肾素-血管紧张素系统的新成员——血管紧张素转换酶2

肾素-血管紧张素系统在心血管疾病中具有非常重要的作用,近年来,又发现了一个新的成员——血管紧张素转换酶2,现对其生化特征、生理作用及临床意义作一综述。     

高频心电图对冠心病诊断价值的探讨

对陈旧性心肌梗塞、冠心病、可疑冠心病、大致正常和正常的111例同时作高频心电图(HF-ECG)、彩色编码、踏车试验、动态心电图和心室晚电位检查,以进行对比研究评价高频心电图对冠心病的诊断价值。结果表明HF-ECG的敏感度高于其他检查方法,对病变范围、程度、预后的估测有一定的参考价值;还探讨了导致HF-ECG异常的病理生理基础,认为如果6导联明显异常者应进一步检查或动态观察以确定心脏受累原因。     

脉搏图测量平均动脉压的新方法

在30例病人中对比了传统的经验公式法和脉图积分法测量的平均动脉压(SAMP)的准确性。结果显示,经验公式法与心导管测量的SAMP相关良好(r=0.89),但有显著低估(P<0.001),脉图积分法与心导管测量的SAMP高度相关(r=0.93)且差异无显著性,脉图积分法为无创性估测SAMP提供了简便可靠的新方法。     

原发性高血压并发阵发性房颤心房结构和功能的研究

目的应用声学定量(AQ)技术,探讨高血压病有无阵发性房颤(PAF)时左心房结构和功能的变化并筛选高血压病PAF的超声危险因素。方法83例高血压病患者按PAF、有无分为两组,对比分析两组的一般临床特征及声学定量指标。结果PAF组左房内径、左房内径指数、各时相左房容积(EDV、ESV、EREV、OAEV)均明显大于无PAF组,与无PAF组相比,PAF组左房储存器容积(RV)显著增大,LAEF明显降低[RV:(64.61±18.64)vs(49.35±18.43)ml,P<0.001;LAEF:(0.44±0.16)vs(0.54±0.15),P<0.01)。结论与高血压无PAF者相比,高血压伴。PAF者左房容积增大,储存器功能增强,左房助力泵功能减低;左房增大和左房收缩功能减低是高血压病发生PAF的危险因素。     

经食管超声心动图对心脏术后低血压病因的诊断价值

应用经食管超声心动图(TEE)并与同步创伤性血流动力学监测指标进行对比,评价 TEE在心脏术后患者低血压病因诊断中的临床价值。方法在心脏术中至术后48h内完成107例患者的TEE系统评价。结果TEE检出左室衰竭39例(37％)、右室衰竭13例(12％)、双心室衰竭14例(13％)、心包填塞11例(10％)、低血容量21例(20％)、正常者9例(8％);两种技术对65例患者低血压病因的诊断一致,诊断符合率为61％。结论心脏术后发生低血压的常见病因是心室衰竭、心包填塞和血容量不足。TEE能对多数心脏术后低血压患者的病因做出正确诊断。     

肌浆网钙泵在心房颤动患者心房肌中的表达

目的研究肌浆网钙泵在调节心房颤动(AF)患者心房肌细胞内Ca2+稳态中的作用.方法慢性AF患者10例(AF组),对照组6例.采用三电极直流等离子体原子发射光电直读光谱法测定二级心房肌细胞内Ca2+含量,采用免疫组化和Western blot技术测定心房肌肌浆网(SR)钙泵(Ca2+-ATPase)蛋白质表达的变化.结果AF组心房肌细胞内Ca2+含量较对照组高4.4倍以上[(1329.63±796.57)μg/ml vs(301.67±30.89)μg/ml,P＜0.01];SR Ca2+-ATPase蛋白质的相对含量明显低于对照组(0.74±0.07 vs1.02±0.04,P＜0.05).结论慢性AF患者心房肌细胞内Ca2+超载,SR Ca2+-ATPase功能减低是细胞内Ca2+超负荷的重要因素.     

超声心动图在先天性心脏病术前诊断中地位的历史演变——9年回顾性研究

为了明确超声心动图在先心病术前诊断地位的历史演变,对１９８６～１９９４年行超声检查并行手术治疗的１２８１例先心病患者进行了回顾性研究。９年来,术前单纯行超声检查者从５１４０％上升到９７６１％,心导管检查的比例从４８６０％下降到２．３１％,所有单纯行超声检查的定性诊断准确率分别为９３９１％和９４２１％,心导管为８７６２％,低于超声检查（Ｐ＜０．００１）。单纯及复杂先心病超声诊断准确率分别为９８８６％和８３３４％,后者显著低于前者（Ｐ＜０．００１）。先心病综合超声检查的术前诊断准确率高于心导管检查和心血管造影,８０％以上的先心病患者术前已经取代了心导管检查     

急性冠脉综合征患者血浆脂联素和纤维蛋白原水平及其对冠脉病变程度的评价作用

脂联素是由脂肪细胞分泌并释放入循环对远端组织起作用的一种肽类激素,具有调节体内能量平衡、调节脂糖代谢、抗炎症和抗动脉粥样硬化、改善内皮细胞功能、调节微循环及血管新生等多种作用.纤维蛋白原(FIB)是一种炎症急性期的反应蛋白,它的高低可以作为急性冠脉综合征(ACS)发生的一个预测因子.本研究旨在通过分析已行冠脉造影的冠心病患者的临床资料,定量测定ACS患者血浆脂联素、血脂、FIB水平的变化,探讨冠心病影响因素之间的相关关系.     

马凡氏综合征一家系九例

先证者 (Ⅲ2)女,45岁.因"胸闷、心悸,伴反复咳嗽、咳痰、四肢关节疼痛"于2011年1月26日就诊.查体:体温38.1℃,血压140/88 mmHg,身高167 cm,体重43 kg.四肢细长,掌骨、指骨和趾骨均长而纤细,形如蜘蛛指(趾).胸廓对称,呈扁平胸,叩诊呈清音,双肺下界闻及少量湿哕音.心率102次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音.肝脾肋下未及,双下肢无水肿.心电图示窦性心动过速,左室面高电压,ST-T改变(Ⅰ、avL、Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅴ4、5、6ST段均轻度下移,T波低平或有倒置).