三级医院老年患者医院感染现状及影响因素分析

目的了解老年患者医院感染现患情况及影响因素,找出老年患者医院感染防控的重点问题,为进一步完善老年人群医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采取横断面调查的方法,床旁调查和查阅住院病历相结合,对某三级医院2017年11月23日所有住院患者进行医院感染现患率调查,采用病例对照研究方法对老年患者医院感染现状和影响因素进行分析。结果共调查老年患者1 192例,老年患者医院感染现患率为3.52%,高于非老年患者的2.24%(χ~2=4.595,P=0.032);综合ICU老年患者医院感染现患率较高为80.00%;老年患者医院感染共47例次,感染部位以下呼吸道感染29例次占61.70%为主;医院感染病原菌共检出63株,老年患者与非老年患者医院感染检出病原菌均以革兰阴性菌为主;老年患者治疗用药前送检率为33.51%,低于非老年患者的57.83%(χ~2=28.084,P0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,有泌尿道插管、气管插管和气管切开为老年患者医院感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年患者是医院感染的高危人群,应重点关注综合ICU、神经外科及康复科老年患者医院感染问题,提高病原学送检率,规范使用抗菌药物,尽量避免不必要的侵入性操作,降低老年患者医院感染发生率。     

ICU患者MRSA定植与感染的危险因素研究

目的比较重症监护室(ICU)、呼吸内科监护室(RICU)和神经外科监护室(NSICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植与感染状况,探讨患者MRSA定植/感染的危险因素。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2013年5月1日—7月31日入住某院3个ICU患者的临床资料,采集患者(医护人员)鼻拭子及其周围环境标本进行MRSA检测。结果 197例患者,检出MRSA22株,MRSA定植率为11.17%;ICU、RICU和NSICU定植率分别为4.00%、11.90%和15.87%,差别无统计学意义(χ2=4.04,P=0.133)。患者临床标本MRSA检出率为2.03%(4/197),医护人员MRSA鼻前庭定植率为1.72%(2/116)。MRSA定植患者周围环境中MRSA检出率为22.73%(5/22),高于非定植患者4.00%(7/175)(χ2=8.93,P=0.003)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、侵入性操作、住ICU时间长和近期使用抗菌药物是MRSA定植/感染的独立危险因素。结论临床应主动对入住ICU的患者进行MRSA定植筛查,采取有效措施,防止MRSA在医院环境与患者间的双向传播;同时,尽量避免使用侵入性操作,减少患者住院日和合理使用抗菌药物,减少ICU患者MRSA定植与感染的发生。     

深化高等护理学教育加快临床护理专家培养

临床护理专家（CNS）是指具有硕士或博士学位,在某一专业领域内有较高水平的专家型护理人员.国外自20世纪30年代以来,通过不断完善的高等护理学教育体系,培养出了大批CNS,有效地促进了临床护理质量的提高和护理科研、教学的发展.目前我国CNS制度尚未建立,作者结合我国高等护理学发展现状,对如何加快CNS培养作出探讨.     

运用根源分析法调查输液发热反应事件

目的 分析一起输液反应暴发事件的根本原因,据此进行相应医疗质量改进,有效减少输液反应事件再次发生.方法 运用根源分析法(RCA),结合鱼骨图,找出输液反应事件发生的远端和近端原因,同时运用病例对照研究,找出该次事件发生的根本原因.结果 在确定了远端和近端原因后,对近端原因进行病例对照研究显示,冲管与封管操作不规范的OR值为3.500,95％CI为1.780～6.883;留置针穿刺非一次性成功的OR值为2.333,95％CI为1.424～3.823;A-C-L导管维护不规范是导致此次输液反应事件发生的根本原因.结论 输液反应的发生一般是多种因素共同作用的结果,而非单一因素所致,应用根源分析法可有效减少医疗不良事件发生,对于该次输液反应事件,在全院实行严格的岗前培训和考核制度后,再无类似事件发生.     

重症肌无力患者睡眠质量及影响因素分析

目的 了解重症肌无力患者住院期间的睡眠质量及其影响因素,为提升重症肌无力患者睡眠质量实施有效的干预措施提供有效的理论依据。 方法 选取2017年2月—2018年6月在唐都医院住院诊治的121例重症肌无力患者作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般情况调查表和睡眠影响因素调查表进行问卷调查。根据GB/T2828抽样检验国家标准将全部调查资料量化后,用SPSS 25.0统计学软件包进行方差分析、t检验及logistic回归分析。 结果 121例患者中93例患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分＞7分,提示76.8%的患者存在不同程度的睡眠障碍。这些患者的PSQI总分及6个分项得分与国内常模比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);病程、临床分型、SAS、SDS、环境质量与患者睡眠质量等均为正相关(均P＜0.05);睡眠问题的影响因素包括疾病自身影响、心理社会因素、医源性因素、环境因素四个方面。 结论 重症肌无力患者普遍睡眠质量差,不仅需要关注患者临床症状的改善,还需关注患者的睡眠质量,对病程长、存在负性心理状态、全身症状较重的患者,积极针对相关影响因素进行前瞻性干预,促进患者康复,早日回归正常社会生活。      

医疗后送中卫生列车改建及设备管理

叙述了卫生列车的布局，从伤病员区、医疗区、列车车厢等3方面探讨了卫生列车的改建方法，提出了列车后送中伤病员安全防护及保持医疗设施稳定性的措施，为进一步提高救治效率与质量提供参考。     

头孢他啶阿维巴坦对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析

目的 探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性.方法 选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1075株,进行细菌鉴定及药物敏感性试验.结果 在1075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株,检出率为15.6％,碳...     

胃镜不同洗消方法对污染HBV的消除效果观察

0 引言 医院感染已经成为一个重要的公共卫生问题,在消化疾病诊治过程中,由于胃镜活检器械直接接触患者的血液、胃液、组织液,病原性传播,感染的机会很大[1],胃镜及活检器械结构复杂,使用频繁,污染几率高,若消毒不合格可成为多种感染性疾病的传播媒介,极易造成医院内患者之间的感染[2-3].     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种十分凶险的外科急腹症,具有变化快、病程长、并发症多、病情凶险、预后差等特点[1].无论手术与否,此类病人往往需要长期的禁止经口饮食,且病人长期处于一种高代谢、高分解的状态,其能量消耗往往高于1.5倍的静息状态下的能量消耗,极易导致病人营养的缺失,各脏器功能的减退,乃至引发多脏器功能障碍(MODS),因此早期营养支持成为SAP治疗不可或缺的一个部分[2,3].