婴幼儿先天性心脏病术后监护研究

目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后监护和治疗方法。方法收集2001年1月～2003年6月我院心外监护室连续手术治疗10kg以下先心病患婴92例,男56例,女36例,月龄2.5～12.7月,年龄平均(6.3±2.6)月,体重3.5～10kg,平均体重(6.8±1.2)kg,对其术后处理方法、相关并发症、死亡率等进行分析。结果全组92例,痊愈90例,死亡2例,死亡率2.17%。并发症:呼吸机通气相关性肺炎3例(3.2%),再插管呼吸机辅助5例(5.4%),肺高压危象1例(1.1%),窦性心动过速6例(6.5%),房性心动过速1例(1.1%),严重低心排2例(2.1%),严重低氧血症1例(1.1%)。结论婴幼儿先心病术后监护常规的日益规范和治疗的改进,可有效降低婴幼儿先心病术后并发症的发生率,提高手术成功率。     

小儿先天性心脏病术后护理

小儿先心病术后的气道护理和呼吸机管理是监护工作的重要方面,是决定手术是否成功的重要环节。本文对我院2000年11月～2003年12月监护室收治的403例先心病患儿的气道护理和呼吸机管理经验进行总结,报告如下。     

婴幼儿危重先心病急诊手术后的监护和管理

对我院2001-01～2003-12危重先心病患儿30例进行急诊手术后的监护处理措施进行总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男18例,女12例.平均(5.12±1.64)月龄(20日龄～13月龄),平均体重(5.06±2.25) kg(3.0～8kg).27例术前均有反复肺炎或心衰病史,内科药物治疗无效.     

改良Livaditis法治疗新生儿先天性食管闭锁15例

自 1 995年起我们对Ｌｉｖａｄｉｔｉｓ法进行改进 ,并连续治疗新生儿先天性食管闭锁 1 5例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1 .一般资料　男 1 0例 ,女 5例 ,1例为早产儿 ,其余均为足月产儿。年龄 :生后 2ｈ～ 1 6ｄ ,平均 6 .8ｄ ,体重 2 .5～3ｋｇ,平均 2 .93ｋｇ ;1例合并房间隔缺损(ＡＳＤ)、心室间隔缺损 (ＶＳＤ)、动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ;Ｇｒｏｓｓ分型 :Ⅰ型 2例 ,ⅢＡ型 7例 ,ⅢＢ 型 5例 ,Ⅳ型 1例。Ｗａｔｅｒ ｓｔｏｎ分组 :Ａ组 5例 ,Ｂ2 组 9例 ,Ｃ2 组 1例。2 .手术方法　气管内插管全身麻醉 ,左侧卧位 ,右后外侧第四肋间胸…     

食管超声引导下经胸微创外科封堵治疗先天性心脏病研究

目的探讨外科微创封堵治疗先天性心脏病的临床效果。方法 48例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损17例,室间隔缺损27例,动脉导管未闭4例,均行微创外科封堵手术,其中15例行胸骨正中切口手术,33例患者行侧切口入路手术,观察手术治疗效果。结果 48例患者均成功实施微创外科封堵手术;手术时间50-110min,安置封堵器时间16-48min,术后呼吸机辅助时间2-8.5h,ICU停留时间8-40h,术后住院时间2-7d;48例患者均痊愈出院,术后1、3、6个月与1a随访行超声心动图检查显示48例患者封堵器位置均良好,未见残余分流及血栓形成。结论外科封堵治疗先天性心脏病安全可靠,效果良好,侧切口入路进行外科封堵手术适合于部分先天性心脏病的治疗。     

影响完全性肺静脉异位引流术病死率的危险因素

目的 分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)纠治术的手术结果,探讨影响其病死率的危险因素.方法 对比分析郑州大学第三附属医院河南省小儿先心病诊疗中心2001年9月至2011年9月收集的TAPVC患儿临床资料.其中男37例,女20例;年龄15 d～6.5岁[(4.27±8.63)个月];体质量4.0 ～21.0(6.33 ±2.70) kg.收集患儿住院病历、超声心动图和手术记录等资料.应用x2检验和Logistic多变量回归分析对患者的手术年龄、体质量、TAPVC分型、术前急症、主动脉钳夹时间、手术时间、体外循环时间及术后呼吸机辅助时间、监护时间、住院时间等因素进行分析,分析影响病死率的危险因素.结果 57例TAPVC患儿纠治术中,围手术期死亡7例(12.2％).单变量分析结果表明,与TAPVC纠治术病死率相关的因素有体质量(P =0.035)、TAPVC分型(P=0.037)、术前急症(P=0.021)、主动脉钳夹时间(P =0.046).Logistic多变量回归分析结果表明,术前急症是影响TAPVC纠治术病死率的独立危险因素(P =0.003).结论 TAPVC患儿术前急症会增加患儿术后的病死率.     

宫内胎儿肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣重度狭窄伴右心发育不良综合征2例

目的:总结重度肺动脉瓣狭窄伴右心发育不良综合征(HRHS)胎儿的宫内介入治疗.方法 与结果:对郑州大学人民医院2例孕中晚期肺动脉瓣狭窄伴HRHS的胎儿,经多学科会诊、评估,分别于孕32周及孕28周实施超声引导下宫内胎儿肺动脉瓣成形术(FPV).2例FPV术后围术期恢复良好,右心系统发育及血流动力学指标较术前明显改善,右...     

新生大鼠胸腺内接种同种和异种脾细胞对移植心脏存活的影响

目的 :诱导新生大鼠免疫耐受。方法 :将Wistar大鼠或豚鼠脾淋巴细胞通过胸腺途径分别注射给新生SD大鼠 ,8～ 10周龄时分别行同种Wistar大鼠或异种豚鼠供心移植 ,观察移植心存活的时间及病理学改变。结果 :胸腺内注射Wistar大鼠脾淋巴细胞者接受Wistar供心移植 ,供心存活时间显著延长 ,平均存活 >6 0 4d(P <0 0 0 1) ;而胸腺内接种豚鼠脾淋巴细胞者接受豚鼠供心移植 ,供心平均存活仅 9 8d(P >0 0 5 )。结论 :单一胸腺内接种同种脾细胞可以诱导新生大鼠的免疫耐受 ,但不能诱导异种免疫耐受     

经皮肺动脉瓣狭窄球囊成形术的概况与进展

正肺动脉瓣狭窄(PS)是先天性心脏病中常见的一种,约占所有先天性心脏病的8%～10%,且有逐年上升的趋势[1]。PS治疗方法通常有两种方式,包括传统外科手术以及肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)。传统外科手术是在开胸建立体外循环的条件下,对肺动脉瓣环切开修整,该方法存在手术时间     

先天性心脏病并22q11.2缺失综合征

22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)是继唐氏综合征之后引起先天性心脏病(CHD)的第2大常见原因。过去数十年在描述CHD合并22q11.2DS的解剖类型、遗传病理机制及提高此类疾病的诊断、治疗水平等方面取得了很大进步,但心脏畸形仍是22q11.2DS患者死亡的主要原因,需进一步研究来阐明不同心脏表型的遗传机制...