肝脏术后舒芬太尼病人自控镇痛对胃肠动力的影响

目的评价舒芬太尼自控镇痛对肝脏手术病人术后胃肠动力的影响。方法择期肝脏手术病人30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,随机分为3组,每组10例,B组应用0．25％布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛,BS组应用0．125％布比卡因混合0．4μg/ml舒芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛,S组应用0．8μg/ml舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛。B组和BS组背景剂量4 ml/h、PCEA剂量4 ml/次,锁定时间10 min;S组背景剂量2．5 ml/h、PCIA剂量5 ml/次,锁定时间8 min。记录3组术后48 h胃肠消化间期移行性复合运动（MMC）、病人术后排气时间、胃肠引流量、术后24、48 h VAS评分及住院时间,观察循环、呼吸变化及不良反应。结果术后30 min内所有病人MMC均消失,术后30 min后出现的MMC仅由Ⅰ相和Ⅲ相构成,缺乏MMCⅡ相。B组MMCⅢ相的曲线下面积最大,收缩持续时间最长,收缩幅度最高（P＜0．05）。3组病人均镇痛良好,BS组术后48 h VAS评分最低（P＜0．05）。与B组比较,BS组和S组低血压发生率降低（P＜0．05）。结论与布比卡因硬膜外镇痛相比,肝脏术后病人舒芬太尼硬膜外或静脉镇痛时胃肠动力的恢复延迟。     

356例鼻出血的治疗分析

鼻出血是耳鼻咽喉常见急症，若处理恰当能迅速有效地止血，若处理不当，则可能反复填塞，频繁出血，给患者造成更多的痛苦，严重者甚至危及患者生命。本文就１９９０～１９９７年间来我院诊治的３５６例鼻出血，针对其不同的出血部位采取不同治疗方法，并进行分析、讨论。...     

痛风急性期及缓解期治疗方案的选择

痛风是由于嘌呤代谢异常引起的疾病。常反复急性发作，以关节的红肿疼痛为主要特点，治疗方法因该病分为急性期和缓解期而不同。怎样才能得到最佳的治疗效果，方法学的不断发展，为我们选择正确的治疗手段提供了有力的证据。     

家庭康复护理能力对脑卒中患者生存质量的影响

国内脑卒中患者的家庭康复护理普遍带有盲目性和随意性 ,其护理者缺乏家庭康复护理知识和技能 ,会严重影响了患者的生存质量。通过组织和培训淮阴师范学院的一些大学生志愿者对淮安市区进行家庭康复护理知识和技能指导 ,在对开展家庭康复护理干预的过程中 ,探讨和研究提高患者的生存质量 ,效果较好 ,现介绍如下。对象与方法1.研究对象。对 2 0 0 3年淮安市第一人民医院已出院的脑卒中患者选定 5 0例居住在淮安市区的患者为对象 ,平均年龄 6 9.73岁 ,按其患者随机分组 ,分别进入干预组和对照组 ,各 2 5例。 2组研究对象的一般资料经检验差异…     

治疗床两侧金属C型臂对吸收剂量的影响

目的:研究加速器治疗床两侧金属C型臂对吸收剂量的影响。方法:测量模体置于治疗床板中央,电离室插孔到床板距离分别为5 cm和10 cm。右侧C型臂分别置于7个不同角度,确定不同面积射野经过C型臂时的机架角度。利用0.6 cc电离室测量6 MV和15 MV X线经过C型臂后固定野照射吸收剂量的变化,以及C型臂位置对旋转照射吸收剂量的影响。结果:机架角为90°～180°,治疗床右侧C型臂位于R7位置时,机架角度布野受限范围最大;机架角布野受限范围随射野面积的增大而增大,随治疗深度的减小而增大。对固定野照射,射线能量越小,吸收剂量的衰减越大;射线穿过C型臂的距离越大,吸收剂量的衰减越大;旋转照射时C型臂位置越靠近床板中心轴,吸收剂量衰减越大。结论:治疗床两侧金属C型臂对射线有衰减和散射,造成吸收剂量及其分布发生变化。治疗计划设计和患者摆位时应尽量避开金属C型臂。     

基于DRG和RBRVS的公立医院绩效分配制度改革研究

本文剖析了RBRVS与DRG在公立医院绩效分配应用中的难点与问题，在此基础上，以某三甲综合医院为例，设计实施了一套以工作量核算为基础的绩效分配体系，在优化难度系数的同时，还有合理应用DRG激励、重视质量指标、鼓励创新等特点。这一体系在提升医务人员工作积极性的基础上，体现了公立医院的公益性，有利于促进公立医院高质量发展。     

基于项目权重的医技科室绩效二次分配实践与思考

公立医院科室绩效二次分配在合理性和激励性、规范和监督、信息一体化方面存在一定的缺失，医技科室作为提升医院效益的科室，面临如何通过合理的绩效二次分配，激发医技人员的工作积极性和主动性的难题。对此，S医院超声科搭建了基于项目权重的绩效二次分配框架，取得了一定成效，为公立医院科室绩效合理二次分配、深化运营管理提供了借鉴。