广东省一起老人院诺如病毒胃肠炎暴发调查

2010年2月广东省某老人院发生诺如病毒胃肠炎暴发疫情。现场调查发现老年人与护工的罹患率高于工作人员,特护和全护老年人的罹患率高于一般护理老年人,logistic回归分析结果提示,老年人感染风险随着需护理程度分值的增加而增加,提示本次暴发主要是因为护工护理操作不规范导致老年人-护工-老年人间的交叉污染,建议制定老人院感染控制和规范护理指南。     

婴幼儿持续性喘鸣音病因观察分析及治疗措施

目的探究婴幼儿持续性喘鸣音病因观察分析及治疗措施。方法对2011年2月-2013年2月期间我院收治的84例婴幼儿持续性喘鸣音患儿的临床资料进行回顾性分析。结果84例婴幼儿持续性喘鸣音患儿中,单一病因78例,复合病因6例,总计91例次;91例次持续性喘鸣音病因前四位分别为支气管哮喘55例次,气管、支气管软化7例次,气管、支气管狭窄6例次,吸入因素6例次,各占60．44％、7．69％、6．59％、6．59％;其他病因17例次（占18．68％）。结论对典型病史及喘息相关症状患儿,可根据初检及常规哮喘治疗反应确定喘息病因,对初检及常规哮喘治疗无效者,应进一步给予选择性检查,排查病因,并进行病因诊断性治疗,以免延误病情。     

家长实操小组式作业治疗对脑瘫患儿上肢功能影响的临床研究

目的探讨家长实操小组式作业治疗对脑瘫患儿上肢功能的影响。方法选取60例脑瘫患儿按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组的作业治疗采用传统一对一的训练方法,观察组采用4~6名家长各自带领自己孩子在作业治疗师手把手指导下进行实际操作训练,1次/d,30 min/次,每周5 d,治疗6个月。结果两组治疗后,精细运动功能及日常生活活动能力显著提高(P0.05),观察组与对照组效果差异无统计学意义(P0.05)。结论 4~6名脑瘫患儿在家长实操下训练的小组课形式与传统一对一形式开展作业治疗均能明显提高患儿的精细运动功能及日常生活活动能力。     

脑卒中吞咽障碍的康复护理现状

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一,急性期发生率为51％[1].吞咽障碍不仅影响患者水及营养摄取,还会因此影响患者的早期康复;由此引起的误咽如果处理不当,还会出现生命危险,所以对吞咽障碍的研究也是脑卒中康复治疗的重要课题之一.近20年来,随着研究的不断深入,对吞咽障碍的神经机制和评价有了更多的了解,治疗和护理方法也有了许多进步.现将其康复护理综述如下.     

珠江三角洲活禽市场外环境甲型流感病毒核酸监测

目的了解活禽市场外环境甲型流感病毒核酸分布情况。方法 2007年5月至2008年4月,在珠江三角洲7个市（广州、深圳、珠海、佛山、东莞、中山、江门）选取活禽市场,每市至少选取1个批发市场和2个以上零售市场,使用统一的《活禽市场调查表》调查活禽市场的一般情况。用拭子涂抹的方法,每市每月至少采集外环境样本（包括笼子、地板、粪便、水渠等）40份,每个活禽市场每月至少采集样本4份。采用Real-time RT-PCR方法检测甲型流感病毒核酸。并采用描述性流行病学方法分析甲型流感病毒核酸在活禽市场的分布特点。结果共调查42个活禽市场,其中批发市场7个,每市各1个,市场均没有活禽宰杀,其他35个均为零售市场,均有活禽宰杀。水禽与其他家禽交易区域有分开的23个,占54.8%;建立休市制度的7个,占16.7%。检测外环境样本3 864份,阳性876份,阳性率为22.67%。7个市均检测有阳性,阳性率介于7.23%~32.20%之间。每个月均检出阳性,其中9月份至次年2月份阳性率高于平均阳性率（22.67%）。样本种类分布分析单纯与鸭有关外环境样本阳性率为37.53%（298/794）,高于其他动物相关的样本的阳性率（样本阳性率介于16.73%~25.83%之间）;与水禽类有关的样本的阳性率（31.02%,482/1 554）高于非水禽类相关样本的阳性率（16.89%,377/2 232）（P〈0.01）。零售市场的样本阳性率（25.06%,766/3 056）高于批发市场的（13.61%,110/808）（P〈0.01）。水禽与其他家禽交易区域没有分开市场的样本阳性率（27.23%,488/1 792）高于有分开的市场的样本阳性率（18.72%,388/2 072）（P〈0.01）。结论活禽市场甲型流感核酸的阳性率较高,存在从活禽市场感染甲型流感的风险,可以通过将水禽与其他家禽交易区域分开、减少活禽现场宰杀等规范管理市场降低风险。     

2006年人禽流感H_5N_1毒株PA基因特性、变异和进化

目的通过对人禽流感H5N1毒株PA基因序列的变异分析,揭示毒株PA基因特征、变异与进化。方法检测广东地区人禽流感H5N1毒株PA基因核苷酸序列,同时检索全球人禽流感H5N1毒株PA基因序列,采用MEGA4.0软件对检索的人禽流感H5N1毒株PA基因核苷酸序列进行比对和分析;并结合流行病学资料对变异毒株进行进化速度分析。结果PA蛋白呈酸性,等电点pH5.4。1997-2006年52株毒株PA基因核苷酸序列同源性分成两组,1997年毒株为第一组(G1),2003-2006年香港、越南、泰国、印尼、中国大陆毒株、土耳其、伊拉克、阿塞拜疆、埃及毒株为第二组(G2)。PA基因114个氨基酸位点置换,占15.9(114/716),其中2003-2006年毒株PA基因有17个氨基酸位点不同于1997年毒株。PA基因Ks值为30.9×10-6～46.1×10-6Nt/d,Ka值为4.50×10-6～8.13×10-6Nt/d;而PA基因的同义突变速度是错义突变速度的5.7～6.9倍,显示PA基因受到机体免疫压力较小;检验发现PA基因进化存在负选择性压力。PA基因中潜在的7个糖基化位点基本稳定,毒株IDNS-569H-06的PA基因半胱氨酸发生置换(S224C)。结论PA基因进化分成两系列,PA基因进化特点是自发突变较快,而受到机体免疫机制压力较小;A基因与其它多聚酶基因(PB2和PB1)比较,核苷酸序列同源性和进化在时间特征和地区特征方面具有一致性;来自中国大陆的毒株进化值得关注。人禽流感H5N1毒株PA基因在自然界变异频繁,可能影响HN毒株致病性和在人-人传播能力。     

人副流感病毒HPIV多重RT—PCR快速检测方法的建立

目的建立快速检测人副流感病毒的多重PCR方法。方法通过查阅文献获取副流感病毒的PCR引物序列，并利用分子生物学软件对其进行评估，同时设计合成半巢式PCR引物。提取分离病毒的总RNA，以RNA抽提物为模板，一步法一次反转录扩增HPIV-1，2，3，4等4种型别的副流感病毒。以多重RT—PCR产物作为模板，用半巢式PCR进一步扩增确认。结果利用多重RT—PCR方法一次扩增出人副流感病毒的4个不同型别，条带大小分别是317、507、189和451bp，与目的片段大小一致；半巢式PCR扩增出相应的特异条带，条带大小分别是261、340、145和390bp，扩增结果与目的片段大小一致。结论人副流感病毒多重RT—PCR快速检测方法已初步建立。     

引导式教育半天流程课对脑性瘫痪患儿精细运动功能的影响

目的观察引导式教育半天流程课对脑性瘫痪患儿精细运动功能的影响。方法将100例脑性瘫痪患儿随机分为对照组和观察组各50例。两组患儿均接受常规综合康复训练,观察组增加引导式教育半天流程课。于训练前、训练后6个月采用精细运动功能测试量表(FMFM)评定。结果训练6个月后,观察组精细运动操作能力和手眼协调能力评分及FMFM评分显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论引导式教育结合综合康复训练能提高脑性瘫痪患儿精细运动能力。     

2008年广东省儿童手足口病病原学监测

目的监测手足口病的病原体,为预防和控制肠道病毒感染提供依据。方法采集手足口病患儿的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液进行RT-PCR定性,肠道病毒通用引物阳性的标本进行病毒分离;分离株用EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定。结果共收集患儿标本443份,肠道病毒通用引物阳性259份;做病毒分离256份,阳性150份,其中粪便158份,病毒分离阳性112份,阳性率为70.89%;肛拭子21份,病毒分离阳性10份,阳性率为47.62%;咽拭子65份,病毒分离阳性26份,阳性率为40.00%;疱疹液10份,病毒分离阳性2份,阳性率为20.00%。结论粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液的分离率有显著差异,粪便分离率最高;EV71和CA16是引起小儿手足口病的主要病原体,死亡病例全部是由EV71病毒引起。