肩关节稳定装置在偏瘫肩痛中的临床应用

<正>偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain, HSP)又称为卒中后肩痛，是指脑卒中病人出现的肩部疼痛症状。报道显示，HSP通常发生在卒中后2～3个月内，根据不同研究人群和不同的评估方法，其发病率为30%～65%^[1]。长期疼痛使病人产生焦虑、抑郁的情绪，严重影响康复进程，明显降低生活质量。研究显示，肩关节半脱位与肩痛具有高度相关性^[2-3]。卒中后不同时期发生HSP的原因不尽相同，     

针灸学科的全面回顾与展望——读评《中国针灸学学科史》

回顾与评价《中国针灸学学科史》，认为本书具有以下特点：研究注重内外史结合，结论严谨；以古代、近代、当下的学科史分期为代表的叙述体例和架构颇具特色和启发性；参考资料详实前沿，对针灸学科发展所面临的困境与挑战以及针灸研究的内在路径选择有着深刻思考与关切；讨论了针灸技术背后的文化属性在针灸理论研究过程中的独特重要性。     

慢性脑供血不足患者焦虑抑郁程度与脑血流变化及脑白质损害的关系

目的 探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者焦虑抑郁程度与脑血流变化及脑白质损害的关系。方法 2015年1月至2015年12月选择河北北方学院附属第一医院CCCI伴焦虑、抑郁患者96例，评定患者的抑郁、焦虑程度，比较其颈内动脉（ICA）、椎动脉（VA）的血流速度（Vm）、全脑血流量与脑白质损害评分。结果 患者的抑郁评分为（22.47±3.28）分、焦虑评分为（65.22±7.34）分，随着抑郁或焦虑程度的加重，患者全脑血流量下降（P<0.05），脑白质损害评分上升（P<0.05）。抑郁、焦虑评分与全脑血流量成负相关（P<0.05），与脑白质损害评分成正相关（P<0.05）。结论 CCCI患者的抑郁、焦虑与脑血流变化及脑白质损害有关。     

防疫常态化时期多学科综合治疗流程对老年髋部骨折病人的诊疗价值

<正>多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment, MDT)模式，即由多学科专家围绕某一种或某一系统疾病的病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳治疗方案的治疗模式^[1]。MDT模式的建立对疾病的早期诊断和治疗非常重要，尤其是对于预后较差的老年髋部骨折病人。本研究团队在前期的研究中应用MDT治疗老年髋部骨折取得良好的临床疗效^[2-4],但新冠疫情发生后，多数病人因无法提供有效期内核酸证明，     

ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位中应用效果比较

目的 探讨ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的应用效果。方法 对2022年1月至2022年6月在南京医科大学第二附属医院骨科需要行手术治疗的49例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床疗效进行对比分析，其中26例使用ETButton-AC系统治疗，23例使用AO锁骨钩钢板治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、恢复日常活动所需时间、肩关节ASES评分及术后并发症发生率。结果 ETButton-AC组的手术时间略大于锁骨钩钢板组，住院时长少于锁骨钩钢板组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；ETButton-AC组的术中出血量、恢复日常活动所需时间明显少于锁骨钩钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ETButton-AC组术后1、3个月的ASES评分（包括VAS疼痛评分与平均累计日常活动评分）均明显优于锁骨钩钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ETButton-AC组术后总的并发症发生率相对较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于传统意义的锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，ETButton-AC系统可进一步减少术中出血量，改善术后患者肩关节疼痛情况和日常活动情况，且术后活动受限等并发症发生率相对较低。     

内皮素受体B介导早发型子痫前期胎盘血管功能障碍及其机制初探

目的:探索内皮素受体A(ET_AR)、内皮素受体B(ET_BR)在子痫前期胎盘血管功能障碍中的作用及机制。方法:以早发型子痫前期孕妇(PE组)和同期分娩的正常孕妇(Norm组)为研究对象，收集胎盘组织并分离得到绒毛膜板动脉(CPAs),采用免疫组织化学、qRT-PCR、Western Blotting、酶活性检测方法检测两组CPAs中ET_AR和ET_BR的表达水平、NO合酶(NOS)的表达水平和活性，通过体外血管张力检测系统检测内皮素-1(ET-1)经ET_AR/ET_BR介导的血管收缩和舒张。结果:(1)ET_AR和ET_BR在两组CPAs的内皮和平滑肌中均有表达。PE-CPAs中内皮ET_BR的表达水平显著低于Norm-CPAs(P<0.01);(2)PE-CPAs中ET-1介导的血管收缩程度显著高于Norm-CPAs(P<0.05)。去除血管内皮后，ET-1介导的血管收缩程度在Norm-C...     

脾多肽注射液辅助治疗对结直肠癌患者T淋巴细胞、免疫因子的影响

目的 分析脾多肽注射液辅助治疗对结直肠癌患者T淋巴细胞及免疫因子的影响，为结直肠癌患者的临床治疗提供参考。方法 选取2016年3月-2018年4月在南京医科大学第一附属医院诊断且符合纳入标准的88例伴有不可切除肝转移的晚期结直肠癌患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各44例，对照组患者行常规化疗，观察组在对照组基础上加用脾多肽注射液治疗，比较2组患者的临床疗效、T淋巴细胞及免疫因子水平。结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，2组患者的T淋巴细胞及免疫因子水平均无显著差异，治疗后，2组患者的CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺及自然杀伤细胞水平均明显高于治疗前（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05），2组患者的CD₈⁺、可溶性白细胞介素-2受体及白细胞介素-8水平均明显低于治疗前（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 脾多肽注射液辅助治疗可提高结直肠癌患者临床疗效，改善患者T淋巴细胞及免疫因子水平。     

丙泊酚静脉麻醉和喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在子宫内膜息肉宫腔镜手术中的应用效果比较

目的探讨丙泊酚静脉麻醉和喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在子宫内膜息肉(EP)宫腔镜手术中的临床应用效果。方法选取2020年6月—2022年5月在杭州市临平区第一人民医院行腔镜电切术的52例EP患者分为观察组和对照组,每组各26例。两组患者均行宫腔镜电切术,对照组和观察组分别给予丙泊酚静脉麻醉和喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉。比较诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)时间点两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_(2))水平,评估两组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组患者在T0时HR水平分别为(89.35±13.40)次/min、(89.41±13.41)次/min,差异无统计学意义(t=0.016,P>0.05);观察组和对照组患者在T1、T5时的HR水平依次为(73.03±10.95)次/min、(70.14±10.52)次/min和(66.11±9.91)次/min、(68.72±10.30)次/min,均分别低于T0时的(89.35±13.40)次/min、(89.41±13.41)次/min,差异均有统计学意义(t=4.808,P<0.05;t=5.749,P<0.05;t=7.125,P<0.05;t=6.239,P<0.05);观察组和对照组患者在T2、T3、T4时的HR水平依次为(85.37±12.80)次/min、(81.19±12.17)次/min、(79.46±11.91)次/min和(86.31±12.94)次/min、(80.50±12.07)次/min、(75.45±11.31)次/min,均分别高于T1时的(73.03±10.95)次/min、(66.11±9.91)次/min,差异均有统计学意义(t=3.735,P<0.05;t=2.541,P<0.05;t=2.026,P<0.05;t=6.319,P<0.05;t=4.698,P<0.05;t=3.167,P<0.05);观察组患者在T1时的HR水平为(73.03±10.95)次/min,明显高于对照组的(66.11±9.91)次/min,差异有统计学意义(t=2.389,P<0.05)。观察组和对照组在T0时的MAP水平依次为(104.22±15.63)mm Hg、(104.17±15.62)mm Hg,差异无统计学意义(t=0.011,P>0.05);观察组患者在T1、T5时的MAP为(71.13±10.66)mm Hg、(71.52±10.72)mm Hg,对照组则为(64.47±9.67)mm Hg、(70.11±10.51)mm Hg,均分别低于T0时的(104.22±15.63)mm Hg、(104.17±15.62)mm Hg,差异均有统计学意义(t=8.918,P<0.05;t=8.797,P<0.05;t=11.019,P<0.05;t=9.224,P<0.05);观察组和对照组患者在T2、T3、T4时的MAP依次为(90.14±13.52)mm Hg、(95.28±14.29)mm Hg、(82.67±12.40)mm Hg和(89.08±13.36)mm Hg、(95.02±14.25)mm Hg、(78.15±11.72)mm Hg,均分别高于T1时的(71.13±10.66)mm Hg、(64.47±9.67)mm Hg,差异均有统计学意义(t=5.630,P<0.05;t=6.907,P<0.05;t=3.598,P<0.05;t=7.608,P<0.05;t=9.045,P<0.05;t=4.590,P<0.05);观察组患者在T1时的MAP水平为(71.13±10.66)mm Hg,明显高于对照组的(64.47±9.67)mm Hg,差异有统计学意义(t=2.359,P<0.05)。观察组和对照组患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5时的SpO_(2)水平分别为(99.36±14.90)×10^(-2)、(99.52±14.92)×10^(-2)、(99.46±14.91)×10^(-2)、(99.48±14.92)×10^(-2)、(99.63±14.94)×10^(-2)、(99.41±14.91)×10^(-2)和(99.58±14.93)×10^(-2)、(99.33±14.89)×10^(-2)、(99.62±14.94)×10^(-2)、(99.53±14.93)×10^(-2)、(99.71±14.95)×10^(-2)、(99.55±14.93)×10^(-2),差异均无统计学意义(t=0.053,P>0.05;t=0.045,P>0.05;t=0.038,P>0.05;t=0.120,P>0.05;t=0.019,P>0.05;t=0.033,P>0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.69%、11.53%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.221,P>0.05)。结论对行宫腔镜电切术的EP患者采用喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在稳定患者血流动力学水平方面的效果优于丙泊酚静脉麻醉,同时不会增加不良反应发生风险,安全性较高。     

华氏巨球蛋白血症患者44例免疫球蛋白重链序列使用特征的分析

目的探讨免疫球蛋白重链可变区(IGHV)基因的变异状态与华氏巨球蛋白血症(WM)患者预后的相关性。方法采集2010年12月至2020年12月在江苏省人民医院初诊的44例WM患者的血液和/或骨髓样本, 通过直接测序确定主克隆并进行免疫球蛋白重链(IGH)基因的序列分析, 描述WM患者IGHV-IGHD-IGHJ基因的使用特征。结果在44例患者中, IGHV3基因家族的使用率最高, 该结果与中国医学科学院血液病研究所的数据相似, 主要使用的片段为IGHV3-23(20.45%vs. 15.44%)及IGHV3-74(11.36%vs. 7.35%), 其次为IGHV4基因家族(15.91%vs. 24.26%)。但使用IGHV4家族与预后无相关性。以98%作为IGHV变异状态的截断值, 仅5例患者IGHV无变异, 且与预后无相关性。根据X-tile分析, 选择将92.6%作为WM患者IGHV变异状态的截断值, 26例(59.1%)IGHV无变异患者的血清乳酸脱氢酶增高(P<0.05), 无进展生存期(P<0.05)及OS(P<0.05)与IGHV变异组相比均显著缩短。结论...