住院老年临终病人生活质量多因素研究

目的了解住院老年临终病人的生活质量及其影响因素。方法采用癌症病人生活质量量表(QOL),社会支持评定量表,生活满意度指数A(LSIA),医院焦虑抑郁量表(HAD),主诉疼痛分级(VRS),日常生活活动量表(ADL),对152例临终病人进行测评。结果⑴各量表总分分别为QOL36.9±7.4,ADL56.27±34.5,社会支持40.0±6.3,HAD(A)8.9±4.1,HAD(D)11.2±4.9,LSIA11.6±3.9。⑵相关分析显示QOL总分与疼痛(r=-0.54,P<0.01)及焦虑(r=-0.65,P<0.01)、抑郁(r=-0.73,P<0.01)负相关,与ADL(r=0.74,P<0.01)、社会支持总分(r=0.30,P<0.01)、主观支持(r=0.23,P<0.05)、对支持的利用度(r=0.32,P<0.01)、LSIA(r=0.52,P<0.01)正相关。⑶多元逐步回归分析显示ADL、VRS、社会支持总分及HAD(A)是QOL总分的独立预测变量(t分别为6.91,-4.66,3.28,-4.72,P<0.01)。结论老年临终住院病人QOL受日常生活活动、疼痛程度、社会支持、焦虑等多种因素的影响,应针对性地给予临终关怀措施,提高生活质量。     

植物凝集素刺激外周血单个核细胞增殖及分泌因子表达的变化

背景：植物凝集素可以刺激外周血单个核细胞分裂并引起免疫细胞的活化,是常用的细胞增殖模型。但是全血中的非外周血单个核细胞成分（血浆和无核细胞）在植物凝集素参与的体外培养过程中起到什么作用,以及内皮分泌因子的表达情况尚不明确。目的：在体外单独培养或全血培养外周血单个核细胞过程中,观察植物凝集素对其增殖和凋亡的影响,以及相关炎症因子以及内皮分泌因子的表达变化。方法：分离正常核型成人的外周血单个核细胞,应用无植物凝集素培养基和加入植物凝集素培养基分别进行单独培养,观察细胞形态学变化。收集全血培养或不同条件单独培养的外周血单个核细胞,提取mRNA,荧光定量RT-PCR检测细胞增殖、凋亡,以及炎症因子和内皮分泌因子的表达变化,并进行统计学分析。结果与结论：外周血单个核细胞单独培养和全血培养存在差异,植物凝集素会促进外周血单个核细胞Ki67、增殖细胞核抗原、蛋白水解酶3、γ-干扰素、肿瘤坏死因子β和白细胞介素6的基因表达,抑制蛋白C表达。提示植物凝集素促进体外培养外周血单个核细胞的增殖及凋亡,促使炎症因子表达上调,部分血液生物学相关的内皮分泌因子下调。     

肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的 探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法。方法 临床治疗肺结核咯血25例,支气管扩张症咯血15例,行选择性支气管动脉造影并对病变血管用明胶海绵行栓塞术,32例加用弹簧圈。结果 40例咯血,共对63支有出血征象的动脉行BAE,即时止血率92．5％（37／40）。肺结核咯血以体-肺血管分流多见,支气管扩张症以血管增粗、扭曲多见。结论 肺结核咯血BAE宜注重小血管栓塞,支气管扩张症咯血BAE宜以主干栓塞为主。     

钉棒系统复位联合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF系统复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前中柱骨折的疗效。方法采用AF复位内固定,经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折35例,术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及成角段Cobb角度变化,观察骨折愈合情况。对比治疗前后ASIA分级。结果 31例获5-36个月的随访。Cobb角术前为23.5°±6.8°,术后为2.6°±6.2°,差异有统计学意义（P〈0.05）。椎体前后缘高度比值术前为0.5±0.2,术后为0.9±0.1,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月骨折椎体愈合,伤椎高度无丢失。术后ASIA分级：A级5例中3例无改善,2例恢复至C级;4例B级中2例恢复至C级,2例恢复至D级;C级5例中2例恢复至D级,3例恢复至E级;D级5例均恢复至E级;E级16例仍为E级。结论使用AF复位内固定治疗胸腰椎骨折,操作简单、快捷,伤椎体回复高度满意,联合经椎弓根椎体内植骨,重建前中柱的稳定性好。     

白三烯受体拮抗剂治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法将140例哮喘患儿随机分成两组，治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特。结果治疗组远期疗效明显优于对照组。结论孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘可减少哮喘发作，是临床治疗哮喘的有效方法之一。     

关闭线粒体通透性转变孔对未成熟兔缺血心肌的保护作用

目的 本实验旨在观察及了解线粒体通透性转变孔(MPTP)抑制剂和钾离子通道(KATP)开放剂对未成熟兔缺血心肌的保护作用及两者间的作用关系.方法 未成熟大耳白幼兔45只,体重350～450g,年龄3～4W.随机分为5组,均取离体心脏悬挂于改良Langendorff灌流装置,K-H液平衡20min后,各组灌注含不同成分的停搏液,各组均30min重复灌注一次停搏液,每次20ml,共灌注2次.心脏置于36±1℃恒温器中,缺血60min,再K-H液灌注60min.5组灌注的停搏液分别为St.Thomas(10只);St.Thomas 30μmol/Ldiazoxide(8只);St.Thomas 0.2μmol/L cyclosporin A(10只);St.Thomas 30μmol/L diazoxide 20μmol/Latractyloside(8只);St.Thomas 30μmol/L diazoxide 100μmol/L 5-hydnyxydecanoic acid(9只).其中St.Thomas cyclosporin A组和St.Thomas diazoxide atractyloside组在缺血60min后先分别给含有0.2μmol/L cyclosporin A或20μmol/L atractyloside的K-H液复灌10min,然后继续给K-H液灌注50min.结果 再灌注后经特异性KATP,开放剂diazoxide或特异性MPTP抑制剂cyclosporin A强化的St.Thomas停搏液组与St.Thomas组比较,可显著促进未成熟兔缺血心肌的功能恢复,冠脉流量恢复率增加明显(P<0.05),而特异性MPTP开放剂atractyloside可阻断它们的效应(P<0.05).特异性KATP阻滞剂5-HD也可阻断diazoxide的效应(P<0.05).结论 ATP钾离子通道开放剂和线粒体通透性转变孔抑制剂均对未成熟缺血心肌有明显的保护作用,且ATP钾离子通道开放剂很可能是通过关闭线粒体通透性转变孔来起到心肌保护作用的.     

小儿咳嗽变异性哮喘70例误诊分析

咳嗽变异性哮喘是儿童哮喘的一种潜在形式,也是引起小儿慢性咳嗽疾病中的常见病之一,因缺少临床体征,极易误诊为其他呼吸道疾病。为提高对基层医生对本病的     

中医重点专科建设的若干结合点

随着我国医疗卫生事业改革的逐步深化,医院的生存和发展面临着机遇与挑战,重点专科建设已成为医院业务发展的主要课题。中医院的活力来源于自身特色,医院专科特色越明显,知名度就越高。我院近年来通过实行目标管理,强化中医专科建设,有力地推动着中医工作的发展和整体水平的提高,现作简要论述。     

喉罩麻醉在手外科中的临床应用

喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器械，操作简单，置入容易，损伤小，因对喉头及气管无刺激作用，心血管呼吸系统反应轻微，只要适应证及喉罩型号选择准确，用药合理，喉罩全静脉复合麻醉在手外科临床运用有推广的价值，现报道如下。     

高原环境对人肺功能的影响

高原环境,气候恶劣,为达到全面了解其对人肺功能影响的目的,利用部队赴高原施工之机,对某部1500名官兵采取机械随机抽样、跟踪调查、前后对照的方法,使用VCT—P2A肺功能检测仪,监测了121名健康官兵在上高原前(海拔 1500M)、海拔3500M二十天后、海拔5030M一周后及下山回营后一个月的肺功能参数;结果显示:VCmax、FEVC、VCmax％随海拔升高而有降低趋势,MMF随海拔升高而有增大趋势;从而得出的结论是:小气道相对于大气道在海拔较低时,其通气状况易发生改变,脱离高原环境后,小气道通气状况恢复时间较大气道恢复时间短。