重症心脏瓣膜置换术的围术期处理

目的：通过总结49例重症心脏瓣膜病患者的围术期处理，探讨此类患者围术期处理的经验，以提高此类患者的治疗成功率。方法：术前准备：给予强心、利尿、扩血管及保肝等治疗。麻醉：采用中、小剂量芬太尼静吸复合全麻，尽量减少麻醉药物对心功能的影响。体外循环：采用中度低温体外循环、中度血液稀释，使用进口膜式氧合器。必要时体外超滤。术中注意良好的心肌保护。手术方法：经右房—房间隔切口暴露二尖瓣。二尖瓣置换采用2／0Prolene线连续缝合。主动脉瓣替换采用间断褥式带垫片缝合或三象限2／0Prolene线连续缝合。对扩大的三尖瓣环常规进行Key’s或Devega环缩。对术前LAD＞50mm或／和有左房血栓的患者，应积极行左房折叠术 左心耳结扎术。术后复苏治疗一般应适当延长呼吸机治疗时间，加强镇静、镇痛治疗，避免增加心肌耗氧。加强强心、利尿扩血管药物治疗和营养支持。结果：全组行DVR TVP13例，MVR TVP8例，DVR2例，AVR TVR2例，AVR2例。总死亡率18．5％(5／27)。早期死亡率11％(3／27)，晚期死亡率7％(2／27)。结论：我们认为加强围手术期综合治疗，特别是强心、利尿、扩血管药物治疗和营养支持治疗是重症心脏瓣膜置换术围术期处理的主要内容。     

12例再生障碍性贫血骨髓粒系祖细胞(GM-CFU-C)的培养结果

用体外单层琼脂培养法测定12例再障患者的骨髓GM-CFU-C。15例对照骨髓每2×10~5骨髓细胞的GM-CFU—C产率为152.1±70.9(均值±SD),12例再障患者为8.02±10.1。10例再障患者的骨髓细胞分别与正常骨髓细胞作13次共同培养,其中有3次实测值仅为预测值的40%左右。对照骨髓细胞加患者血清4滴后作培养共14次,实际产率为对照组的99.1～285%,提示大多数再障患者血清中集落刺激因子增高。     

测定C反应蛋白在肠易激综合征的鉴别诊断中的价值

肠器质性疾病和肠易激综合征(IBS)之间的鉴别诊断主要包括详细的病史采集、全面的体格检查、有关实验室检查、放射学检查及结肠镜检查等。在肠道的炎症和恶性肿瘤,可引起C-反应蛋白(CRP)的增高。本文报告CRP和血沉(ESR)在鉴别炎症性肠病     

消化系恶性肿瘤与非肿瘤患者的自然杀伤细胞活性观察

<正> 目前国内外测定NK细胞活性多用~(51)Cr释放试验,我们曾在1984年用~(51)Cr释放试验对胃癌患者进行了NK细胞活性的测定。今年本室又用~(135)I-UdR(5′-碘脱氧尿嘧啶核苷)释放试验检测了胃癌,消化系其它肿瘤进行NK细胞活性。 材料和方法 一、检测对象:①胃癌组30例(男性23例,女性7例),平均年龄57岁。胃癌按1981年全国胃癌协作组会议TNM分期。②正常健康组,64例(男性34例,     

50年中精神分裂症初发年龄的变化

５０年中精神分裂症初发年龄的变化施建安王祖承徐鹤定郭起浩为探讨精神分裂症的初发年龄是否因时代不同而发生变化，我们调查了上海市精神卫生中心不同年代首次住院精神分裂症患者的初发年龄，现报告于下。１．对象与方法：选择１９５０年初～１９９５年底上海市精神卫生...     

科学工作者的楷模──写在敬爱的导师张香桐教授九十华诞前夕

岁月流逝，许多往事如缕缕轻烟，随风飘去，了无痕迹。有些往事，却像颗颗晶莹的宝石，闪烁着令人难忘的光芒，永远隽刻在我的记忆之中。我有幸成为张香桐教授的学生，是在六十年代初。那时我刚获得留苏副博士学位回上海第一医学院工作。当时生理教研室主任徐丰彦教授考虑我在苏联的研究课题是用脑电等指标从种系发生角度研究癫痫发作的机理，把我推荐给张香桐教授，张教授欣然接受了我作为他的学生。从此，我在导师张教授的指导下学习中枢神经系统电生理理论，开展从个体发生角度研究痫样放电。三十多年来，我亲身经历了件件往事，目睹张教…     

再生障碍性贫血异基因骨髓移植后合并急性胰腺炎一例

患者男，２４岁。确诊再生障碍性贫血（再障）１１年，于１９９６年２月２２日入院。３月１４日入层流病房前查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结不肿大，心肺及腹部无异常，肝脾不肿大。血象：ＷＢＣ１．８×１０９／Ｌ，Ｈｂ４５ｇ／Ｌ、网织红细胞０．...     

心脏横纹肌瘤1例报告

心脏横纹肌瘤系先天性肿瘤,国外文献已有100多例报道。国内较少报道,本院于1988年尸检一例,报道如下。患儿系孕37周第一胎第一产,剖腹产娩出时无呼吸,心率100次/分,3分钟后心跳停止死亡。