活血补肾方对大鼠退变腰椎间盘mTOR通路依赖性自噬的影响

目的 观察活血补肾方对大鼠退变腰椎间盘mTOR通路依赖性自噬的影响,探讨该方延缓腰椎间盘退变的作用机制。方法 将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、雷帕霉素组、活血补肾方组和雷帕霉素+活血补肾方组（简称联合组）5组。除对照组外,其余各组均采用去前肢诱导动静力失衡法复制腰椎间盘退变动物模型。建模成功后,分别给予相应处置。给药6周后,取L5/6椎间盘分别行HE和阿尔新兰-核固红染色,镜下观察腰椎间盘退变的形态学和基质变化,并检测mTOR通路下游蛋白p70S6K、4E-BP1和自噬相关蛋白beclin-1、lc-3b的表达情况。结果 ①腰椎间盘退变的程度（组织形态学观察）：模型组最严重,对照组最轻,雷帕霉素组、活血补肾方组和联合组三组相似,介于前两者之间;②细胞外基质中蛋白聚糖含量：对照组最高,联合组较对照组略少,雷帕霉素组和活血补肾方组次之,且两者差异不明显,模型组最低;③ mTOR信号通路下游蛋白：各实验组均与模型组含量存在显著差异（P＜0.05）,p70S6K表达水平：模型组>雷帕霉素组>活血补肾方组>联合组;4E-BP1表达水平为：模型组>活血补肾方组>雷帕霉素组>联合组;④自噬相关蛋白：beclin-1及lc-3b表达水平：联合组>活血补肾方组>雷帕霉素>模型组>对照组,并且各实验组含量均与模型组差异存在显著性（P＜0.05）。结论 活血补肾方具有延缓大鼠腰椎间盘退变的作用,其作用机制与其抑制mTOR信号通路,提高腰椎间盘内自噬水平有关。     

青少年精索静脉曲张诊断评估与治疗干预新进展

青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)发病率不断增高,对患儿身体发育和生殖健康带来显著影响,已引起医学界广泛关注。VC的发病原因除了已知的解剖因素外,还包括胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP)、遗传因素等,对青少年VC的临床诊断和评估至关重要。精液检查虽然是对VC疾病最准确的评估措施,但在青少年患儿中往往无法获取精液样本,除此之外,监测双侧睾丸体积发育差异、彩色多普勒血流成像、内分泌检查等方法也是很有意义的评估依据和随访措施。青少年VC的治疗方案主要包括观察随访和外科干预,争论的焦点集中在手术指征及对手术方案的选择上。虽然目前仍无充足证据证明在传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜精索静脉结扎术中哪种是最佳的手术方式,但是术中保留淋巴管可以显著减少手术并发症,特别是显微外科技术可以清晰显示精索内动脉、静脉及淋巴管等结构,在青少年VC手术治疗方面有良好的应用前景,但其技术优势仍需更多的循证医学证据。     

患儿牙齿治疗时的合作因素

治疗儿童牙病时,除了要掌握儿童牙病的特点外,还需要取得患儿的合作,才能顺利完成,笔者统计1992～2003四年中对960例儿童在本科治疗时的情况,做一综合分析如下.     

合同护士的应对方式及社会文持与心理健康关系的探讨

随着医院人事制度的改革和医疗机构规模、功能的拓展,聘用合同制护士不但成为护士队伍人力补充的一种重要形式,也将成为用工的必然趋势.但由于合同护士工作时间短,年龄相对年轻,各方面待遇与正式职工有差异,使得合同护士面临很大的压力.研究发现,个体在高应激状态下,如果缺乏社会支持和良好的应对方式,则心理损害的危险度可达43.3%,为普通人群危险度的2倍[1].如何稳定和发展合同制护士队伍,是护理管理者面临的挑战.为了解应对方式和社会支持对合同护士心理健康状况的影响,作者采用描述性、相关性的研究方法,调查了合同护士的心理健康状况、社会支持和应对方式及其之间的关系,现报道如下.     

应用MTA与氢氧化钙治疗髓室底穿孔的疗效观察

对我们近年来应用MTA与氢氧化钙治疗髓室底穿孔疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象选择68例68颗磨牙髓室底穿孔的患者，男38例，女30例，年龄20-55岁，其中医源性穿孔18例，龋源性穿孔50例；穿孔范围0．5～2．0mm；上颌磨牙30颗，下颌磨牙38颗。68颗牙周组织均基本正常，松动度小于Ⅰ度，无急性牙周炎。随机分为A、B两组，每组各134例34颗患牙。     

蛋白质组学法检测膀胱移行细胞癌患者尿液中特异性肿瘤标志物

 目的:检测膀胱移行细胞癌患者尿液中差异表达蛋白质,筛选新的肿瘤标志物,进而探讨其与TCC发病机制的相关性,以及蛋白质组学法在膀胱移行细胞癌早期无创诊断方面的研究应用价值。 方法:选取青岛大学医学院附属医院泌尿外科TCC住院病人尿液标本24例,另外选取12例TCC术后病人、12例健康志愿者的尿液标本作为对照。采用蛋白质芯片技术结合表面增强激光解析/离子化-飞行时间-质谱技术检测各组尿液标本的差异表达蛋白质,然后到蛋白数据库中鉴定筛选肿瘤标志物。 结果:TCC组与对照组尿液标本的蛋白质存在差异表达,IMAC-Cu-3蛋白质芯片共发现6个蛋白及2个蛋白簇表达水平发生变化。联合检测3438Da及8002Da蛋白可使诊断TCC的敏感度达83.3%,特异性达75.0%。3438Da蛋白已被鉴定为α-defensin蛋白;搜索SWISS-PRO蛋白数据库,4310Da~5150Da蛋白簇为gp40蛋白。 结论:SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术是一种快速、简便易行、用量少和高通量分析方法,能直接筛选出膀胱移行细胞癌患者尿液中特异的肿瘤标志物,为蛋白组学方法在膀胱移行细胞癌早期无创诊断、判断预后及探讨发病机制方面的研究应用开拓了广阔前景。     

消痔灵注射液治疗会阴部巨大蔓状血管瘤1例

蔓状血管瘤即脉管畸形之动静脉畸形,临床发病率低,会阴部发病者更少见,容易误诊,治疗棘手,文献鲜有报道,临床医生对此认识有限.本文通过复习相关文献,并结合1例会阴部巨大(瘤体约7.0 cm×5.0 cm)蔓状血管瘤经消痔灵注射液硬化栓塞术治疗后痊愈的验案,为临床医生认识及治疗本病提供参考与借鉴.     

乡村医务人员医院感染认知情况调查分析

采用分层随机抽样的方法，随机抽取山西省乡村在岗医务人员299名进行医院感染知识的问卷调查。299名乡村医务人员对医院感染基本知识的了解程度在9．70％～81．61％，其中对医院感染的种类和发生医院感染所采取的措施知晓率偏低，分别为25．42％和36．12％；对医院感染原因的知晓率最低，仅为9．70％。〉78．41％的医务人员认为医疗工作中有必要穿戴个人防护服，〉72．73％的医务人员了解消毒、洗手的适用指征；仅21．59％的农村医务人员和63．98％的乡镇医务人员认为有必要经常对病室环境和用具进行消毒。对抗菌药物的使用范围和联合用药方面答对率较高，分别为89．30％和87．29％，但对广谱抗菌药物的应用，医务人员答对率很低，仅44．48％。以上提示乡村医务人员对医院感染虽有一定认识，但还存在许多不足，应加强他们的医院感染防范意识，提高医院感染预防与管理水平。     

立即全切与保留膀胱对初发T1G3期膀胱癌疗效Meta分析

目的比较立即膀胱全切与保留膀胱治疗初发T1G3期膀胱癌的临床效果。方法全面检索PubMed、Springer、万方数据库和中国期刊全文数据库中2012年6月以前国内外关于膀胱全切术(A组)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)+膀胱灌注法(B组)治疗T1G3期膀胱癌的临床对照研究文献,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。结果符合标准的文献共4篇,总样本量434例,其中A组149例,B组285例。至随访结束时,A组总病死率为49.7%(74/149),B组为35.8%(102/285),A组与B组比较RR=1.23,95%CI=0.98～1.54,P>0.05;A组肿瘤特异性病死率为23.5%(35/149),B组为22.1%(63/285),A组与B组比较RR=1.07,95%CI=0.74～1.55,P>0.05;A组疾病进展率为23.9%(28/117),B组为30.4%(62/204),A组与B组比较RR=0.78,95%CI=0.53～1.16,P>0.05。结论立即膀胱全切与TURBT+膀胱灌注治疗初发T1G3期膀胱癌,治疗后在总生存率、疾病进展率及肿瘤特异性病死率方面均无明显差别。     

美国长期护理保险制度的经验及借鉴

美国是实施长期护理保险最早的国家,其经验对我国建立长期护理保险制度具有一定借鉴意义。本文在简要介绍美国长期护理保险制度产生背景的基础上,重点阐释了美国长期护理保险制度的主要框架,分别从公共保障计划和商业保险两个方面进行详细介绍。美国长期护理保险制度的多层次性、照护资源体系的完善性及给付方式的灵活性为我国建立长期护理保险制度提供了经验借鉴。在此基础上,本文在构建多层次长期护理保险体系、优化护理服务资源、提高市场化运作水平等方面提出建议。