骨质疏松症的药物治疗评价

骨质疏松症(op)是一种以骨强度降低、骨脆性增加、易导致骨折为主要特征的代谢性骨症。分为原发性和继发性两类。其中原发性op包括绝经后op(Ⅰ型)和老年性op(Ⅱ型)。随着全球人口的老龄化,op在全世界常见病、多发病中的地位逐渐上升至第7位,患病人数超过2亿,我国已达9000万。其     

骨质疏松症的药物治疗评价

骨质疏松症（op）是一种以骨强度降低、骨脆性增加、易导致骨折为主要特征的代谢性骨症。分为原发性和继发性两类。其中原发性op包括绝经后op（Ⅰ型）和老年性op（Ⅱ型）。随着全球人口的老龄化，op在全世界常见病、多发病中的地位逐渐上升至第7位，患病人数超过2亿，我国已达9000万。其中50-60岁发生率为21％，60～70岁为58％，70岁以上几乎是100％，尤其是绝经后妇女的发生率更高。全球用于op及其相关并发症治疗的费用超过250亿美元。     

扩容治疗对老年患者血液动力学和血管外肺水的影响

目的 探讨术前扩容对老年患者血流动力学和血管外肺水的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级的老年择期肝癌手术患者，随机分成术前扩容组（A 组，n＝20）和非扩容组（B组，n＝20）,均选用硬膜外阻滞复合全身麻醉。在诱导前1．5h，A组静脉输注乳酸钠林格液20ml/kg，羟乙基淀粉氯化钠（6％HES）10ml/kg，B组输注8－10mg/kg乳酸钠林格液。两组全麻诱导前经硬膜外导管内注入0．5％布比卡因4ml，待阻滞平面确切后静脉诱导。采用PiCCO监护仪连续监测并记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（CI）、周围血管阻力（SVR）、胸内血管容量（ITBV）和血管外肺水（EVLW）。结果 硬膜外麻醉后，两组的MAP、HR和CI无显著性改变（P＞0．05），而SVR则降低（P＜0．05），B组的EVLW和ITBV显著减少（P＜0．05），A组扩容后，EVLW和ITBV无显著性改变（P＞0．05）；气管插管前后，A组的MAP、HR、CI、SV和SVR与基础值比较无显著性差异（P＞0．05），而B组的上述指标则明显降低（P＜0．05）。手术结束时，两组血流动力学参数和血管外肺水无差异（P＞0．05），与基础值比较亦无显著性差异。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉，术前扩容有利于维持麻醉中血流动力学的稳定。术前增加的液体量，并未造成术中和术后血管外肺水的增加。     

社会心理因素与老年女性冠心病患者生活质量的相关性研究

目的 研究抑郁情绪、社会支持以及睡眠质量是否影响60岁以上绝经后女性冠心病患者的生活质量,为老年女性冠心病患者开辟新的治疗途径.方法 收集125例经冠状动脉造影确诊为冠心病的老年(60岁以上绝经后)女性患者的一般资料,并采用问卷的方式进行西雅图心绞痛量表、ZUNG抑郁自评量表(SDS)、社会支持量表以及匹兹堡睡眠指数量表(PQSI)测试.采用logistic回归分析法分析患者的生活质量与一般社会因素的关系,Spearman相关性分析方法分析患者的生活质量与抑郁情绪、社会支持及睡眠质量的相关性.结果 有效问卷120份,合格率96％(120/125).回归分析结果显示:婚姻状态(OR=2.450)、收入(OR=19.541)、受教育程度(OR=0.520)以及病程(OR=0.309)与老年女性冠心病患者生活质量有关(P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示:抑郁自评得分、睡眠指数与西雅图心绞痛量表评分呈负相关(r=-0.771,P＜0.01;r=-0.703,P＜0.05),社会支持量表评分与西雅图心绞痛量表评分呈正相关(r=0.565,P＜0.05).结论 社会心理因素对于绝经后的老年女性冠心病患者的生活质量存在相关性,因此在对该类患者治疗时,不仅要考虑常规控制生物学危险因素,更要评估社会心理因素对预后的影响.     

槲皮素对大剂量X线暴露所致PC12细胞氧化性损伤的保护作用

目的探讨槲皮素对PC12细胞的毒性及其对大剂量X线诱导PC12细胞氧化性损伤的保护作用。方法槲皮素6.25,12.5,25,50和100μmol·L-1分别作用于PC12细胞,于24,48和72 h后采用MTT法检测PC12细胞增殖。槲皮素12.5,25和50μmol·L-1分别与PC12细胞预孵育2 h,随后采用4 GyX线辐照PC12细胞,于24 h后,采用MTT法检测PC12细胞增殖反应,黄嘌呤氧化酶法检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥法检测丙二醛(MDA)含量,菲啉络合法检测总抗氧化能力(T-AOC),DCFH-DA探针法检测活性氧(ROS)含量。结果槲皮素6.25～100μmol·L-1与PC12细胞作用24 h(r=0.887,P<0.01)和48 h(r=0.872,P<0.01)具有促细胞增殖作用,作用72 h表现出明显的细胞毒性,且随浓度增加毒性增大(r=0.942,P<0.01)。与正常对照组比较,PC12细胞受辐射后细胞增殖反应、SOD活性和T-AOC降低(P<0.01),MDA和ROS含量增加(P<0.01)。与辐照对照组比较,槲皮素12.5,25和50μmol·L-1防护组PC12细胞增殖反应(r=0.751,P<0.01),SOD活性(r=0.837,P<0.01)和T-AOC(r=0.940,P<0.01)随槲皮素浓度增大而增高,MDA含量(r=0.845,P<0.01)和ROS含量(r=0.930,P<0.01)随槲皮素浓度的增高而降低。结论槲皮素对大剂量X线诱导PC12细胞氧化性损伤具有一定的防护作用,在12.5～50μmol·L-1浓度范围内其防辐射作用与浓度呈较好的相关性。     

老年非心脏手术术后谵妄发生率及危险因素分析

目的调查老年非心脏手术术后谵妄的发生率及相关危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选择四川省成都市三家综合医院2015年4～6月≥70岁行非心脏手术的病人为研究对象,于术前48 h内采用预先设计好的调查表收集病人人口学资料、基线资料及临床资料,术后1～7 d采用意识错乱评估方法评估谵妄的发生情况,分析术后谵妄发生率及其危险因素。结果本研究共有299例病人完成调查,50例病人发生术后谵妄,发生率为16. 72%,其中44例发生在术后3 d之内。多因素Logistic回归分析提示认知功能受损(OR=13. 01)、营养不良(OR=1. 89)、低日常生活活动能力(OR=1. 84)及严重合并症指数(OR=1. 76)是病人发生术后谵妄的独立危险因素。结论术前应注意筛查谵妄的高危病人,对存在认知功能障碍、营养不良、躯体功能障碍及严重合并症的老年人要提高预警,积极给予针对性干预,以期减少术后谵妄的发生。     

罗哌卡因在手术病人的药代动力学

目的 对单剂量罗哌卡因硬膜外麻醉的手术病人进行药代动力学研究。方法 选择12例手术病人,硬膜外麻醉时,注入罗哌卡因150mg。血药浓度用反相高效液相色谱法测定。用3P97药代动力学计算程序拟合房室模型并计算药代动力学参数。结果 罗哌卡因的主要药代动力学参数:t_(max)为0.27±0.10h;C_(max)为1.86±0.40mg·L~(-1);t_(1/2 (α))为0.23±0.14h;t_(1/2 (β))为2.17±0.55 h;AUC为4.84±1.20 mg·h·L~(-1)。结论 罗哌卡因在手术病人中的代谢符合开放性二室模型。罗哌卡因在体内的消除不受疾病的影响。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病患者尿蛋白的影响

目的 :观察血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 (ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)联合应用对老年高血压病患者尿蛋白排泄的影响。方法 :2 5例确诊为原发性高血压的老年患者 ,测定基础血压水平、肾功能和 2 4小时尿蛋白定量 ,经贝那普利 (ACEI)治疗 4周后再次测定 2 4小时尿蛋白定量 ,然后加用伊贝沙坦 (ARB)治疗 4周 ,观察肾功能及 2 4小时尿蛋白定量的变化。结果 :2 5例老年原发性高血压患者平均 2 4小时尿蛋白定量0 8± 0 6g/d。贝那普利 10mg/d治疗后平均 2 4小时尿蛋白定量 0 5± 0 5g/d (与治疗前比较P <0 0 1) ;联合应用伊贝沙坦 15 0mg/d治疗 4周后 2 4小时尿蛋白定量 0 3± 0 4g/d ,与联用前比较差异显著 (P <0 0 1)。结论 :ACEI与ARB联合应用对老年原发性高血压减少尿蛋白排泄的作用优于ACEI单独应用。     

基于可持续发展的既有医疗建筑改造技术问题探讨

介绍了既有医疗建筑改造的基本原则、应具备的条件,对既有医疗建筑改造项目中的设计单位选择、功能取舍、结构加固等问题进行了详细分析,并提出了具体建议。     

南京地区13494例女中学生月经初潮年龄及其相关因素调查

为调查南京地区女中学生月经初潮年龄及其相关因素对月经初潮年龄的影响 ,采取整群分层随机抽样方法在辖区内 15个区县 5 0所中学对 13997例女生进行了问卷调查 ,对有效样本 134 94例采用 SAS进行数据统计分析。结果 :本地区女中学生月经初潮年龄平均值为 13.2 0岁 ,其中城区为 12 .98岁 ,农村为 13.76岁 ,9岁前来潮的占0 .0 6 % ,18岁后来潮的占 0 .0 4%。同时还对与其月经初潮后转正常月数、父母职业、文化程度、烟酒嗜好、经济收入、本人贫血与否、姐妹之间、城市与农村等相关因素的关系及健康教育的情况进行了调查。调查结果提示 ,南京地区女中学生月经初潮年龄呈提前趋势 ,因此从预防医学角度来看 ,青春期卫生保健应提前在高小阶段开始为宜。