内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(cT1-2N0)择区性颈淋巴清扫术的前瞻性研究

目的:内镜辅助下或依靠机器人经耳后径路或其改良径路行早期口腔癌(cT1-2N0)的择区性颈淋巴清扫术(selective neck dissection,SND)已有报道,然而,此种术式所带来的美观效果是以较大的手术创伤为代价.本文探讨内镜辅助下经下颌下径路行早期口腔癌(cT1-2N0) SND的手术创伤和美观效果.方法:54例早期口腔癌患者(cT1-2N0)随机分为内镜组和开放组2组.对患者围术期和术后相关指标进行评估,包括颈清扫切口长度、颈清扫时间、术中出血量;术后引流量和引流时间、总住院时间、清扫淋巴结数目、患者美观满意度、围术期并发症、肩部功能和随访情况.结果:内镜组平均手术时间为(124.04±13.47) min,较开放组(73.47±15.36) min长.但内镜组平均切口长度仅为(4.23±0.56) cm,同时术后引流量和引流时间、总住院天数、术后肩部疼痛程度和美观效果均较开放组为优,而且2组清扫的淋巴结数目无显著差别.结论:内镜辅助下经下颌下径路行SND的时间较开放组长,但手术创伤小,美观效果好.     

纳米碳混悬液示踪早期舌鳞癌前哨淋巴结的临床研究

目的 评估纳米碳混悬液示踪cT1-2N0舌鳞癌前哨淋巴结的效果,进一步探究其在口腔癌前哨淋巴结活检中的应用价值. 方法 58例cT1-2N0的舌鳞癌患者被纳入本次前瞻性研究. 其中试验组30例患者术前于癌周注射纳米碳混悬液,对照组28例患者术前癌周注射亚甲蓝. 所有受试者均接受选择性颈淋巴清扫术. 结果 试验组较对照组术野清晰,染色淋巴结与周围组织界限清楚. 试验组中,纳米碳混悬液对前哨淋巴结的检出率、敏感度、准确率和假阴性率分别为96. 7%(29/30)、87. 5%(7/8)、93. 3%(28/30)和12. 5%(1/8);对照组中亚甲蓝对前哨淋巴结的检出率、敏感度、准确率和假阴性率分别为92. 8%(26/28)、66. 7%(4/6)、85. 7%(24/28)和33. 3%(2/6),2组差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论 纳米碳混悬液有助于前哨淋巴结的检出,注射纳米碳混悬液可作为舌鳞癌前哨淋巴结活检的重要辅助手段.     

游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣同期修复40例放射性下颌骨坏死术后缺损效果评价

目的： 探讨游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣在修复下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of the jaws,ORNJ）术后软、硬组织缺损的应用价值。方法： 选择2014年3月—2017年7月间,中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科40例下颌骨 ORNJ患者,所有病例原发肿瘤均为鼻咽癌,排除鼻咽癌复发。以游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建放射性下颌骨坏死手术切除后的骨缺损,以皮岛修复皮肤软组织缺损,以筋膜修复口内黏膜缺损并充填软组织缺损的空腔,记录腓骨截骨、组织瓣存活情况,供区、受区并发症,术后开口度和余留牙咬合情况,对颌面部外形和功能进行评价。结果： 随访3～6个月,游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建下颌骨缺损均获成功。下颌骨截骨长度5.5～16.0 cm,切取腓骨长度7.5～17.0 cm。无1例发生严重供区或受区并发症,所有病例外形恢复良好,开口度1.0～3.5 cm,余留牙咬合正常。结论： 游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣能很好地即刻重建放射性下颌骨坏死术后颌面部软、硬组织缺损,降低手术并发症,值得临床推广应用。     

两种硬化治疗方法对面颈部巨大静脉畸形的疗效比较

目的比较生物胶联合OK-432和平阳霉素与区室化联合OK-432和平阳霉素两种硬化治疗方法对面颈部巨大静脉畸形的临床疗效。方法选择63例面颈部巨大静脉畸形患者,随机分为A、B两组,A组30例,B组33例。A组以生物胶联合OK-432和平阳霉素经皮共同注射;B组对病灶行区室化后,经皮注射OK-432和平阳霉素。两组均经气管插管全麻下进行,相隔1个月注射1次,连续注射1～5次。比较2组的疗效和并发症。结果随诊6～12个月,平均8.2个月。A组平均治疗时间1.5个月,平均治疗次数2.5次,20例治愈,6例显效,2例有效,2例部分有效,没有无效病例;治愈率为66.67%,总有效率为100%。B组平均治疗时间3.5个月,平均治疗次数4.3次,13例治愈,9例显效,9例有效,2例部分有效,没有无效病例,治愈率为33.33%,总有效率为100%。A、B两组治愈率差异有统计学意义(χ2=21.01,P<0.01);A、B两组患者均有局部肿胀,无严重并发症出现,差异无统计学意义(χ2=1.56,P>0.05)。结论生物胶联合OK-432和平阳霉素经皮硬化术治疗面颈部巨大静脉畸形疗程短、疗效良好、安全、可靠。     

3D打印和铸造钴铬合金耐蚀性及力学稳定性比较

目的研究3D打印和铸造钴铬合金的耐蚀性及腐蚀对其力学稳定性的影响。 方法采用3D打印技术中选择性激光熔融技术（SLM）和传统铸造技术共制作钴铬合金试件72个,根据是否腐蚀采用随机数字法随机平均分为12组（每组6个）,各组用于不同的测试及进入腐蚀。采用静态浸泡腐蚀法对试件进行腐蚀实验,激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）检测试件表面粗糙度（Ra）及表面形貌,显微硬度计测量显微维氏硬度（VHN）,万能测试机测试拉伸强度（TS）及弯曲强度（BS）。工艺和腐蚀对Ra、VHN、TS、BS等值的影响采用双因素析因方差分析进行分析（α= 0.05）,Bonferroni法进行组间两两比较。 结果工艺和腐蚀对Ra和BS无交互效应（F_Ra= 2.989,P_Ra= 0.099;F_BS= 0.480,P_BS= 0.496）。两因素对Co-Cr合金的Ra值的主效应均有统计学意义（F_工艺=6.262,P_工艺=0.021;F_腐蚀= 6.581,P_腐蚀= 0.018）,3D组的Ra值[（0.084 ± 0.026）μm]低于铸造组[（0.111 ± 0.024）μm],对照组的Ra值[（0.084 ± 0.025）μm]低于腐蚀组[（0.111 ± 0.025）μm]。两因素对Co-Cr合金的BS值的主效应均有统计学意义（F_工艺= 6.753,P_工艺= 0.013;F_腐蚀= 7.384,P_腐蚀= 0.017）,3D组的BS值[（1651 ± 242）MPa]高于铸造组[（1371 ± 252）MPa],对照组的BS值[（1645±183）MPa]高于腐蚀组[（1377±310）MPa]。两因素对VHN和TS有交互效应（F_VHN=5.018,P_VHN=0.037;F_TS= 5.903,P_TS= 0.025）。Bonferroni法组间两两比较结果显示,3D对照组VHN值和TS值[VHN_3D=（469 ± 4）HV,TS_3D=（1010 ± 46）MPa]与铸造对照组[VHN_铸造=（418 ± 4）HV,TS_铸造=（827 ± 25）MPa]比较,差异有统计学意义（P_VHN<0.001,P_TS<0.001）;3D腐蚀组VHN值及TS值[VHN_3D=（418±3）HV,TS_3D=（985 ± 30）MPa]与铸造腐蚀组[VHN_铸造=（375 ± 5）HV,TS_铸造=（728 ± 45）MPa]比较,差异有统计学意义（P_VHN<0.001,P_TS<0.001）;3D对照组VHN值与3D腐蚀组比较差异有统计学意义（P<0.001）,3D对照组TS值与3D腐蚀组比较差异无统计学意义（P= 1.000）;铸造对照组VHN值及TS值与铸造腐蚀组差异有统计学意义（P_VHN<0.001,P_TS= 0.001）。 结论3D打印钴铬合金较铸造钴铬合金耐蚀性更优;前者TS、BS的稳定性均大于后者,两者的VHN稳定性相当。     

支架植入治疗颈动脉体瘤术后继发假性动脉瘤的临床分析

目的 评价手术治疗颈动脉体瘤和支架植入治疗切除术后继发假性动脉瘤的临床疗效。方法 6例颈动脉体瘤患者按Shamblin分级分别为I级1例、II级1例和III级4例,肿瘤大小为2 cm×3 cm~5 cm×6 cm（平均3.7 cm× 4.7 cm）。其中直接手术切除颈动脉体瘤2例,手术切除颈动脉体瘤并结扎颈外动脉2例,颈总动脉-颈内动脉人造血管重建2例。结果 所有患者均未出现围术期死亡及卒中,出血量为250~650 mL（平均455 mL）。2例患者术后出现假性动脉瘤和声带麻痹,经介入引导下血管支架植入和药物治疗后症状完全消失。随诊6~17个月,未发现肿瘤复发及严重并发症。结论 手术治疗颈动脉体瘤效果良好、安全可靠;直接手术切除可能继发假性动脉瘤,而介入引导下血管支架植入具有良好的治疗效果。     

内镜辅助下切除颌面部良性肿瘤的效果评价

目的 ：探讨内镜辅助下颌面部良性肿瘤切除的可靠性。方法 ：18例颌面部良性肿瘤患者,男7例,女11例;年龄5～34岁,平均16.8岁。前额部纤维瘤3例、脂肪瘤4例;颧部脂肪瘤2例、肌内静脉畸形3例、皮样囊肿6例。肿物大小1.7 cm×2.2 cm～2.0 cm×3.2 cm。全部病例在内镜辅助下耳屏前或发际切口切除。结果 ：全部肿瘤完整切除,手术时间45～75 min,平均54 min。术中出血量6～15 mL,平均8.5 mL。手术过程顺利,切口一期愈合。随访2～8个月,肿瘤无复发,瘢痕隐蔽,美容效果好。结论 ：内镜辅助下耳屏前或额部单通道小切口切除颌面部良性肿瘤安全、可靠,瘢痕隐蔽,美容效果好。     

18例侵犯颈动脉的复发性口腔、口咽鳞状细胞癌的挽救性手术治疗效果评价

目的：评估晚期口腔及口咽鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,简称鳞癌）的挽救性手术及颈动脉处理的效果。方法：对18例侵犯颈总动脉的复发晚期口腔鳞癌及口咽鳞癌的患者行挽救性手术治疗,包括复发灶扩大切除术、颈总动脉结扎术、颈总动脉重建术、颈总动脉解剖术、颈总动脉包裹术,并用复合组织皮瓣修复组织缺损。结果：1例患者术后暂时性偏瘫,2例患者受区创口开裂,2例患者颈动脉爆裂,1例颈总动脉重建患者术后发生颈动脉栓塞。随访5~42个月,12例无复发,2例带瘤生存,4例死于局部复发或远处转移。结论：挽救性手术可有效治疗侵犯颈总动脉的复发晚期口腔鳞癌和口咽鳞癌。根据术前评估处理受肿瘤累及的颈动脉,术式包括颈总动脉结扎术、颈总动脉重建术、颈总动脉解剖术、颈总动脉包裹术。     

TLR4/NF-κB信号通路介导的炎症反应在治疗急性扁桃体炎中的作用

目的探讨Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路介导的炎症反应在热毒宁注射液联合阿莫西林治疗急性扁桃体炎中的作用和意义。方法选取就诊的100例急性化脓性扁桃体炎患者,随机分为2组,观察组患者给予阿莫西林治疗,试验组患者给予热毒宁注射液联合阿莫西林治疗,选取同期50例健康体检者作为对照组。检测患者的治疗疗效和症状恢复时间;采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测患者治疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-I β(IL-I β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、TLR4和NF-κB的含量表达;检测患者治疗前后血清中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4(CTLA-4)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)含量。结果试验组治疗总有效率(98.00%,49/50)明显高于观察组(84.00%,42/50)。试验组患者治疗后的临床症状、体温恢复时间、脓点恢复时间、咽痛恢复时间和扁桃体红肿恢复时间均显著短于观察组(P<0.05)。与观察组比...