高频电剥离器在治疗隆乳术后纤维包膜挛缩中的应用

目的探讨隆乳术后纤维包膜挛缩的治疗方法.方法运用高频电剥离器对隆乳术后形成的纤维包膜腔进行切割分离,使挛缩的包膜腔向周边扩大,达到预定的分离范围,胸廓包扎48?h后,填充聚丙烯酰胺水凝胶.结果本组20例患者,随访最长时间6个月,其中17例术后手感和外形均达到理想的效果,2例术后1个月又出现挛缩征象,经抽出部分聚丙烯酰胺水凝胶,理疗及按摩后症状缓解;1例一侧乳房术后7天B超检查聚丙烯酰胺水凝胶内有渗血,即行更换.结论高频电剥离器分离纤维包膜腔后填充聚丙烯酰胺水凝胶对隆乳术后纤维包膜挛缩并发症具有良好的治疗效果.     

对碘过敏的甲状腺功能亢进病人围手术期处理

对于碘过敏者的围手术期处理值得进一步探讨。现将我院 2 7例的经验报告如下。1　临床资料1987～ 2 0 0 0年共手术治疗原发性甲亢 1170例 ,碘过敏者 2 7例。男 4例 ,女 2 3例。年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均 34岁。病史 1～ 16年 ,平均 4年。本组病人在服用碘剂 1～ 2次即出现不能耐受的不良反应 ,主要表现为血管性水肿、发热、关节痛等 ,其中 2例出现过敏性休克。术前准备方法 :发现对碘过敏立即停用Ｌｕｇｏｌ液 ,改用肾上腺皮质激素地塞米松 2 0ｍｇ加 5 %～ 10 %葡萄糖5 0 0ｍＬ滴注 ,1次 /日 ,或强的松 10ｍｇ口服 ,2次 /日。连用2～ 3天后手…     

术前经胸超声心动图诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔 缺损突入右室流出道与术中对照

目的：探讨术前主动脉右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的经胸超声心动图诊断和鉴别 诊断。方法：回顾2010年2月至2016年9月在湘雅二医院及湘雅医学院附属海口医院术前经胸超声心动图诊断主动脉 右冠状动脉窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的患者19例,对照分析患者临床症状、超声心动图和术中病变发 现。结果：术中病变发现16例符合术前超声心动图诊断,其中11例胸骨左缘2~3肋听诊可闻及连续性机器样杂音,伴 有收缩期震颤,彩色多普勒显像右心室侧探及收缩期为主的连续性血流频谱,术前超声心动图及术中病变证实室间 隔缺损位置大小及右窦瘤破裂经室间隔缺损口突入右室流出道;其中3例还合并其他复杂心脏病。3例与术前诊断不 符合,听诊闻及杂音,不伴有震颤;术前超声心动图及术中病变发现右窦瘤破裂口大、冗长,其中1例合并主动脉瓣 狭窄并关闭不全、先天主动脉瓣二瓣化畸形,1例合并主动脉瓣中-重度反流,1例合并肺部感染,3例术中病变都未 发现室间隔缺损。结论：术前经胸超声心动图诊断右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道是术前首选、快捷和无 创的检查方法,采用超声心动图各阶段观察程序与方法能较好地观察主动脉窦瘤破裂及室间隔缺损的位置、形态大 小、毗连关系和是否合并其他心脏疾病,通过超声多普勒显像能发现右窦瘤破裂经室间隔缺损突入右室流出道的血 流频谱特征。     

肿胀麻醉法用于吸脂术的临床观察

肿胀麻醉法 ,亦称皮下超量灌注麻醉法 ,是将大量稀释的含利多卡因的肿胀液浸润至皮下 ,作为吸脂术的局部麻醉方法。近年来 ,我们采用肿胀麻醉法进行吸脂术 45例 ,取得了满意的效果 ,总结报告如下。资料与方法一般资料　本组 45例 ,男 3例 ,女 42例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,肿胀液的注入量 35 0～ 36 0 0ｍｌ。吸脂的部位 :上腹部 5例 ,下腹部 8例 ,上下腹部 14例 ,下腹部加髂腰部 9例 ,臀部4例 ,臀部加大腿部 3例 ,肩背部加上臂 2例。肿胀麻醉液的配制　肿胀麻醉液的基本成份是 :利多卡因 0 0 5 %～ 0 1%、肾上腺素 1∶10 0万、碳酸氢钠 1ｍｍ…     

ApoE-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂的肾损害

目的 探讨ApoE^-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂对下游肾脏的损伤机制。 方法 采用ApoE^-/-小鼠建立粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)动物模型。选择肾动脉狭窄程度 <50％的ApoE^-/-小鼠，按斑块分为破裂组和未破裂组；选择同条件喂养的C57BL/6J 野生型小鼠为对照组。常规检测Scr及尿 N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性；Western印迹检测细胞核中核转录因子κBp65（NF-κBp65）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）及P-选择素（P-sel）表达； RT-PCR检测白细胞介素6 （IL-6）mRNA表达；免疫组化染色检测巨噬细胞浸润情况。 结果破裂组Scr和尿NAG活性明显升高（均P < 0.01）；肾组织出现病理改变，肾间质中巨噬细胞浸润增加（P < 0.05）；细胞核中NF-κBp65表达增加（P < 0.05）；ICAM-1、P-sel、IL-6 mRNA表达增加（P < 0.05）。未破裂组上述指标与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；肾脏未见明显病理改变。 结论 肾动脉粥样硬化斑块破裂可引起肾脏病理改变和肾功能受损；在粥样硬化性肾动脉狭窄的肾损害机制中，炎性反应是重要因素之一。     

57例胆囊术后残留病变的防治探讨

目的研究分析胆囊术后残留病变的治疗及预防经验。方法回顾性分析我院1999年4月—2006年7月期间收治57例胆囊术后残留病变者的临床资料。结果全部病人均再次手术治疗,残余小胆囊并炎症23例,残株结石29例,残株癌变4例,1例发生残端神经瘤。其中并发胆总管结石21例,并胆内胆管结石9例。结论重视胆囊切除术,合理处理胆囊管,合理应用腹腔镜手术,正确看待小切口手术是防治胆囊术后残留病变的关键。     

手术治疗进展期胃癌45例疗效分析

本组45例进展期胃癌，行根治性切除术29例(64．4％)，姑息性切除术9例(20．0％)，胃空肠转流术7例(15．6％)，无围手术期死亡。随访3月～5年，根治术后5年、3年、2年生存率分别为44．8％、62．1％、82．8％；姑息性切除术后2年、1年、半年的生存率分别为11％、55．5％、88．8％；胃空肠转流术后2年、1年、半年生存率分别为0、14．3％、28.5％。进展期胃癌仍以手术治疗为主，淋巴结扩大清除术、联合横结肠及其系膜切除术可能改善预后，术中关腹前5-Fu低渗液浸泡腹腔预防腹膜转移效优价廉。晚期胃癌姑息性切除生存期及生存质量明显高于转流病人。     

早期陈旧性波及关节面跟骨骨折的手术治疗

目的探讨早期陈旧性跟骨波及关节面骨折的治疗方法。方法收治13例15足早期陈旧性跟骨骨折患者,骨折依据Sanders分型,Ⅱ型6足,Ⅲ型9足,均采用切开复位跟骨钛板内固定治疗。结果随访5～24个月,平均13.1个月。按张铁良等足部评分系统评价术后功能,优10足,良3足,可2足。结论切开复位跟骨钛板内固定治疗早期陈旧性跟骨波及关节面骨折,疗效优良。     

乌司他丁对家兔油酸型肺损伤后血管外肺水肿和肺换气功能的影响

目的研究乌司他丁对家兔油酸型急性肺损伤（ALI）后血管外肺水肿和肺换气功能的影响。方法随机将20只大白兔分为两组，建立油酸型急性肺损伤模型，Ⅰ组于ALI前10min静脉滴注生理盐水5ml，Ⅱ组于ALI前10min静脉滴注乌司他丁1万u／kg。分别于ALI前后测定兔气道压（Paw）、氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）；于ALI后2h取肺组织测定总肺水量（TLw）和肺血管外肺水量（EVLW）。结果ALI前两组Paw、OI和R1比较，差异无显著性（P〉0．05）；ALI后Ⅱ组Paw、0I和RI优于Ⅰ组（P〈0．05）；ALI后Ⅱ组TLW和EVLW低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论预防性使用乌司他丁可以减轻兔油酸型急性肺损伤肺水肿，改善肺换气功能。     

多指多平面压砸性离断再植的处理

2002年2月-2005年8月，我院采用浅静脉移植桥接、动静脉转流或动脉移植等方法对多指多段压砸性离断进行再植，取得了良好的效果。