多层螺旋CT对慢性白血病并发区域性门脉高压的诊疗分析

慢性白血病时骨髓异常增生,血液呈高凝状态,可导致全身多处血栓形成,其中由于脾静脉栓塞引起区域性门脉高压,并发上消化道大出血的临床报导少见.近期笔者通过多层螺旋CT (MSCT),发现2例慢性白血病患者因区域性门脉高压并发胃底静脉曲张破裂出血,现分析报告如下.     

10例中型颅脑外伤合并肋骨骨折发生急性肺不张的治疗及护理体会

目的:探讨中型颅脑外伤合并肋骨骨折发生急性肺不张的治疗及护理。方法:回顾性总结我院10例中型颅脑外伤合并肋骨骨折发生急性肺不张的治疗及护理。结果:7例经体位引流、翻身扣背、吸痰、解痉平喘、化痰、加强抗炎治疗1周后痊愈出院,3例经纤维支气管镜下吸痰后再给予上述治疗及护理10～15 d痊愈出院。结论:精心恰当的护理对预防中型颅脑外伤合并肋骨骨折发生急性肺不张极为重要。     

Robobact System自动接种培养仪的临床应用评价

本文对548份临床标本采用Robobaet System全自动微生物分离培养系统进行分离培养,并与传统平板划线接种法进行了比较,结论为Robobact System操作简便,结果快速、自动化及标准化,非介入性接种操作减少了感染机会,可确保操作人员的最大安全,可完全替代传统方法用于大便、尿液及拭子样本的检测,对于下呼吸道及体液样本的应用效果有待进一步观察和改进.     

ST段平直延长在冠心病早期诊断中的意义探讨

我院近两年来门诊患者常规心电图中，常见有ST段平直延长的现象(ST段在基线水平不下移持续时间≥0．12s)，并且大部分已经通过常规查体，均无器质性病变和其他电解质紊乱，为探讨其意义，笔者通过运动负荷试验前后比较，对这类患者进行初步观察，现报告如下。     

经内镜胆管内置管引流术治疗恶性胆道梗阻的体会

恶性肿瘤引起的胆道梗阻是常见的消化道疾病 ,除原发于胆管的恶性肿瘤外 ,其它器官恶性肿瘤侵犯胆管、胰头肿瘤压迫胆管、乳头癌、壶腹癌等均可引起进行性加重的梗阻性黄疸 ,导致肝功能衰竭 ,并发严重的胆道感染、消化道出血等 ,内科保守治疗效果极差。且该类肿瘤一经发现均为中晚期 ,手术切除率不足2 0 %。相比 ,我们对该类病人 ,采用微创内镜介入技术 ,行内镜胆管内置管引流术 (ＥＲＢＤ)治疗 5例恶性胆道梗阻病人 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 5例患者男 2例 ,女 3例 ,年龄 4 4～ 73岁 ,平均年龄 5 8 8岁 ,…     

恶性肿瘤血清TNF-α测定的临床意义

目的观察肿瘤患者血清TNF-α的变化及临床意义.方法应用放射免疫测定法对20例健康对照者和70例肿瘤患者进行了血清TNF-α含量测定.结果对照组血清TNF-α的含量较低,肿瘤患者明显升高(P＜0.01);肿瘤转移和/或复发时无进一步上升,而肿瘤合并胸腹水和恶液质时TNF-α上升明显.结论肿瘤患者血清TNF-α水平明显高于对照组,随着肿瘤的局部控制及消退,体内TNF-α含量呈下降趋势,因此TNF-α含量的变化对肿瘤患者病情变化及预后的判定,具有一定的参考价值.     

功能性便秘盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗

目的　对功能性便秘盆底肌功能紊乱患者进行肛管动力学检查 ,了解其动力学特点 ,探索非药物治疗肛直肠动力异常所致排便困难的临床疗效。方法　 32例本病患者 ,行 2 4小时不透X线标志物胃肠道通过时间(GITT)及肛肠测压 ,选择生物反馈治疗 ,疗程 1月 ,每周 2～ 3次。结果　 2 4小时GITT :钡条排除率 2 0 2 %。肛肠测压 :直肠感知阀值增高 ,最大耐受量增大 ,肛直肠抑制反射阀值提高。直肠电和盆底肌电评估 :均出现腹前斜肌—盆底肌的矛盾运动 ,且收缩幅度明显降低。生物反馈治疗后便秘患者每周自主排便次数由治疗前 0 8± 0 3提高到 3 8± 1 1,其中 10例患者随访 1年 ,8例每周排便次数恢复正常。治疗后全部患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失 ,且运动幅值增加 >5 0mmHg。 结论　功能性便秘盆底肌功能紊乱患者存在肛直肠动力异常 ,有腹前斜肌与盆底肌的矛盾运动。生物反馈治疗后矛盾运动消失 ,每周排便次数增加。     

氯氮平换用利培酮治疗精神分裂症的自身对照研究

目的探讨用利培酮替换氯氮平的有效性及安全性。方法对85例使用氯氮平治疗的精神分裂症病人采用交叉重叠换药法换用利培酮治疗,用PANSS和TESS量表评定换药前后疗效和副作用。结果换药后PANSS总分、阴性症状评分进一步改善,副作用多在第2～3周出现。结论采用交叉重叠换药法有效可行,患者阴性症状改善明显,患者的主观满意度提高,副作用更容易管理。     

缺血性肠炎的诊断与治疗

缺血性肠炎(ischemis，IC)是由于各种原因使肠壁血流灌注不良，引起缺血性肠道损害，使肠壁营养障碍的一种综合征，多见于老年人。凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起肠壁缺血时，均可引起本病的发生。自1963年Boley等提出，     

经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸并发症分析

目的探讨经皮肝穿刺胆道造影与引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstruction jaundice,MOJ)并发症发生的原因及预防措施。方法复习311例PTBD治疗MOJ的住院病史,统计并发症种类与病例数,分析并发症的发生原因,探讨相关的预防措施。结果PTBD治疗MOJ 311例,共发生各种并发症165例(53.1%),其中胆道感染46例(14.8%),引流管移位38例(12.2%),引流管堵塞31例(10%),瘘口渗漏20例(6.4%),瘘口皮肤感染18例(5.8%),胆道出血6例(1.9%),胆汁性腹膜炎2例(0.6%),胆汁引流过多2例(0.6%),肝脓肿1例(0.3%),气胸1例(0.3%)。结论PTBD治疗MOJ具有较高的并发症发生风险,严格掌握PTBD适应证和禁忌证,及时处理引流管相关问题,可减少和控制严重PTBD并发症的发生。