一起学校诺如病毒感染暴发疫情调查分析

目的 分析一起学校诺如病毒感染暴发疫情的流行特点及暴发原因,探讨疫情处置经验。方法 采用描述性流行病学方法分析病例临床及流行病学特征,采用病例对照研究和回顾性队列研究探索暴发危险因素,采集25份病例肛拭子及12份环境标本,采用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸。结果 本次疫情持续23天,累计病例63例,涉及18个班级,罹患率为4.2%。病例均为学生,年龄6～12岁,其中男性38例,女性25例,男女比例为1.5∶1。临床表现为呕吐（87.3%）、腹痛（74.6%）、腹泻（41.3%）、发热（17.5%）。首例病例呕吐物产生的气溶胶造成班级点源暴发,队列研究显示距离呕吐物≤1.5米暴露组罹患率高于>1.5米非暴露组（RR=2.000,95%CI:1.056～3.789）;全校54.0%病例曾在校内呕吐,疫情扩散的危险因素是接触病人、接触呕吐物、混班午晚托。16份病例肛拭子和1份环境样本（首例桌椅表面）诺如病毒核酸阳性,基因分型均为GⅡ.P16-GⅡ.2。结论 本起暴发疫情由诺如病毒感染引起,规范处理呕吐物和环境消毒、取消混班活动是控制诺如病毒暴发疫情的关键。     

1起流行性腮腺炎暴发疫情的现场流行病学调查

目的调查某中学1起流行性腮腺炎暴发疫情的感染来源、传播途径和危险因素,提出预防控制措施。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法和病例对照研究方法进行分析。结果2012年2月23日至3月25日,某中学共发生流行性腮腺炎病例24例,罹患率为0．91％（24／2624）;病例有班级聚集性,共有4个班出现病例,罹患率分别为1．9％～38．0％,班级罹患率差异有统计学意义（P〈0．01）;罹患率最高的班级腮腺炎疫苗接种率仅为3．8％（2／53）。病例对照研究结果显示,接触病例（OR=6．90,95％CI为1．97～24．20）、与病例共同进餐（OR=5．37,95％CI为1．60～18．01）和同宿舍（OR=5．80,95％CI为1．72～19．58）均是发病的危险因素,而用洗手液或香皂洗手（OR=0．28,95％CI为0．09～0．94）是发病的保护因素。结论这是1起由班内病例引发的学校流行性腮腺炎暴发疫情,暴发原因可能是与病例密切接触和疫苗接种率低,建议加强学校晨午检制度,培养学生良好的卫生习惯,同时提高疫苗接种覆盖率。     

一起疑似奇异变形杆菌引起的食源性疾病调查分析

目的调查1起食源性疾病事件的发生原因,为预防类似事件发生提供参考依据。方法采用现场流行病学和病例对照研究方法,制定病例定义,开展病例搜索,结合病例临床、就餐史等信息查找可疑餐次,采集可疑食物、病例和环境等样本进行实验室检测。结果共发现20例病例,均为广东省珠海市某公司员工,罹患率为18.7%(20/107)。临床表现主要为腹痛(占100%,20/20)和腹泻(占95%,19/20)。流行曲线显示点源暴露模式。现场流行病学调查结果显示,9月6日中餐为可疑餐次(RR=8.63,95%CI:1.04~71.53),病例对照分析结果显示,9月6日中餐的脆皮鸭为可疑食物(OR=5.11,95%CI:1.50~17.37),剂量-反应关系结果显示进食脆皮鸭的量越多,发病的风险越高(P0.05)。实验室从3份病例肛拭子和1份留样脆皮鸭中检出占优势、同生化型的奇异变形杆菌,检出率为10.8%(4/37)。结论在实验室未能开展PFGE等分子分型方法时,现场流行病学调查对于区分奇异变形杆菌的致腹泻菌株和肠道正常携带菌株仍有一定的指导意义。建议将奇异变形杆菌的病原学监测纳入食源性疾病监测的国家分子分型网络体系Pulse Net China。     

两起麻疹聚集性疫情的流行病学关联调查分析

目的现场调查两起麻疹聚集性疫情,用时间曲线图的方法分析两起麻疹聚集性疫情是否存在流行病学关联,为研判、防控疫情提供依据。方法对两起麻疹聚集性疫情开展现场流行病学调查,结合麻疹的临床特点,通过描绘时间曲线图及传播链关系图,探讨病例在发病的时间和空间分布上是否具有一致性,结合流行病学调查,判断两起聚集性疫情及病例之间的流行病学关联。结果 2013年4月,珠海市发生两起麻疹的本地聚集性疫情(共6名病例),一起由输入性病例在住院期间同时传染同病房的两名本地人员引起;另一起为本地感染引起,表现为家庭聚集性,出现第3代病例。两起聚集性疫情不存在流行病学关联。结论时间曲线图能直观地显示病人的暴露、发病、传染及住院等时间分布,结合病例传播链关系图及流行病调查,能较好地理清病例之间的流行病学关联情况。