组 ) ,30只SHR(自发性高血压大鼠 )随机分为 3组 ,分别为B组 (高血压组 )、C组 (高血压 +轻量运动组 ,每天间歇游泳训练 30分钟 )、D组 (高血压 +力竭性运动组 ,每天持续游泳训练 12 0分钟 )。经不同处理 8周后 ,测血流动力学指标、心肌细胞凋亡率、左心室质量指数、心肌间质纤维化程度 ,并进行扫描电镜观察。结果 :A、B组大部分指标有显著差异 ;C组较B组舒张功能改善 ,心肌重塑减轻 ,D组各项指标较B组恶化。结论 :轻量运动可改善原发性高血压心功能、减轻心肌重塑 ,力竭性运动作用相反     

白介素家族新分类在糖尿病性心血管疾病中的意义

炎症是冠脉疾病和糖代谢异常共同的发病基础，而白介素作为一种调节蛋白，能加速或延缓炎症进程。文中基于白介素对两种疾病协调一致的作用，将目前已知的29种白介素分为三类，即毒性白介素（8种）、保护性白介素（5种）和中性白介素（15种），并详述白介素家族新分类在糖尿病性心血管疾病中的意义。     

多普勒超声估测的肺动脉收缩压对心脏外科手术患者的预后价值──八年的回顾性分析

为了评价多普勒超声心动图所测量的肺动脉收缩压对确定心脏外科手术预后的价值，我们回顾性地研究了1987年到1994年8年间在我院心脏外科行手术治疗患者的术后住院死亡率。共有1607例心脏外科手术患者于我院心内科应用连续波多普勒技术无创地测量了肺动脉压力。这些患者的术前诊断主要是先天性心脏病和瓣膜性心脏病。按超声心动图估测的肺动脉收缩压将患者分为四组：无肺动脉高压＜30mmHg（第1组），轻度30～＜50mmHg（第2组），中度50～80mmHg（第3组），重度＞80mmHg（第4组）。以此标准，无肺动脉高压者920例（57．25％），肺动脉压力轻度升高者200例（12．45％），中度升高者243例（15．12％），重度升高者244例（15．18％）。术后死亡率分别为5．98％、4．00％、6．58％和13．52％（第4组死亡率明显高于前三组，P＜0．05）。结论：超声心动图无创测量的肺动脉收缩压，对先心病和瓣膜病的心外手术的近期预后判断有重要价值，重度肺动脉高压的心脏疾病患者的手术住院死亡率明显高于无肺动脉高压及轻中度肺动脉高压的患者。     

超声心动图与心导管检查在心脏外科术前诊断中诊断准确性的对比研究——九年的回顾性研究

为了对比超声心动图与心导管检查在心脏外科术前诊断中的诊断准确性，我们回顾性地分析了1986年到1994年9年间在我院心脏外科行手术治疗患者的手术记录，超声和心导管报告。手术前既行心导管又行超声检查的患者共217例，其中先心病210例（96.77%）;瓣膜病4例（1.84%）;冠心病和预激综合征3例（1.38%）.术前诊断中心导管检查的例数随年度逐渐降低（r=-0.921）;以手术所见为标准计算了超声和心导管的术前诊断准确率，超声正确而心导管误诊者21例（9.68%）,心导管正确而超声误诊者11例（5.07%）,两者均误诊者5例（2.30%）.配对卡方检验结果表明：超声与心导管诊断有相关关系（P<0.05）,两者的诊断准确率无显着性差异（P>0.05）.超声的诊断准确率为92.63%,心导管的诊断准确率为88.02%,两者联合诊断的诊断准确率为97.97%.经两个率的卡方检验可以认为联合诊断的诊断准确率高于单独一个诊断方法（P<0.001）.结论：在以先心病、瓣膜病为主体的心脏外科手术患者中，超声至少有与心导管检查相同的术前诊断准确率，从而无需再行创伤性的心导管检查；但在患有复杂先心病的少数患者，最好联合使用     

心力衰竭患者心室间的相互作用

左、右心室既通过血流动力学相互作用 ,也通过力学相互作用。血流动力学相互作用是由于左、右心室是一个连续的整体 ,一侧心室的输出端即为另一侧心室的输入端 ,因此 ,一侧心室的血流动力学变化可通过依次递推的方式引起另一侧心室的血流动力学变化。力学相互作用是由于左、右心室间的紧密解剖学基础 ,如共同的室间隔、心包以及普通肌纤维组成的心室游离壁 ,是直接的心室间相互作用。近年来对心室间的力学相互作用研究较多 ,并把这种相互作用分为收缩期相互作用和舒张期相互作用 ,它们对泵功能的影响在收缩期和舒张期是不同的 ,舒张期心室间…     

连续波多普勒超声无创性估测室间隔缺损肺血管阻力的研究

材料和方法(一) 研究对象。本组59例均系接受多普勒一心导管同步血流动力学检查的连续VSD患者。所有患者经询问病史、查体、心电图、X线胸片、二维和多普勒超声心动图以及心导管检查明确诊断,其中     

声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化

目的 探讨声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化的可靠性。方法 20月龄自发性高血压大鼠(SHR)及Wistar京都(WKY)大鼠各15只，测量室间隔、左室后壁、左室侧壁心肌的超声背向散射参数。将左室后壁校正的背向散射积分(IB％)与光镜、电镜检测的体视学定量结果对比。结果 两组间左心室各部位的背向散射积分(IBS)及室间隔、左室后壁的背向散射积分周期变化幅度(CVIB)差异有显著性意义，左室后壁IB％与光镜、电镜测得的间质胶原纤维体积百分比平均值高度相关。结论 声学密度技术可用于评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化程度，高龄SHR较WKY大鼠心肌间质纤维化加重。     

经静脉心肌声学造影无创性评价冠状动脉旁路 移植术疗效的临床研究

目的 探讨利声显经静脉心肌声学造影（IMCE）在冠状动脉旁路移植术（CABG）疗效评价中的价值。方法 对12例患者于CABG前后行IMCE检查，分析利声显输注和递增触发时的心肌多普勒信号并描绘时间一强度曲线，测量平台期心肌层显影强度A，曲线上升平均斜率β以及A，β乘积的治疗前后的变化。结果 所有患者均成功行CABG术及IMCE检查，CABG术后A，β及A，β值均显著增加（P＜0．001），结论 IMCF为无创性评价CABG的疗效提供了简便，安全和可靠的新途径。