大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导向神经细胞样细胞分化

目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)离体分离和培养方法,探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、全反式维甲酸(RA)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在体外诱导BMSCs向神经干细胞(NSCs)分化的作用.方法 采用出生4周SD大鼠的全骨髓细胞进行培养,传至第3代时,分为3组:A组,bFGF EGF RA进行诱导分化;B组,BMP-7进行诱导分化;C组,不加因子继续培养.在倒置显微镜下每日观察、记录BMSCs的诱导分化情况,并应用免疫组化技术对细胞进行兔抗神经元特异性烯醇化酶(NSE)单抗鉴定.结果 A组诱导7 d后有部分细胞具备神经元样细胞形态,胞体呈锥形或圆形,有较长单极或多极的突起,有NSE阳性细胞表达.而B组、C组细胞仍为典型的成纤维细胞形态,无NSE阳性细胞.结论 bFGF、EGF和RA可以联合诱导BMSCs向NSCs分化,并可调控神经元分化,而BMP-7在此种诱导条件下未见明显的诱导BMSCs向NSCs分化的作用.     

骨髓基质细胞体外诱导分化移植治疗大鼠脊髓损伤的活体示踪研究

目的研究利用超顺磁性氧化铁(PIO)标记大鼠骨髓基质细胞来源的神经细胞样细胞(神经干细胞及其分化的细胞)移植治疗大鼠脊髓损伤的可行性。方法体外条件下诱导MSCs向神经细胞样细胞分化,并用SPIO标记。实验动物分为3组:细胞移植组(A)、模型对照组(B)、正常对照组(C);A、B组采用改良Allen′s法建立大鼠急性脊髓损伤模型。伤后按照BBB法观察脊髓神经功能恢复情况,并于细胞移植后第1、3、5周行MRI检查。结果诱导7 d后有部分细胞具备神经细胞样细胞形态;细胞移植后1~5周,A、B组动物运动功能均有不同程度恢复,但B组恢复较慢,BBB评分差异有统计学意义(P<0.05);1.5 T MRI检查见移植处在T2WI序列呈低信号改变,第3周时低信号向损伤区扩大,第5周时可在损伤区见到低信号改变。结论bFGF、EGF和RA可以联合诱导BMSCs向神经细胞样细胞分化。将其移植于大鼠脊髓损伤区,MR技术可以活体追踪干细胞显示:随着损伤处移植细胞的生长和增殖,损伤的脊髓功能可逐渐恢复。     

双侧开窗法手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨双侧开窗法手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 对５１例双侧下肢均有根必 状的腰椎间盘突出症患者,采用双侧开窗法手术治疗,结果 经３个月至３年７个月的随访,疗效优３９例。良１０例,可２例。优良率９６％。结论 双侧开窗法手术治疗腰椎间盘突出症对腰椎后部结构损伤小,有利于腰椎的稳定,疗效好,后贵症少。     

与后路腰椎椎间融合器融合术相关的解剖学和影像学研究

目的：测量与后路腰椎椎间融合器融合术（PLIF）相关的解剖学和影像学参数，以规范及改进手术方法。方法：（1）L3-L5干燥标本各20个，测量椎体两侧下关节突内、中、外之间的距离及椎体旁矢状径、椎弓根内距离。（2）从210个椎间隙选择MRI检查正常的L3／4-L5／S1间隙，测量下关节突内、中、外距及椎体旁矢状径、椎间隙高度、椎间隙角度。（3）假设采用宽度7mm、9mm、11mm，长度22mm、24mm cage从后侧置入，间距4mm且cage轴线距离小于椎弓根内距、cage陷入椎体后缘3mm。计算符合上述要求的数值并与两种测量结果比较。结果：解剖学与影像学测量的关节突内、中、外距离无显著性差异。当cage宽度为7mm，L3／4-L5／S1各有64．8％、94．8％、100％可保留完整关节突，9mm时则有12．7％、53-4％、96-3％可保留完整关节突，但均可保留1/2关节突；宽度为11mm分别有0、5．2％、18．5％可保留完整关节突，47．9％、84．5％、100％可保留1/2关节突；3个节段均不必切除全关节突，cage轴线距离小于椎弓根内距：椎体旁矢状径大于22mm、24mm长度cage置入要求的分别为91．2％、86．9％；结论：宽度7-11mm，长度22mm、24mm的立方体形cage适宜国人解剖特点，大多数可保留1／2关节突，以维持节段稳定。恢复椎间高度，增加融合面积。     

后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的：探讨后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用。方法：2000年2月--2001年12月退行性腰椎管狭窄症142例行后路椎间盘镜下椎管有限减压、全椎板或半椎板切除减压、开窗减压术。结果：应用后路椎间盘镜行椎管有限减压87例，减压松解充分。82例随访平均18月，优良率92．7％(优58例，良18例)。无并发症。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是后路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

解剖型钢板与髋动力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

股骨粗隆间骨折是常见的骨折 ,其治疗方法很多 ,内固定方法不同其疗效也不同 ,选择合理可靠的治疗可进一步提高疗效。我们总结了 90例股骨粗隆间骨折 ,其中用髋动力螺钉 (国产 ) 4 7例 ,解剖型钢板 (德国Ｌｉｎｋ公司产 ) 4 3例 ,对两组手术治疗的临床疗效进行比较 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 90例中 ,男性 43例 ,女性 47例 ;年龄 2 4～ 96岁 ,平均 59岁。骨折按股骨粗隆间骨折的Ａ0分型 ,Ａ1型指股骨粗隆间单纯的两块骨折 ,Ａ2型指在股骨粗隆内侧皮质有两个以上水平的骨折 ,Ａ3型指骨折线通过股骨外侧皮质。各组构成比见表 1。表 1…     

扩大减压经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

为扩大径椎间孔腰椎体间隔合术（TLIF）手术适应证，简化手术操作，增加安全性，我们对常规TLIF的手术方法进行改良，采用椎管扩大减压结合椎弓根钉固定辅助下的TLIF治疗腰椎退行性疾病，短期效果满意。     

解剖形钢板治疗股骨转子间骨折

目的 :探讨解剖形钢板治疗股骨转子间骨折的临床应用及疗效 ,以提高股骨转子间骨折的治疗水平。方法 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月使用德国产解剖形钢板治疗股骨转子间骨折 43例患者 ,均为闭合骨折 ,AO分型A1型 16例、A2型 15例、A3型 12例 ,对手术情况、疗效进行回顾性分析总结。结果 :43例患者中优 3 7例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率 95 .3 %。结论 :应用解剖形钢板治疗股骨转子间骨折取得良好的临床效果 ,解剖形钢板治疗时创伤小、手术灵活、易取得成功 ,值得推荐用于股骨转子间骨折的治疗     

内窥镜下后路腰椎椎体间融合附加单侧椎弓根螺钉固定的临床初探

[目的]初步探讨内窥镜下后路腰椎椎体间融合(PLIF)附加单侧椎弓根螺钉固定的临床应用价值.[方法]对2005年7月～2008年9月本科采用内窥镜下PLIF附加单侧椎弓根螺钉固定手术的32例患者、传统开放双侧椎弓根螺钉固定手术的37例患者的临床结果进行评价.随访时间24～37个月,平均32.4个月.对比术中出血量、术后引流量、手术时间及术后住院日;对比术前、术后的腰痛视觉模拟疼痛评分(VAS)和日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分;观察并发症的发生及术后椎间融合情况.[结果]单侧组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均少于双侧组(P＜0.05).单侧组术后第3d腰痛VAS评分低于双侧组(P =0.016).单侧组术后优良率为100％(32例),椎间融合率为93.8％(30例),并发症发生率为9.4％(3例),与双侧组相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对于单节段病变且只需要单侧操作即可完成减压和椎间融合、而非手术侧结构完整者而言,内窥镜下PIJF附加单侧椎弓根螺钉固定是一种可供临床选择的微创手术方式.