心理语言、胃电起搏和穴位刺激协同对功能性消化不良患者血浆脑肠肽的影响

目的研究心理语言、穴位刺激、胃电起搏同步协同治疗方法(Coordinated Treatment of Psychological language,Acupuncture point stimulation and Gastric pacing,CTPAG)治疗难治性功能性消化不良的临床疗效和可能的脑肠肽机制。方法选取80例难治性功能性消化不良患者,随机分为两组:口服药物组(n=38)和CTPAG组(n=42),比较两组受试者临床疗效以及血浆胃动素(MTL)、瘦素(LEP)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的差异。结果与口服药物组比较,CTPAG组中临床症状评分明显下降,疗效明显升高;血浆MTL浓度升高,血浆LEP、CGRP浓度下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同治疗难治性功能性消化不良疗效优于常规口服药物,这种疗效与血浆MTL水平的上调,血浆LEP、CGRP水平的下调密切相关。     

吸入内皮素A受体阻滞剂对实验性急性肺损伤的影响

目的观察吸入内皮素A(ETA)受体阻滞剂对急性肺损伤(ALI)动物模型肺氧合功能及肺炎性变化的影响。方法选择16只ALI模型犬,随机分为实验组(L组)和对照组(C组),每组8只。分别于肺灌洗前(T0)、灌洗后即刻(T1)、灌洗后1h合并雾化治疗30min(T2)、灌洗后2h(T3)、灌洗后3h(T4)、灌洗后4h(T5)监测两组血流动力学指标、血气和血浆内皮素-1(ET-1)水平。取肺组织观察肺炎性变化。结果两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)和心输出量(CO)在各时点均无显著性差异(P>0.05);两组CO均于T2、T3、T4和T5时降低(P<0.05);L组T3、T4、T5时段平均肺动脉压(MPAP)明显低于C组(P<0.01);与C组比较,L组动脉氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)于T2、T3、T4、T5时点显著升高(P<0.01);动脉二氧化碳分压(PaCO2)和肺分流值(Qs/Qt)于T4、T5时点明显降低(P<0.01)。与T0比较,两组ET-1水平在ALI后均升高,L组ET-1水平在T2、T3、T4、T5时段低于C组(P<0.05)。两组均有肺损伤改变,L组肺间质炎和肺间质出血度低于C组(P<0.05)。结论吸入低剂量ETA受体阻滞剂能改善ALI的氧合和换气功能,减轻炎性改变。     

小剂量环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征15例

目的:采用小剂量环孢霉素A(CyclospOrin A,CsA)治疗小儿难治性肾病综合征15例,观察其疗效及其副作用。方法:口服环孢霉素A按3～5mg/kg·d,分别于用药一周末和二周末以及用药后每月一次测定血环孢霉素A的浓度(用单克隆抗体法测定),适当调整剂量,维持血药浓度在100～200μg/ml之间,3个月后减为2.5mg/kg·d,维持用药9个月后逐渐减量至停药,总疗程12个月。结果:完全缓解8例,部分缓解4例,无效3例,总有效率达80%(12/15),平均起效时间15天(10～30天),其中对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著,对局灶节段性肾小球硬化、膜性增殖性肾小球肾炎、膜性肾病亦有一定疗效,随访1～2年,平均18个月,2例复发(2/15)占13.3%。副作用有血压偏高、高尿酸血症、轻度恶心呕吐厌食、轻度毛发增多、手抖动、齿龈肿胀,未出现肝肾毒性表现。结论:小剂量CsA治疗小儿难治性肾病综合征具有近期疗效好,副作用小,患者耐受良好,并发感染率低等优点,对于使用其它免疫抑制剂疗效差或病人不能耐受、副作用大的病例临床值得应用。对于该药的远期疗效,副作用均有待于进一步探讨。     

正加速度暴露对大鼠应激性胃黏膜损伤和血浆EGF、CGRP的影响

目的 观察不同正加速度暴露值对大鼠胃黏膜的损伤和胃液EGF含量及降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响,探讨高正加速度值暴露后大鼠胃黏膜损伤的可能发生机制.方法 40只雄性Wistar大鼠随机分成4组：对照组（＋1Gz值,n=10）、＋5Gz值组（n=10）、＋10 Gz值组（n=10）、重复暴露组（n=10）.＋5 Gz值暴露组、＋10 Gz值组均连续暴露5 min;重复暴露组：＋5Gz值下暴露1.5 min,＋10 Gz值连续暴露2 min,＋5 Gz值连续暴露1.5 min.大鼠上机前每只大鼠专用一个固定盒,保证加速度作用的方向.大鼠头朝向离心机轴心,仰面固定于离心机转臂远端,每组10只同时上机.采用梯形正加速度作用曲线,G值增长率1 G/s,由计算机进行加速度程序控制.每组下离心机后,光镜下用游标卡尺检测胃黏膜损伤指数,生化比色法检测血浆EGF和CGRP含量并分析其相互关系.结果 各组胃黏膜损伤指数：重复暴露组＞＋10Gz值组＞＋5Gz值组＞对照组.＋5Gz值组与对照组相比胃黏膜损伤指数差异无统计学意义（P＞0.05）,＋ 10Gz值组、重复暴露组与对照组比较,差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）.各组大鼠血浆EGF含量：重复暴露组＜＋10Gz值组＜＋5Gz值组＜对照组.＋5Gz值组与对照组相比血浆EGF含量差异无统计学意义（P＞0.05）,＋ 10Gz值组、重复暴露组与对照组比较,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）.各组大鼠血浆CGRP含量：重复暴露组＜＋ 10Gz值组＜＋5Gz值组＜对照组.各实验组与对照组相比血浆CGRP含量差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 正加速度值暴露对大鼠胃黏膜有损伤作用,在越高正加速度值暴露和正加速度重复暴露下,胃黏膜受损程度越重,血浆EGF和CGRP含量越低.高正加速度值暴露和重复加速度暴露造成大鼠的急性胃黏膜病变与胃黏膜的保护因子EGF和CGRP表达有关.     

以二氧化碳为媒介的老年人结肠镜检查的安全性和舒适性

目的分析评价二氧化碳（C02）为媒介的结肠镜检查应用于老年患者的安全性和舒适性。方法这是一项随机双盲对照研究。选取110例老年人,随机分为以空气为媒介的结肠镜组（n=55）和以CO2为媒介的结肠镜组（n=55）。通过腹痛和腹胀的问卷调查、腹部平片肠管积气程度、经皮CO2分压连续测定等结果,分析比较两组间的差异性。结果CO2组平均插入时间短,且成功率高,与空气组比较差异有统计学意义[（7．0±4．9）vs（9．0±3．7）min;P〈0．05];结肠镜检查后5,10,15,20min不同时间点进行的腹痛、腹胀的问卷调查评分中,C02组的评分明显低于空气组,差异有统计学意义[5min：（15．4±2．1）VS（63．5±13．5）,10min：（5．1±1．3）vs（60．3±10．9）,15min：（0．5±0．7）vs（58．6±11．6）,20min：（0．0±O．7）vs（50．4±8．2）;P〈0．01];C02组的肠管扩张程度评分明显低于空气组,差异有统计学意义[（1．2±0．5）vs（3．6±0．9）;P〈0．05];结肠镜检查前、到达回盲部、退回至直肠、检查结束后10min4个时间点记录经皮呼气末CO2分压,差异均无统计学意义。结论与以空气为媒介的结肠镜比较,以CO2为媒介的结肠镜检查应用于老年人,安全可靠,并且具有痛苦小、操作时间短、耐受性好的显著优势。     

B超介入治疗卵巢冠囊肿52例临床分析

目的 总结B超介入治疗卵巢冠囊肿的经验，评价B超介入治疗对卵巢冠囊肿的临床疗效。方法 在B型超声引导下利用穿刺针对52例卵巢冠囊肿行穿刺抽液，并注入适量无水乙醇硬化治疗。结果 10例术后4个月复查B超囊肿消失；32例术后6个月复查B超囊肿消失；8例术后1年复查B超囊肿消失；2例术后1年复查B超囊肿复发。结论 B超引导下介入治疗卵巢冠囊肿费用低廉，安全可靠，一次性治愈率高，值得推广采用。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术中输液治疗对患者内环境的影响

目的以乳酸钠林格注射液为对照,评估术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对患者内环境的影响。方法选择全身麻醉下行普外科或骨科手术的患者82例,美国麻醉医师学会分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为试验组和对照组,分别使用钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液。用微量静脉输液泵控制输液,开始以15mL.kg-1.h-1的速度输注500mL,随后以10mL.kg-1.h-1的速度维持2h,然后以8mL.kg-1.h-1的速度维持至手术结束。记录患者的麻醉药物使用剂量、手术时间、术中失血量、平均尿量、输血量、输血浆量、输胶体液量及输试验液量。分别于输液前,输液后10和20min,诱导前即刻,诱导后1、2、3、4h,输液结束时,以及输液结束后1h监测患者的血流动力学指标;输液前和诱导前即刻,诱导后1、2、3、4h,以及输液结束即刻监测患者的动脉血气分析和血糖。于输液前、后检测患者的血电解质和肾功能指标。结果两组间麻醉药物使用剂量、手术时间、术中失血量、平均尿量、输血量、输血浆量、输胶体液量及输试验液体量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组的心率和平均动脉压在麻醉后均有所下降,在麻醉维持期间保持平稳,在手术结束后恢复至麻醉前水平,组间及组内的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组的血糖水平均随输注试验液体量的增加而逐渐升高,停止输注试验液体后降至输液前水平。两组的血pH值和乳酸水平均无明显变化,剩余碱随着输注试验液体量的增加而逐渐下降,但均在正常范围内,组间及组内的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间输注试验液体前后Na+、K+、Cl-、Ca2+、尿素氮、肌酐的差异均无统计学意义(P值均>0.05),对照组输注试验液体后Mg2+水平显著低于试验组(P<0.05)。结论与输注乳酸钠林格注射液相比,在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对患者内环境的稳定无不良影响,且对维持围术期电解质Mg2+的稳定更为有利。     

正加速度暴露下急性胃黏膜损伤胃组织中MDA、SOD水平的变化

目的:研究正加速度(+Gz)暴露下急性胃黏膜损伤胃组织中氧自由基代谢指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的水平变化,阐明+Gz暴露对胃黏膜损伤的影响,并研究氧自由基在其中的作用,为飞行员胃肠病的防治提供理论依据.方法:30只♂SD大鼠随机分成以下3组:A组为无水乙醇对照组,B组为无水乙醇+5Gz值暴露组,C组为无水乙醇+10Gz值暴露组.每组大鼠各10只,适应性喂养10d后禁食24h,禁水12h,用无水乙醇(0.4mL/100mg)灌胃1h后,A组不受加速度作用,B、C组分别于+5Gz、+10Gz值下连续暴露3min.每组下离心机后立即予戊巴比妥麻醉取大鼠胃组织,观察各组胃黏膜损伤情况及光镜观察组织形态学的改变,按GUTH法及Whittle法计算胃黏膜损伤指数,并用ELISA法检测胃黏膜中MDA、SOD的含量.结果:(1)各组大鼠胃黏膜在肉眼及光镜下观察均有损伤,损伤程度:C组>B组>A组,A组(肉眼11.410±3.742,光镜3.800±1.399),B组肉眼可见胃黏膜充血、水肿,散在出血斑点,光镜下可见急性炎细胞浸润(肉眼23.654±9.678,光镜5.000±1.054),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组胃黏膜损伤最重,肉眼可见胃黏膜弥漫性充血、水肿,伴糜烂、大面积出血斑,光镜下可见大部分腺体结构紊乱,组织间质片状充血、糜烂,急性炎细胞浸润(肉眼49.080±10.254,光镜9.400±2.011),与A、B两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与A组相比,B组胃黏膜中MDA含量升高不明显(0.255±0.074vs0.235±0.044),差异无统计学意义(P>0.05),C组胃黏膜中MDA含量明显升高(0.376±0.084vs0.235±0.044),与A、B两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组胃黏膜中SOD含量下降不明显(10.000±1.067vs10.694±0.965),差异无统计学意义(P>0.05),C组胃黏膜中S O D含量明显下降(8.852±1.001vs10.694±0.965),与A、B两组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:+Gz值暴露可加重急性胃黏膜损伤,胃组织中MDA、SOD的含量变化说明氧自由基在胃黏膜损伤中起到重要作用.     

甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘的体会

近年来我科应用甲基强的松龙治疗小儿重症哮喘 2 0例取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　按 1998年 8月全国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规 (试行 )》为标准。 1993年 1月～ 1998年 12月收治符合小儿重症哮喘诊断标准的住院患儿 6 1例 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。Ａ组 :男 12例 ,女 8例 ;0～ 3岁 5例 ,4～ 7岁 9例 ,>7岁 6例。Ｂ组 :男 12例 ,女 10例 ;0～ 3岁 6例 ,4～ 7岁 11例 ,>7岁 5例。Ｃ组 :男 10例 ,女 9例 ;0～ 3岁 4例 ,4～ 7岁 10例 ,>7岁 5例。三组在年龄、性别、入院前病程之间经统计学处理无显著性…