范炳华教授追本溯源法诊治下腰痛学术经验探析

[目的]探析范炳华教授诊治下腰痛的学术经验。[方法]通过跟随范炳华教授临床实践,复习验案,总结范炳华教授诊治下腰痛的临证经验,并附典型病例以佐证范炳华教授诊治下腰痛的思维和方法。[结果]范炳华教授基于“症因相关”理论,主张“有症必有因,症因要相关,治因应为先”的学术思想,临证注重以临床症状为起点,结合病史,运用专科检查方法,探寻下腰痛的内在病因之源,并将其归纳为三源,胸腰椎源性下腰痛治则为定点纠偏,骶髂关节源性下腰痛则行理筋整复,尾椎源性下腰痛则施捋顺解痉,分门别类进行相应精准治疗,临床疗效显著。[结论]范炳华教授“追本溯源”学术思想对临床诊疗下腰痛有很好的指导意义,临床实用性强,值得推广和借鉴。     

推拿治疗颈性眩晕的研究进展

从手法选择、穴位选择、疗法配合、疗效判断等方面入手,对2008年以来推拿治疗颈性眩晕的文献进行综述报道,以期为今后的科研和临床工作提供参考依据。     

针刺对川芎嗪防治豚鼠庆大霉素中毒性耳聋靶向作用的影响

OBJECTIVE: To explore an effective method for treating Gentamicin-induced deafness and the mechanism. METHODS: Guinea pigs were randomly divided into 5 groups: normal control group (group A), model group (group B), Ligustrazine group (group C), acupuncture group (group D) and Ligustrazine plus acupuncture group (group E). The group C, D and E were treated respectively by simple Ligustrazine, simple acupuncture at "Tinggong" (SI 19), "Yifeng" (TE 17), and "Waiguan" (TE 5), and Ligustrazine plus acupuncture. Ten days later, the auditory brainstem response (ABR) thresholds for the wave III , apoptosis and expressions of Bcl-2 and Bax proteins in the organ of Corti of the guinea pig were detected. RESULTS: In the group E, the ABR threshold was significantly lower than that in the group C (P<0.05), and apoptotic cells, the expression of Bax protein and the ratio of Bax/Bcl-2 were lower than those in the group C and D in the organ of Corti, and Bcl-2 protein expression was increased. CONCLUSION: Acupuncture at "Tinggong" (SI 19), "Yifeng" (TE 17), and "Waiguan" (TE 5) has a certain target-synergistic action on Ligustrazine and can increase therapeutic effect of Ligustrazine on Gentamicin-induced deafness, which are possible related with the inhibition of apoptosis, down-regulation of Bax expression and up-regulation of Bcl-2 expression.     

正确引导针推专业同学提高临床实习的能力意识

临床实习的针推专业学生临床理论与实践操作领悟能力较好,动手能力较强,对临床诊治较为了解,正确引导毕业生取长补短,提高临床实习的能力意识,为了毕业后能够真正步入临床进行医疗工作打好扎实的基础,提倡以大医精诚之心为本质、让自学之兴趣作先导、将增强自信心当动力、把精钻医学知识作基石,在实习期间处理好本专业与其他临床专业之间的关系,将理论与实践相结合,刻苦钻研,增强自身竞争能力,显得尤为重要。     

杠杆定位手法对正常腰椎影响的生物力学实时测试

目的:探讨杠杆定位手法对腰椎间盘的作用机理,为手法的临床推广应用提供实验学依据。方法:应用模拟杠杆定位手法建立生物力学建模,用CT对健康志愿者的腰椎4~5进行实时扫描,观察3种体位下的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的变化。结果:平躺位、后伸位、加力后伸位分别实时测试取腰椎4~5最中间层数据比较,发现后伸加力位的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的距离均变大。结论:杠杆定位手法可使腰椎生理曲度发生变化,即腰椎在原有基础上曲度加大,增加了腰椎脊柱的稳定性,同时使椎间盘与神经根发生位移和腰椎管前后径的距离变大,初步明确了杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的治疗机理。     

膏摩配合拔伸手法治疗颈肩综合征30例临床观察

目的:比较常规牵引推拿治疗和膏摩法治疗颈肩综合征的疗效。方法:将60例颈肩综合征患者随机分为两组各30例,分别采用常规推拿牵引治疗和膏摩法治疗,在治疗1疗程(10次)后进行疗效评估。结果:膏摩治疗组的总有效率90.0%,高于常规治疗组56.7%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膏摩法治疗颈肩综合征疗效优于常规推拿牵引组。     

推拿治疗骶髂关节半脱位的解剖学和生物力学作用机制研究进展

骶髂关节半脱位又称骶髂关节紊乱或骶髂关节错缝,是指在外力和其他致病因素作用下,骶骨与髂骨耳状关节周围的韧带、肌肉损伤,关节活动超出生理范围,并使耳状关节面产生微小移动不能自行复位,导致该关节内外力学环境失衡及相关软组织损伤,并出现临床症状的一种疾病。据统计,骶髂关节半脱位在     

不同作用方向的整复手法治疗腰椎间盘突出症 临床疗效观察

目的：比较向前方向作用的后伸卷腰扳动定位整复手法和向左右方向作用旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症209例,男131例,女78例;年龄20-79岁,其中50岁以上58例。膨出型92例,突出型69例,游离型48例。209例按随机数字表法分为治疗组（107例）和对照组（102例）：治疗组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用后伸卷腰扳动定位整复手法治疗;对照组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用旋转腰部扳动整复手法治疗。隔1d治疗1次,3次为1个疗程。观察患者的症状和体征（包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便无力与会阴麻木、直腿抬高程度、下肢行走能力、工作生活能力）,并按疗效标准比较两种治疗方法的治疗效果的差异。结果：两组患者均获随访,时间1～6个月,平均3．2个月。治疗1个疗程后,治疗组与对照组的症状与体征各方面较治疗前均有较大改善（P〈O．01）,其中治疗组在腰部疼痛与不适、下肢行走能力方面优于对照组（P〈0．05）。按疗效评定标准：治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。膨出型治疗组47例,对照组45例,治疗组优于对照组（P〈0．05）;突出型治疗组35例,对照组34例,治疗组比对照组有效率高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。游离型治疗组25例,对照组23例,对照组比治疗组有效率高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后伸卷腰扳动定位整复手法比旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的整体疗效满意,但游离型的腰椎间盘突出症选择旋转扳动整复手法更好。     

推拿对颈性眩晕的椎动脉形态学及血流速的影响

目的：通过观察疗前疗后颈性眩晕患者椎动脉血流速以及椎动脉形态学改变情况,探讨推拿对颈性眩晕的治疗效果。方法：颈性眩晕患者45例,男27例,女18例;年龄25～60岁,平均41．6岁;病程2周-5年。采用TCD检测椎动脉血流速,3D—CTA检查椎动脉形态学作为观察指标。根据其形态学改变不同节段定位,采用三部推拿法观察对椎动脉血流速及形态学的影响。结果：45例推拿前后眩晕主症评分明显改善,差异有统计学意义（P〈0．001）;血流减慢患者及血流增快患者推拿前后Vm比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。部分患者椎动脉形态学有改变。结论：推拿对颈性眩晕椎动脉形态学改变所致的血流速异常有双向调节作用,并能使部分血管形态发生逆转性改变。     

网络平台及多媒体技术在推拿教学中应用的思考

近年来,网络课程、精品课程及多媒体教学已成为教学方式改革的一种潮流。在传统中医推拿教学中,我们也广泛应用网络平台和多媒体技术,从而激发了学生学习兴趣,优化了课堂教学,提高了教学质量。然而,在应用中也出现一些问题,为了提高推拿学网络平台及多媒体教学水平,特提出几点思考:网络平台及多媒体教学与传统教学方法应取长补短,互补互用;提高教师水平,熟练应用互联网,及时更新相关信息;制作高质量的多媒体课件,合理利用多媒体教学手段;完善网络及多媒体教学课后评价及信息反馈机制。