唾液腺肿瘤中血小板衍生内皮细胞生长因子的表达和意义

目的:检测唾液腺肿瘤组织中血小板衍生内皮细胞生长因子(platelet derived endothelial cell growth factor,PD-ECGF)的表达及与微血管密度(microvessel density,MVD)值的相关性,探讨其在唾液腺常见肿瘤中的表达和意义。方法:用SP免疫组织化学法检测9例正常唾液腺组织、28例多形性腺瘤、25例黏液表皮样癌、33例腺样囊性癌组织中PD-ECGF的表达和MVD值。结果:PD-ECGF在正常唾液腺组织、多形性腺瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌的表达阳性率分别为0、35.71%、80.00%、78.79%(P<0.05)。PD-ECGF主要表达于唾液腺肿瘤细胞的胞质中。PD-ECGF表达阳性的唾液腺肿瘤组织中MVD值高于PD-ECGF表达阴性的唾液腺肿瘤组织(P<0.05)。结论:PD-ECGF可能通过促进唾液腺肿瘤血管形成而在唾液腺肿瘤的生长和侵袭中发挥作用,可作为反映唾液腺肿瘤良、恶性的参考指标。     

仅行唇颊侧浸润麻醉拔除上颌牙镇痛效果分析

目的讨论拔除上颌恒牙时不给予腭侧麻醉的可行性。方法拔除双侧上颌恒牙的患者63例,进行双侧对照试验,试验组予4%盐酸阿替卡因（含1∶100000肾上腺素）1.7mL唇颊侧前庭沟浸润麻醉,5min后拔牙;对照组颊侧注射同前,同时腭侧追加上述局麻药0.4mL浸润麻醉,5min后拔牙。所有患者麻醉后和拔牙后分别完成注射及拔牙疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）和语言评价量表（verbal response scale,VRS）测试。结果注射疼痛评价VAS值试验组为（26.3±8.1）mm,对照组为（37.9±6.7）mm,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;拔牙疼痛评价VAS值试验组为（15.3±6.9）mm,对照组为（13.3±5.7）mm,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,所有患者认为拔牙为“可接受”。结论上颌恒牙拔除行腭侧浸润麻醉给患者带来更多不适,仅行4%盐酸阿替卡因唇颊侧浸润麻醉拔牙的方法可行。     

4例儿童期颌骨动静脉畸形血管复通的再治疗

目的总结治疗儿童期上、下颌骨动静脉畸形治疗后血管复通的临床经验。方法回顾分析4例儿童期颌骨动静脉畸形（arteriovenous malformations, AVMs）患者的临床资料。所有患者均接受过至少26个月以上的颌骨AVM的多学科综合治疗,包括超选择性动脉内栓塞、颌骨骨腔内骨蜡填塞联合拔牙术,并应用计算机体层血管造影术（CTA）及数字减影血管造影术（DSA）证实AVM治疗后存在血管复通。对出现血管复通的患者,再次施以超选择性动脉内栓塞联合颌骨骨腔内骨蜡填塞及拔牙（如有必要）的综合治疗。结果4例患者随访5~14个月,平均9.5个月,均预后良好,无治疗后搏动感存在或出血。结论儿童期颌骨AVM综合治疗后,极少病例出现治疗后血管复通,再次应用超选择性动脉内栓塞联合颌骨骨腔内骨蜡填塞以及拔牙等综合治疗效果良好,值得推广应用。     

游离腓骨肌筋膜瓣修复肿瘤切除后颌骨和口腔黏膜缺损

目的 ：腓骨肌皮瓣广泛用于口腔颌面部软、硬组织缺损修复,然而,其皮岛在口腔内常显得臃肿,特别是在牙槽区,不利于义齿修复。为寻找一种更适合的口腔衬里,本研究采用腓骨肌筋膜瓣代替传统的腓骨肌皮瓣,以避免后期牙列修复所面临的诸多问题。方法 ：2012年5月—2014年5月间,38例上、下颌骨肿瘤切除术后患者行腓骨肌筋膜瓣修复,33例患者行常规腓骨肌皮瓣修复。对患者年龄、颌骨缺损类型、筋膜（皮）瓣大小、去除臃肿皮瓣手术次数、供区和受区并发症以及牙列修复情况进行统计分析。结果 ：所有筋膜瓣全部存活并黏膜化。筋膜瓣组牙列修复患者无需行额外手术去除臃肿组织,84% (32/38)患者行活动义齿修复,其美观和咀嚼功能满意。而肌皮瓣组仅52%(17/33)患者行活动义齿修复,其中10例义齿修复前需行手术去除臃肿软组织。结论 ：腓骨肌筋膜瓣可提供一种理想的口腔衬里,避免了牙列修复前去除臃肿皮岛的手术;同时无毛发生长,患者口腔更舒适且有利于口腔自洁,并避免小腿植皮手术,减少供区并发症。     

上皮样血管内皮细胞瘤1例报告及文献复习

上皮样血管内皮细胞瘤是一种少见的血管源性肿瘤,好发于肝脏、肺、骨、头颈部以及软组织等部位。目前国内外文献尚未见发生于臂丛神经束膜血管内的病例报道。本文报告1例发生于臂丛神经束膜结缔组织血管内的上皮样血管内皮细胞瘤,并结合文献对其临床症状、影像学表现、组织病理特征和治疗方案以及预后进行讨论。     

延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣修复复发口腔、口咽癌术后缺损的效果比较

目的:比较延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣在复发性口腔、口咽癌术后缺损重建中的应用效果。方法 :选取中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科39例复发口腔癌或口咽癌病例,挽救性手术切除后,以延长下斜方肌皮瓣或胸大肌皮瓣修复术后缺损,其中延长下斜方肌皮瓣修复21例,胸大肌皮瓣修复18例。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:延长下斜方肌皮瓣可制备的血管蒂比胸大肌皮瓣更长,且延长下斜方肌皮瓣可制备的皮岛长度和宽度均大于胸大肌皮瓣。术后所有患者均未出现严重并发症,延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣局部坏死几率更低。结论:延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣蒂更长且皮岛面积更大,是修复复发口腔、口咽癌术后颌面部巨大缺损的最佳方法之一。     

颏部骨移植及延期种植修复治疗成人齿槽裂的临床研究

目的：研究采用下颌骨颏部骨移植修复成人先天性齿槽裂骨缺损,延期行种植修复缺失牙,以探索成人齿槽裂序列治疗的方法。方法单侧齿槽裂成人患者10例,应用自体下颌骨颏部（正中联合处）取骨块行植骨修复裂隙骨缺损,骨愈合5个月后延期植入Dentinum植体11颗,经过5个月骨结合后行Ⅱ期手术,更换愈合基台,2周后取模,完成牙冠修复。结果齿槽裂区域成骨良好,种植体骨结合良好,种植牙戴牙半年后,种植体周围骨无吸收,美观功能效果良好。结论采用下颌骨颏部骨块修复成人齿槽裂骨缺损后延期种植修复可以作为先天性齿槽裂序列治疗中一种良好的治疗手段。     

24 h动态心电图参数对急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的诊断价值

目的 探讨24 h动态心电图参数对急性心肌梗死（AMI）患者恶性室性心律失常（MVA）的诊断价值。方法 选择AMI患者125例，住院期间发生MVA 36例（MVA组）、未发生MVA 89例（非MVA组）。所有研究对象入院后予十二导联动态心电分析系统监测24 h心电活动，采用心电散点图技术分析和测量24 h QT间期变异性（24 h QTV）、24 h正常心房开始除极至心室开始除极时间（R-R）间期标准差（SDNN）、24 h连续5 min正常R-R间期标准差（SDANN-index）、24 h连续5 min正常R-R间期标准差均值（SDNN-index）。收集所有研究对象相关临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析AMI患者MVA的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析24 h动态心电图参数对AMI患者MVA的诊断价值。结果 MVA组24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index均显著低于非MVA组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，低血钾及Killip分级3、4级是AMI患者MVA的独立危险因素，24 h QTV、S...