股骨头的力学设计、制作和远期疗效分析

本文报道作者自1963年至1983年底,应用甲基丙烯酸甲酯作材料,自行设计、制造人工股骨头。作者详细分析了设计这种股骨头的力学依据。并介绍了制作方法和注意要点。作者应用这种股骨头为老年人股骨颈骨折作股骨头替代术108例,平均随访60个月,其总的优良率达92％。认为这种股骨头具有疗效好,并发症少,制作方便,价格便宜等优点。对老年人股骨颈骨折有较高的应用价值。     

膝关节镜临床应用初步体会

一、麻醉及进路为消除病人紧张心理和保持肌肉松弛,可选用连续硬膜外麻或腰麻,术后留观2～3d。髌下三角窝顶点为关节镜入路,如疑为半月板体部或后角破裂、半月板囊肿或髁间窝病变等,则宜取前内侧入路。二、操作要点 1.不宜常规使用止血带;2.灌洗液在不加压状态下流入关节腔;3.进入关节腔后,以钝性针蕊代替锐性套管针蕊进一步送入髌上囊。     

脊髓型颈椎病的手术治疗（附48例报告）

报告经手术治疗脊髓型颈椎病４８例，采用后路椎管减压或前路椎间盘切除、椎体后缘骨赘刮除等术式。随访发现病程短、手术及时、采用前路环钻手术者疗效好。正确掌握手术适应证，依病理特征选择不同入路、手术技巧熟练是提高疗效的关键，同时应重视早期诊断和治疗。     

PLD治疗失败患者的再手术所见及原因分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术（ＰＬＤ）的失败原因,进一步明确ＰＬＤ的手术适应证。方法：观察２１例ＰＬＤ治疗失败患者的再手术所见,分析其原因。结果：再手术中发现６列有髓核脱垂;１４例有髓核突出,其中伴有神经根粘连９例、髓核突出大３例、髓核突出伴骨化１例、根管狭窄１例;１例为原诊断有误。结论：应严格掌握ＰＬＤ的适应证,对于髓核突出大、有脱垂现象、椎间盘已有骨化、神经根管狭窄或有多次椎管内注药的腰椎间盘突出症患者不宜做ＰＬＤ治疗。     

腓总神经压迫综合征

患者男性，44岁。于入院前20天，无特殊诱因感小腿麻术，刺痛，并放射到足趾，行走后加重，休息时缓解。半月前洗澡时发现小腿外上方有一蚕豆大之肿块，轻压种块疼痛，并向小腿放散。3～4天后包块显著增大，并感右足背屈无力，定路沉重感，足后跟不能着地。查体。生身情况良好。右足下垂内翻，小腿前外侧肌群比对侧略显萎缩，腓骨小头处明显隆起，     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症

目的 观察椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果。探讨其术前术中注意事项。方法 采用椎板间隙入路椎间盘镜下摘除脱垂的腰椎间盘72例，游离型15例，其中同时行神经根管扩大术50例，突出间隙L3-42例，L4-540例，L5-S145例。结果 87例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者术后随访结果优64例，占73.6%，良18例，占20.7%，优良率94.3%,差5例，占5.7%。结论 应用椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症与传统手术相比损伤小，并发症少，疗效满意，是目前理想的微创手术方法之一。     

复方丹参注射液和甲基强的松龙治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的:探讨复方丹参注射液和甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用。方法:采用 Allen法将64只 SD 大鼠制成脊髓中度损伤模型,分别给予复方丹参注射液(丹参组)、甲基强的松龙(西药组)、两药联合应用(联合组)及生理盐水(对照组)治疗,观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分、斜板试验及体感诱发电位。结果:从伤后3周起,治疗组各项指标与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),联合组与丹参组及西药组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:复方丹参注射液与甲基强的松龙联合应用治疗脊髓损伤具有协同作用。     

不锈钢接骨板下加入不同组合垫圈对受压局部骨质结构的影响：与传统加压钢板比较

目的：已有研究证实，不锈钢接骨板坚强内固定可引起钢板固定局部骨质疏松，为最大限度减轻接骨板早期应力遮挡的影响，实验设计在不锈钢接骨板下加入不锈钢垫圈及超高分子聚乙烯垫圈，观察置入不锈纲接骨板后接骨板下骨质结构的组织学改变，并与传统加压钢板进行比较。 方法：实验于1999-08/2006-07在东南大学临床医学院实验中心完成。①选用成年雄性家兔64只，按随机数字表法分为两组，对照组以加压钢板固定，实验组在钢板下加用不同组合垫圈固定，每组32只。②分别于术后第4，8，12，20周麻醉后处死家兔，每批8只，取出胫骨行X射线片观察骨折愈合情况，同时测量钢板下胫骨内外径及双侧骨皮质厚度；并行组织形态学观察。整个实验过程中对动物的处理符合动物伦理学要求。 结果：64只家兔全部进入结果分析。①固定术后4周，两组家兔骨质情况无明显差别。②固定术后8周两组接骨板下皮质骨开始出现松质骨样改变，实验组皮质骨厚度明显大于对照组（P < 0.05）。③固定术后12周，对照组骨皮质变薄，骨髓腔扩大，接骨板下皮质骨呈明显松质骨样改变；实验组改变不明显，两组差异具有显著性意义 (P < 0.01)。④固定术后20周，对照组接骨板下皮质骨出现较实验组更为显著的骨质疏松。 结论：接骨板下加用不同组合垫圈可以明显减轻固定早期因血运障碍导致的骨质疏松，在骨折愈合的中后期可减轻骨质疏松的发生，效果优于传统加压钢板固定术。     

严重骨折并发脑型脂肪栓塞综合征诊治体会

脑型脂肪栓塞综合征(CFES)是指长管状骨骨折或多发性损伤后局部压力急骤升高,导致脂肪细胞破坏,游离脂肪挤至静脉窦内形成栓子,出现以脑循环障碍、脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1].2000年以来我院共收治18例脂肪栓塞综合征(FES)患者,其中CFES8例,经积极治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

复方丹参注射液对脊髓损伤大鼠细胞凋亡的影响

目的：通过观察复方丹参注射液对急性脊髓损伤大鼠治疗前后神经功能评分及脊髓细胞凋亡率等的影响，探讨复方丹参注射液对大鼠脊髓损伤细胞凋亡的保护作用及作用机制。方法：采用Allen法将64只SD大鼠制成脊髓中度损伤模型，分别给予复方丹参注射液、甲基强的松龙、亚胺环己酮及生理盐水治疗，观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分、斜板试验及脊髓细胞凋亡率的变化。结果：从伤后2周和3周起，治疗组的神经功能评分和斜板最大角度分别与对照组比较差异均有显著性(P&;lt;0．01)，而治疗组间差异无显著性(P&;gt;0．05)。从伤后1周起，治疗组的细胞凋亡率与对照组比较差异均有显著性(P&;lt;0．05)。结论：复方丹参注射液对大鼠脊髓损伤细胞凋亡具有保护作用。