局部浸润麻醉和阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对照研究

目的 对比改良局部浸润麻醉与下牙槽神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果。方法 67例双侧均需行中高位下颌阻生齿拔除的受试者一侧行改良局部浸润麻醉,另一侧行下牙槽神经阻滞麻醉。记录注射疼痛感（VAS自评）、唇舌麻木情况、手术时间、麻醉成功率、术中术后疼痛情况等并行对比分析。结果 研究组和对照组麻醉成功率分别为93.8%和93.7%(P=0.964)。对照组分别有3例和2例受试者术中未感到舌和下唇麻木,研究组则高达37例和59例（P <0.01）。研究组麻药注射时的疼痛自评分数均值为15.74,低于对照组的30.19(P <0.01)。两组在术中及术后2、6 h和1、2、3、7 d的疼痛自评数值差异均无统计学意义。结论 中高位下颌阻生第三磨牙行改良局部浸润麻醉法可取得与阻滞麻醉相似的麻醉效果,且更易做到微痛、无痛,是优于下牙槽神经阻滞麻醉的方法。     

24 h动态心电图参数对急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的诊断价值

目的 探讨24 h动态心电图参数对急性心肌梗死（AMI）患者恶性室性心律失常（MVA）的诊断价值。方法 选择AMI患者125例,住院期间发生MVA 36例（MVA组）、未发生MVA 89例（非MVA组）。所有研究对象入院后予十二导联动态心电分析系统监测24 h心电活动,采用心电散点图技术分析和测量24 h QT间期变异性（24 h QTV）、24 h正常心房开始除极至心室开始除极时间（R-R）间期标准差（SDNN）、24 h连续5 min正常R-R间期标准差（SDANN-index）、24 h连续5 min正常R-R间期标准差均值（SDNN-index）。收集所有研究对象相关临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析AMI患者MVA的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析24 h动态心电图参数对AMI患者MVA的诊断价值。结果 MVA组24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index均显著低于非MVA组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,低血钾及Killip分级3、4级是AMI患者MVA的独立危险因素,24 h QTV、S...     

基于解剖学的“五点八线区”技术用于标准化次全舌重建效果评价

目的：使用基于解剖学的“五点八线区”皮瓣设计技术进行次全舌重建,并进行临床疗效评价。方法：44例舌鳞癌患者采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。根据皮瓣设计方法随机分为2组,分别为“五点八线区”（five-points eight-line-segments, FIPELS）组（23例）和传统皮瓣移植组（21例）。所有患者均进行神经重建,将皮瓣的皮神经与舌神经或舌咽神经吻合。利用Likert量表评估吞咽功能、语言清晰度和美观度,并评价重建舌的精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果：除3例患者出现部分坏死外,其余皮瓣均愈合良好。与传统方法相比,FIPELS技术可以获得更大面积的皮瓣;FIPELS组患者的吞咽功能（P=0.016）和美观度（P=0.001）显著改善,但语言清晰度无显著提高（P=0.064）。2组患者在精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉方面恢复效果相近。结论：使用基于解剖学的FIPELS技术进行精确次全舌重建,能获得理想的临床效果,值得推广应用。     

2种手术入路在巨大咽旁间隙肿瘤切除术中的效果比较

目的: 比较内镜辅助下2种手术入路在巨大咽旁间隙肿瘤切除术中的临床效果。方法: 收集23例行巨大咽旁间隙肿瘤内镜辅助下切除术患者（男15例,女8例）,11例经口入路（endoscopy-assisted transoral,ETO）,12例经颈小切口联合下颌支垂直骨离断术（endoscopy-assisted transcervical minimal incision plus osteotomy of the vertical ramus outside the mandibular foramen,ETC+MO）,比较2种手术入路的临床效果。结果: ETO组患者均为良性肿瘤,ETC+MO组有2例腺样囊性癌和1例复发性多形性腺瘤。所有肿瘤均完整切除、无破裂。所有患者均无严重并发症。ETC+MO组有1例出现暂时性面神经轻瘫,术后8周自发性缓解。ETO组所有患者和ETC+MO组10例患者均获得理想的面部美学保存效果。经7~26个月随访,所有患者均无复发。结论: ETO和ETC+MO入路均为安全可靠的切除咽旁间隙巨大肿瘤的手术方法,且术后均可获得良好的功能和美观效果。2组比较,ETO组住院时间较短,可避免下颌神经损伤危险,ETC+MO组则更适用于晚期、复发性咽旁间隙肿瘤。     

微小RNA-15b及其靶蛋白BMI1的表达与舌鳞癌患者化疗耐药、预后的关系

目的:探讨miR-15b及其靶蛋白BMI1的表达与舌鳞癌患者化疗耐药和预后的关系.方法:选取86例晚期舌鳞癌患者的石蜡组织切片,分为顺铂敏感组(34例)和顺铂耐药组(52例).采用原位杂交法检测miR-15b的表达,并采用免疫组织化学染色法检测miR-15b的靶蛋白BMI1的表达,结合患者的临床病理特征,包括临床分期、淋巴结转移、化疗敏感性和生存状况等,应用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:与顺铂敏感组相比,顺铂耐药组的舌鳞癌组织中,miR-15b显著低表达(P＜0.001),而BMI1则显著高表达(P＜0.001);舌鳞癌miR-15b低表达组患者与高表达组患者相比,预后较差(P=0.001),BMI1则反之,BMI1高表达组患者预后较差(P=0.029).结论:miR-15b在舌鳞癌中扮演了抑癌基因角色,其异常低水平表达和癌基因BMI1高表达与舌鳞癌化疗耐药和预后不良相关,可能参与了舌鳞癌的化疗耐药机制.     

早期开髓缓解急性根尖脓肿伴颊间隙感染引起的疼痛

目的评价对上颌磨牙急性根尖脓肿伴颊间隙感染患者进行早期患牙开髓的疼痛缓解效果,为临床提供参考。 方法2015年7月至2019年3月由中山大学孙逸仙纪念医院口腔科收治的122例由上颌磨牙引起的急性根尖脓肿伴颊间隙感染患者（男71例、女51例）,年龄16 ~ 63岁。采用随机数字表法分层分组、单盲、交叉、自身对照,按照切开排脓前是否接受开髓处理分为开髓组（男36例、女25例,共61例）和对照组（男35例、女26例,共61例）,用视觉模拟评分法（VAS）评定患者切开排脓前、切开排脓后即刻、30 min、1 h、4 h、12 h、24 h、2 d、4 d、7 d的疼痛分值。采用SPSS 25.0统计软件对VAS值进行分析。 结果两组患者在切开排脓前VAS值差异无统计学意义（F = 0,P = 0.39）。切开排脓后即刻、30 min、1 h、4 h、12 h、24 h开髓组的VAS值均显著低于相应对照组的VAS值,差异均有统计学意义（P<0.001）,而切开排脓后2、4和7 d开髓组的VAS值与相应对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均无并发症。 结论上颌磨牙急性根尖脓肿伴颊间隙感染可在切开排脓前进行开髓引流从而缓解疼痛。     

2456例唾液腺肿瘤临床病理分析

目的探讨唾液腺肿瘤的发病、病理类型等临床特点。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科1973年1月至2018年12月间确诊的唾液腺肿瘤病例2456例患者的相关资料,回顾分析其性别、年龄、病理类型、发病部位、良恶性构成比等特点。结果46年间收治的唾液腺肿瘤患者2456例,女性比例占41.9%,男性占58.1%,40~60岁年龄段为发病高峰,其中良性肿瘤1863例(75.9%),恶性肿瘤593例(24.1%),良恶性之比为3.1∶1。良性肿瘤构成比前2位是多形性腺瘤(58.7%)、Warthin瘤(33.6%),恶性肿瘤构成比前2位是黏液表皮样癌(27.7%)、腺样囊性癌(26.1%)。最常见的良性肿瘤多形性腺瘤的好发部位是腮腺、腭部、颌下腺,而恶性肿瘤中粘液表皮样癌则常见于腮腺和腭部的小唾液腺。本组资料中唾液腺肿瘤发病呈逐年递增的趋势,近10年病例占总病例数的53.3%。结论唾液腺肿瘤病人数量逐年增加;唾液腺肿瘤的总发生率男性高于女性;大唾液腺以良性肿瘤为主,小唾液腺恶性肿瘤多见;多形性腺瘤、Warthin瘤、黏液表皮样癌最常见;40~60岁是唾液腺良、恶性肿瘤高发年龄段。     

恩施土家族苗族自治州500例0~6岁健康体检儿童全血6项矿物元素检测结果分析

目的 分析恩施州地区0~6岁儿童全血中钙、镁、铁、锌、铜和铅六种元素的水平,探讨本地区婴幼儿消瘦的原因。 方法 从恩施州送检到武汉金域医学检验所的0~6岁儿童的静脉血,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定钙、镁、铁、锌、铜和铅六种元素。比较不同年龄组和性别之间钙、镁、铁、锌、铜和铅六种元素的分布情况。 结果 男童与女童的钙、镁、铅3种元素含量均在参考区间范围内,无异常情况。铁、锌、铜3种元素异常率分别为11.4%(57例)、29.4%(147例)、3.0%(15例),铁、锌均表现为缺乏,铜既有缺乏,同时存在有高于上限情况。铁、锌、铜3种元素异常率在不同性别间异常率差异均无统计学意义(χ²=2.308、0.02817、0.1111,均P>0.05),铁、锌元素在不同年龄组之间的缺乏率差异有统计学意义(χ²=7.762、62.50,均P<0.05),铜元素在不同年龄组之间缺乏率差异无统计学意义(χ²=0.4921,P=0.7819)。 结论 恩施州地区儿童钙、镁、铜含量基本不缺乏,趋于合理,无铅元素超标。但锌、铁缺乏较为普遍。需医务工作者继续加强儿童保健指导的宣传工作,加强对儿童家长的健康指导。     

头颈部猫抓病淋巴结炎20例临床分析

目的总结头颈部猫抓病淋巴结炎的临床表现、实验室检查,以提高对该病的临床诊治水平。方法收集我科1997～2007年经病理确诊的20例头颈部猫抓病淋巴结炎病例,进行回顾性分析。结果本组病例中均有猫狗密切接触史,其中有猫抓伤史12例。临床症状以头颈部浅表淋巴结肿大为主,伴低热、乏力等不适;实验室检查无明显特异性表现。临床上初诊符合率较低。结论头颈部猫抓病淋巴结炎在临床缺乏特异性的临床表现,临床医生应提高诊治该病的准确率。头颈部猫抓病淋巴结炎行感染治疗配合手术治疗,预后良好。     

内镜辅助下经颅耳沟切口行腮腺良性肿瘤包膜外切除术

目的探讨一种内镜辅助下经颅耳沟切除腮腺良性肿瘤的方法。 方法60例腮腺浅叶良性肿瘤患者采用随机数字表法分成内镜组及传统手术组两组。统计并比较两组患者围手术期以及术后情况,包括肿瘤的最大直径、切口的长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间,美观满意度,术后并发症及随访情况。利用SPSS 18.0进行数据的统计分析,采用t检验和卡方检验评价两组间的差异性。 结果两组的肿瘤直径接近（t= 0.253,P= 0.234）,所有的手术过程均按预期完成。内镜组平均切口长度（3.5 ± 0.4）cm小于传统手术组（9.0 ± 1.7）cm,差异有统计学意义（t= 16.645,P<0.001）。内镜组术中出血量（t= 16.028,P<0.001）、术后引流量（t= 6.499,P= 0.003）、围手术期并发症（χ²= 4.423,P= 0.035）以及外观效果（t= 16.285,P<0.001）均较传统手术组更好。术后随访10 ~ 40个月,无肿瘤复发。 结论颅耳沟切口隐蔽,内镜辅助下应用颅耳沟切口行腮腺良性肿瘤包膜外切除术适用且可靠,可以缩小手术切口并能获得满意的美观效果。