50年来小儿肺炎诊治策略的变迁

座谈内容1重症肺炎的概念和发病机制2肺炎病原学的变迁3肺炎胸部X线摄片的变化及其在诊断中的价值4肺炎分类的变化5肺炎的临床表现和治疗6肺炎的治疗7重症肺炎的预后袁壮教授主持人:袁壮教授近50年来,我国小儿肺炎的诊治策略发生了巨大的变迁。建国初期,儿科疾病谱还相对较窄,除感染性疾病如麻疹、痢疾、百日咳等外,主要有两大疾病:一是呼吸系统疾病,以肺炎最为常见;二是消化系统疾病,以腹泻为主。此外还有营养不良、佝偻病和贫血。肺炎主要症状为发热与咳嗽,治疗则以口服消炎药或注射青霉素(当时尚不能静脉滴注药物)为主。肺炎的并发症或…     

腹腔结核

结核可以累及整个消化道.腹腔结核的临床表现形式多样,特别是结核性腹膜炎,常与其他疾病相混淆.     

小儿结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是原发肺结核常见的早期合并症,可见于肺结核病程中任何时期,如原发肺结核早期(early postpaimary),慢性肺结核或粟粒型肺结核可伴胸腔积液[1].婴幼儿粟粒型肺结核约10%伴双侧胸膜炎,但积液量少,仅表现为胸片双侧肺外缘条状增宽阴影.     

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目的探讨婴幼儿期发病的先天性肺腺瘤样畸形(CCAM)患儿的临床特点。方法回顾分析1997~2004年在天津市儿童医院就诊的7例CCAM患儿临床表现、影像学改变及诊断过程。结果7例患儿产前检查和产后随访均不完整,临床表现均以咳嗽、喘憋等急性呼吸窘迫症状为主,听诊均有喘鸣音,3例伴有胸廓畸形;影像学改变包括单侧肺野透过度增加、纵隔摆动、肺内异常肺纹理等,CT表现为多发囊性改变。经手术及术后病理证实为CCAM。入院前均被误诊。结论对以急性呼吸窘迫起病,胸部透视或摄片为单侧气肿表现的患儿,应分析临床资料并行CT检查,以便早期发现CCAM。     

小儿肺結核的气管支气管病变及其診断与治疗

(1) 根据70例支气管鏡检查及22例支气管造影检查的观察,小儿肺結核可引起气管支气管內膜浸潤結节和潰瘍,气管支气管固定和被压而塌陷变窄,气管支气管穿孔,支气管結石,支气管张纤維性狹窄或支气管閉鎖,支气管移位或支气管扩张等病变。 (2) 討論小儿肺結核引起支气管各种病变的机制、診断及治疗。 (3) 小儿肺結核的气管支气管病变不但发病率高,对肺結核診治和預后的影响大,而且常引起严重併发症甚或死亡,所以应該重视。     

粟粒型肺结核两例在应用强地松时发生自发性气胸

自发性气胸被认为是活动性肺结核的并发症之一,在抗痨药物应用以前,80—90%成人和40—50%儿童的自发性气胸是肺结核所引起。自抗痨药物应用后,肺结核引起的自发性气胸是非常少见的。近年来,肾上腺皮质类激素应用于结核病,有人报告强地松治疗肺结核可招致自发性气胸,自 Brocarde 等于1956年报告1例后,已有十余例见于国外文献。本院最近用强地松治疗粟粒型肺结核病儿,有2例在治疗过程中发生自发性脓气胸,不久即死亡,这是值得重视的,故报告于下:     

口服小剂量氨茶碱治疗哮喘缓解期患儿的疗效观察

目的观察小儿哮喘缓解期口服小剂量氨茶碱的疗效。方法在哮喘缓解期采用长期口服小剂量氨茶碱治疗儿童轻、中度哮喘32例。氨茶碱按每次3mg/kg,每8h1次,疗程1年。结果经1年治疗显示患儿的发作次数减少,发作持续时间缩短和第一秒用力呼气量(FEVl)增加(P＜0．01)。一年中氨茶碱血药浓度在5～7．5mg/L。结论本疗法效果满意,未见副作用。