主动脉根部瘤的外科治疗

1978年1月至1992年11月期间,阜外医院外科手术治疗主动脉根部瘤105例,手术方法分为四种:Bentall手术50例;Wheat手术21例;同种主动脉根部移植7例;非典型主动脉根部替换术27例。总手术死亡率12.4%,近四年来降至4.0%。手术存活的92例心功能明显改善;七年生存率75.4±12.3%。作者对影响主动脉根部瘤外科治疗效果的因素进行了分析,对手术方法和外科技术进行了探讨。     

心脏直视手术后迟发心包积液

心脏直视手术后迟发心包积液,是指术后5～7天以后发现的心包积液。其临床表现为食欲不振、发热、呼吸困难、心率快以及肝脏肿大等。此症如未能及时处理,可发展成迟发心包填塞,导致严重血液动力学紊乱,甚至引起患者死亡。自1985年以来,作者共治疗心脏直视手术后迟发心包积液12例,现报告如下:     

心脏肿瘤外科治疗17例

自 1997年 6月到 2 0 0 1年 8月 ,我院共手术治疗原发性心脏肿瘤 17例 ,现总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 17例中男 6例 ,女 11例 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均年龄 4 1± 6岁。其中良性 16例 ,包括单纯左心房粘液瘤 11例 ,单纯右心房粘液瘤 1例 ,左心房粘液瘤 +冠心病 3例 ,二尖瓣关闭不全 +左心房粘液瘤 1例 ;恶性 1例 ,为左心房横纹肌肉瘤。 1例术前未发现左心房粘液瘤 ,因二尖瓣严重关闭不全 ,行二尖瓣置换术术中发现。3例左心房粘液瘤 +冠心病患者中 ,1例因冠心病入院拟做冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,术前超声心动图检查发现…     

高龄重症心脏手术处理体会

高龄重症心脏手术处理体会吕志前萧明第薛松卢成保王利民叶一舟近年来，随着心外科技术的发展，术后监护及监测手段的日益完善，许多高龄危重的心脏病人手术安全性大大提高，但是围术期的处理仍然是提高手术成功率的重要一环。本文报道２４例重症心外科手术围术期的处理，...     

人造心脏碟瓣急性功能障碍10例

本文报告10例人造心脏碟瓣急性功能障碍,占同时期碟瓣置换716例的1.4%。发生在术中和术后各5例。二尖瓣位6例,主动脉瓣位3例,三尖瓣位1例。除1例因瓣膜本身质量问题外,余9例均为外源性原因所造成。7例紧急再次手术,存活6例,死亡1例;3例来不及手术均死亡。诊断的建立主要依据病情突然恶化、听诊人造瓣膜声消失。一旦确诊,应迅速再次手术。     

食管异物引起主动脉弓降部假性动脉瘤一例

患者 ,男 ,48岁。以“进食时胸骨后疼痛 2 0年 ,胸闷气急 4年”入院。 2 0年前进食鱼汤时 ,突感胸骨后刺痛 ,吞咽困难 ,2ｄ后疼痛加剧 ,并出现高热、寒战 ,当地医院诊断为“胸膜炎 ,败血症” ,予以抗感染、镇痛治疗一月 ,疼痛消失 ,体温正常。近 4年来 ,出现活动后胸闷、气急、吞咽不畅 ,并逐渐加重。术前体检 :双肺呼吸音清 ,气管右偏明显 ,血压 135 /75ｍｍＨｇ ,四肢动脉搏动正常 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。心脏三位片 :主动脉弓增宽 ,主动脉结突出 ,气管右偏 ,左侧受压变窄。胸部ＣＴ示 :纵隔肿瘤可能 ;胸部ＭＲＩ、食管…     

婴幼儿复杂先心病的外科治疗

婴幼儿复杂先心病的外科治疗萧明第，刘迎龙，孙寒松，宫露佳，朱晓东（中国医学科学院，中国协和医科大学，北京阜外心血管病医院，北京１０００３７）通过对２４８例婴幼儿复杂先心病患儿外科治疗临床研究，取得如下成果：（１）法乐氏四联症根治术死亡率３．６％，１９...     

30例小儿完全型房室通道畸形的外科根治术

近30年中,我院对30例小儿完全型房室通道畸形做了外科根治术。手术采用单片法16例,双片法14例,合并其它心血管畸形做相应处理。住院死亡率36.7%,近5年为15.4%。随诊16例,效果优良率为75%。本文着重讨论了手术方法及影响疗效的因素。     

碘伏心内冲洗引起急性肺水肿二例

随着有机碘在我国的研制和应用,外科医生应用碘扑(Betatine)消毒皮肤,涂抹和冲洗伤口或感染部位也日益广泛。我院1992年1月用碘伏(Iodophor,北京军事医学科学院四环卫生药械厂生产)冲洗心腔消毒,连续两例发生急性肺水肿,现将经过及教训报告如     

心脏手术对内皮素和降钙素基因相关肽的影响

为研究体外循环手术对先天性心脏病患者血浆内皮素(endothelin,ET)和降钙素基因相关肽(calci-tonin gene related peptide,CGRP)的影响,对我科自1998年1月至2000年5月共52例先天性心脏病手术患者的围手术期ET和CGRP的变化进行研究,结果报道如下。