角膜穿通伤合并海水浸泡致房水肿瘤坏死因子-α含量变化的实验研究

目的 观察爆炸致兔角膜穿通伤合并海水浸泡的房水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及意义.方法 成年健康灰兔10只,单支鞭炮致兔角膜爆炸伤.于角膜中周部作长3 mm的全层切口.右眼为实验眼,左眼为对照眼.通过角膜切口将海水注入实验跟前房,海水持续灌注眼表30 min.对照眼使用生理盐水灌注相同时间.造模后第1、2、3、5、7天采用双抗体夹心ELISA法测定房水中TNF-α含量.结果 实验眼造模后第1、2、3天房水中TNF-α含量分别是190.338、156.107、117.018 ng/L,与对照眼相比差异有统计学意义(P<0.01).其中第1天TNF-α含量最高.结论 爆炸导致的兔角膜穿通伤合并海水浸泡后早期房水TNF-α含量明显高于对照眼,提示TNF-α参与这一病理改变并发挥重要作用.     

虹膜转移癌1例

由于癌症发病增多及治疗手段的进步,眼部转移癌发病近年来有逐渐增多趋势,但虹膜转移癌十分罕见[1]。我们在临床工作中遇到1例,现报告如下。1病案摘要患者男,63岁,汉族。2004年12月因咳嗽、咯血,行胸部CT检查发现右中下肺占位,伴纵隔淋巴结转移,行右肺中下叶切除加纵隔淋巴结清扫术,术后病理诊断右肺腺癌。术后第12天,ECT检查发现肋骨、骶骨转移,2005年12月发现脑转移,先后行放、化疗多个疗程,并行脑部病变γ-刀治疗,病情稳定。2006年11月感左眼疼痛,视物模糊,无恶心、呕吐。查体:左眼视力4.8,右眼5.0,左眼混合性充血,角膜透明,前房正常深…     

兔角膜穿孔伤合并海水浸泡角膜组织肿瘤坏死因子-α表达的实验研究

目的观察兔角膜爆炸穿孔伤合并海水浸泡后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在角膜组织的表达及其意义。方法成年健康灰兔40只,单支鞭炮致兔角膜爆炸伤。于角膜中周部作3mm的全层切开造成角膜开放伤口。右眼为实验眼,左眼为对照眼。通过角膜切口将海水注入实验眼前房,海水持续灌注眼表30min。对照眼使用生理盐水灌注相同时间。造模后1d、2d、3d、5d、7d采用免疫组织化学法观察角膜组织TNF-α的表达及分布。结果实验组造模后1d角膜上皮细胞及基质中TNF—α表达量最高,以后逐渐降低。实验组角膜组织TNF—α表达造模后1d、2d、3d和对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,造模后5d、7d角膜中TNF—α表达两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论兔角膜爆炸穿孔伤合并海水浸泡后早期角膜组织TNF-α的表达明显高于对照组,提示TNF—α参与这一病理改变并发挥重要作用。     

原田病误诊多发性后极部视网膜色素上皮病变1例

患者男性,35岁。因＂头痛、发热7d,伴视物不清、眼前黑影2d＂来我院门诊求治。患者7d前出现顶枕部阵发性闪电样抽搐头痛,发作频率不等,感恶心,未呕吐。伴有间断发热,体温波动在36℃～38℃,全身出汗明显,     

新生血管性青光眼血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子含量及其相关影响因素

目的 观察新生血管性青光眼（NVG）患者眼内血管内皮生长因子（VEGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）含量,并分析其相关影响因素.方法 实验研究.NVG患者54 例（54眼）,其中视网膜中央静脉阻塞（CRVO）17眼,糖尿病性视网膜病变（DR）22眼,视网膜血管炎（Eales病）4眼,视网膜脱离（RD）术后4眼,未知原因7眼.虹膜新生血管Ⅰ级17眼,Ⅱ级12眼,Ⅲ级13眼,Ⅳ级12眼.36眼曾行视网膜光凝和（或）冷凝治疗.10只新鲜健康角膜供体眼作为正常对照组.抽取两组的房水和玻璃体液样本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其中VEGF和PDGF含量.对NVG组和正常对照组VEGF和PDGF含量的比较采用Mann-Whitney U检验,不同原发病、不同等级虹膜新生血管、视网膜光凝和（或）冷凝治疗组与未治疗组之间VEGF和PDGF含量的比较分别采用方差分析、LsD-t检验和独立样本t检验,并对各组VEGF和PDGF含量进行Pearson相关分析.结果 NVG组房水中VEGF和PDGF含量分别为（926.3±223.5）ng/L和（226.2±81.5）ng/L,玻璃体液中分别为（1096.1±235.9）ng/L和（375.3±141.5）ng/L,均高于正常对照组（Z 房水VECG=-4.993,Z房水PDGF=-4.891,Z玻璃体VEGF=-4.991,Z玻璃体PDGF＝-4.992,P均=0.000）.不同原发病组比较：CRVO组房水和玻璃体液中VEGF含量均高于不明原凶组（t房水=1.746,P房水＝0.033;t玻璃体=1.917,P玻璃体=0.027）,其他各组之间VEGF含量差异均无统计学意义;DR组房水和玻璃体液中PDGF含量高于Eales病组（t房水=1.697,P房水：0.043;t玻璃体=1.762,P玻璃体=0.038）,其他各组间PDGF含量差异均无统计学意义.不同虹膜新牛血管分级组比较：各组房水和玻璃体液中VEGF含量差异均无统计学意义：虹膜新生血管Ⅳ级组玻璃体液中PDGF含量高于Ⅲ级组（t=1.740,P=0.049）.视网膜光凝和（或）冷凝治疗后,房水及玻璃体液中VEGF和PDGF的含量均低于未治疗组（Z房水VEGF＝2.945,P房水VEGF=0.003;t房水PDGF＝3.199,P房水PDGF＝0.002;Z玻璃体VEGF=3.165,P玻璃体VEGF＝002;t玻璃体PDGF＝2.984,P玻璃体PDGF＝0.004）.相关分析显示：NVG组房水中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.305,P=0.025）,玻璃体液中VEGF和PDGF含量也呈正相关（r=0.303,P＝0.026）;CRVO组玻璃体液中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.503,P＝0.040）;DR组房水中VEGF和PDGF含量呈正相关（r=0.462,P=0.030）.结论 NVG中VEGF和PDGF含量的变化与其原发病、虹膜新生血管严重程度有关,视网膜光凝和（或）冷凝治疗可抑制VEGF和PDGF的产生.     

正常眼压性青光眼滤过性手术前后视盘形态和视野的变化

目的观察青光眼滤过性手术对正常眼压性青光眼（NTG）视力、眼压、视盘形态和视野指数的影响,评估海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-Ⅱ）在NTG随访应用中的价值。方法NTG患者32例（47只眼）,其中17只眼进行滤过性手术治疗（S组）,另30只眼未进行手术治疗（C组）,正常对照30例（60只眼）（N组）,N组、S组在治疗前和治疗后6个月时、C组在首诊时和6个月后分别进行眼科常规检查、HRT-II和Humphrey视野计检查,记录视力、眼压、屈光度以及视盘形态和视野的参数,包括视杯面积（CA）、视盘面积（DA）、盘沿面积（RA）、视杯容积（CV）、盘沿容积（RV）、杯盘面积比（CDAR）、线性杯盘比（LCD）、平均视杯深度（MCD）、最大视杯深度（MaxCD）、视杯形态测量（CSM）、视杯高度变异轮廓（HVC）、平均视网膜神经纤维层厚度（MRNFLT）、视神经纤维层横截面积（RCSA）和平均视野缺损（MD）等参数,对比分析各组不同时间点各参数的差异。结果S组术前和术后6个月的视力差异无统计学意义（P〉0．05）,眼压明显降低（P〈0．05）,C组在首诊和随访6个月后的视力和眼压差异均无统计学意义（P〉0．05）。S组术后6个月和C组随访6个月之间MD差异无统计学意义（P〉0．05）,6个月MD变化率比较,S组29．22％（17．07％）和C组27．28％（22．81％）之间差异无统计学意义（P〉0．05）。S组术前和C组首诊时CA较正常组大（P〈0．05）,6个月CA变化率比较,S组3．12％（1．10％）小于C组12．38％（4．54％）（P〈0．05）。S组术前和C组首诊时RA较N组RA小（P〈0．05）,S组变化率-1．33％（2．54％）与C组3．18％（3．36％）之间差异有统计学意义（P〈0．05）。S组术后6个月的CDAR较C组随访6个月小（P〈0．05）,S组变化率13．19％（7．10％）和C组变化率8．82％（12．12％）之间差异无统计学意义（P〉0．05）。S组术前和C组首诊时之间CSM、HVC、MRNFLT、RCSA比较差异无统计学意义（P〉0．05）,S组HVC变化率4．19％（2．55％）小于C组变化率7．33％（3．66％）（P〈0．05）,S组MRNFLT变化率1．79％（4．35％）小于C组变化率16．31％（11．57％）（P〈0．05）。结论HRT—II可以直观反映NTG视盘和视网膜神经纤维层厚度的细微变化;与药物治疗相比,滤过性手术可能更加有效延缓视神经改变的进一步发展。     

超选择眼动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞

采用Seldinger技术,对11例(11眼)在6 h内发病的急性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者实施超选择眼动脉灌注尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗.溶栓后第2、14天11例患眼视力均恢复至4.6,6个月后7例患眼视力为4.6～4.8,4例4.8.与治疗前比较,治疗后视觉功能改善明显(P<0.05).认为超选择眼动脉溶栓联合机械碎栓治疗发病在6 h以内的急性CRAO,是一种安全有效的介入方法 .     

以眼球突出为首诊的原发性肝细胞肝癌1例

眼眶转移癌大多数发生在已知原发肿瘤的患者,以眼部症状为首诊的病例很少见,我们在临床工作中遇到1例以眼球突出为首诊的眼眶转移性肝细胞肝癌,现报告如下。     

白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术在高度近视白内障患者中的应用

目的：观察高度近视患白内障超声乳化出及人工晶状体植入术的疗效。方法：本组高度近视白内障患（眼轴26．05－33．87mm)62例（65只眼）,采用巩膜隧道切口及原位超声乳化（分而治之或拦甓裂法）吸出,囊袋内植入硬质人工晶状体。结果：术后3天矫正视力≥0．529只眼（44＝62％）,0．2－0．431只眼（47．69％）,≤0．15只眼（7．60％）。术后1个月矫正视力≥0．541只眼（63．08％）,0．2－0．420只眼（30．77％）,≤0．14只眼（6．15％）,并发症为虹膜损伤（1．54％）,后囊破裂（3．07％）,及角膜水肿（30．76％）,结论：白内障超声乳化联合后房人工晶状体植入术适合高度近视白内障,并能获得良好的手术效果。