早期肠内免疫微生态营养在胃癌术后患者中的应用价值

目的探讨在胃癌术后患者中早期应用免疫微生态肠内营养,对其营养状态、免疫功能和术后并发症的影响.方法选取2012-05/2017-05成都市第七人民医院收治的行胃癌根治术的150例患者,根据手术后营养支持方案的不同分为给予免疫微生态肠内营养支持的观察组(65例),和给予普通肠内营养支持的对照组(85例).然后将两组患者的免疫球蛋白、淋巴细胞数目、细胞因子CD4+、细胞因子CD8+、CD4+/C D8+比值等免疫指标、术后感染发生率等进行比较.结果在术后第1天,两组患者在免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、Ig M、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等免疫指标上无明显差异,不具有统计学意义(P0.05);在手术后1 wk,观察组患者的Ig G、Ig M、免疫细胞数目、CD4、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(7.82±1.91 vs 13.19±3.31、1.22±0.58 vs 2.68±0.56、36.09±8.21 vs 43.56±10.36、1.09±0.06vs 1.85±0.41),观察组患者的CD8+明显低于对照组(30.31±5.21 vs 21.85±6.08),差异均具有统计学意义(P0.05);对照组患者住院期间的术后感染并发症发生率显著高于观察组(30.59%vs 12.31%),差异具有统计学意义(P0.05).结论在胃癌术后患者中早期应用免疫微生态肠内营养的营养支持方案,能够显著改善患者的免疫状态,减少术后感染发生率,改善患者预后.     

手术室护生教学改革尝试

医院手术室工作压力逐年增大,护生数量逐年增加,层次多元化,教与学矛盾突出,在这样的背景下对手术室护生带教工作进行了改革。设置总带教,以一带多,让护生了解手术室、无菌原则、标本处理、劳动纪律等,并在每周五下午解答护生反馈的问题。由带教小组具体实施带教,采取外科医生和带教小组共同评估的方法进行教学评估。通过改革后调动了带教的积极性,提高了护生的自信心和沟通能力,让护生获得了更大的成就感和认同感,提高了护生的工作能力,有效缓解了科室人手紧缺的状况。     

PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(ATBA)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析笔者医院63例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中35例采用PFNA治疗(PFNA组),28例采用ATBA治疗(ATBA组),比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分。结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分分别为(42.9±11.8)min、(84.2±27.5)mL、(85.3±20.6)mL、(65.3±21.6)mL、(28.7±10.3)d、(80.9±12.5)分;ATBA组分别为(101.1±18.7)min、(311.3±105.4)mL、(273.1±45.5)mL、(217.4±35.2)mL、(5.9±3.2)d、(77.2±14.1)分,PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量及术后引流量均显著少于ATBA组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);而PFNA组术后开始部分负重时间方面明显长于ATBA组,且组间比较差异具有统计学意义(P0.05);PFNA组与ATBA组末次随访Harris评分比较,PFNA组高于ATBA组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA可作为老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的首选治疗方式,但对于有早期下地负重需求的患者而言ATBA更为适宜。     

结合多重链置换扩增和等位基因特异性PCR从单细胞中扩增脊髓性肌萎缩症运动神经元生存基因

目的:建立结合多重链置换扩增(multiple displacement amplification,MDA)全基因组扩增法和等位基因特异性PCR(allele-specific PCR,AS-PCR)对单细胞进行脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy,SMA)诊断的方法。方法:对脊髓性肌萎缩症运动神经元生存基因(survival motor neuron gene1,smn1)7号外显子纯合缺失皮肤成纤维细胞及正常的皮肤成纤维细胞使用MDA法进行全基因组扩增,使用AS-PCR检测扩增产物的smn1和smn2基因,同时扩增D5S435、D5S351这2个微卫星位点,评估扩增效率、等位基因脱扣(allele dropout,ADO)率及污染检测。结果:对18个SMA细胞和21个smn1基因正常的细胞进行扩增。smn1和smn2基因扩增成功率分别为90.4%(19/21)和94.8%(37/39)。2个微卫星的扩增成功率为82.1%(32/39)和88.9%(16/18),ADO率分别为16.22%(6/37)和12.5%(2/16)。总扩增成功率为88.89%(104/117),总ADO率为15.09%(8/53)。结论:建立了结合MDA和等位基因特异性PCR对单个细胞进行smn1、smn2基因的扩增方法,为SMA单细胞植入前诊断奠定了基础。     

肺结核并发肺癌的CT表现

肺结核能否诱发肺癌是肺癌病因学中争论较多的问题。本文旨在通过分析此类病人CT影像表现,总结其各自的CT影像特点,讨论结核与肺癌之间的关系,为肺癌的病因学提供一些临床资料。 1 材料与方法 搜集我院1994年4月～96年4月间CT诊为肺癌409例中,经临床证实为肺结核合并肺癌的53例病     

降低老年临终病人焦虑和抑郁程度的研究

目的了解临终关怀对住院老年临终病人焦虑、抑郁的影响。方法选择住院肿瘤晚期病人76名,分为实验组和对照组。对实验组病人实施1个月以上临终关怀护理干预,对照组按常规进行护理,测评干预前后两组病人焦虑和抑郁程度。结果实验组病人接受干预后,焦虑、抑郁水平降低,与干预前相比差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临终关怀可以降低临终病人焦虑和抑郁等负性情绪,改善其心理状态,提高老年住院临终病人的生活质量。     

带蒂阴囊肉膜瓣一期修复尿道下裂15例报告

1997年8月至2003年6月，我们应用带蒂阴囊肉膜瓣一期修复先天性尿道下裂15例，疗效满意。现报告如下。     

能谱CT基物质成像技术测定骨密度及评估骨质状态的可行性

目的 观察能谱CT基物质成像技术测定骨密度（BMD）评估骨质状态的可行性。方法 选取255例接受全腹部CT平扫及增强扫描患者,年龄25~86岁,其中6例<30岁（A组）,53例30~49岁（B组）,148例50~69岁（C组）,48例 ≥ 70岁（D组）。将重建的平扫图像传至定量CT（QCT）pro工作站,测量L1~L3椎体BMD（QCT BMD）;以宝石能谱成像（GSI）后处理软件重组三期增强羟基磷灰石（HAP）和碘（Iodine）基物质对图像,测量L1~L3椎体骨松质HAP（Iodine）密度值,分析HAP（Iodine）密度值与QCT BMD值的相关性。根据QCT BMD将椎体分为骨质疏松（BMDČ<80 mg/cm³）、骨量减少（80 mg/cm³ ≤ BMD ≤ 120 mg/cm³）及骨量正常组（BMD>120 mg/cm³）,对比其腰椎HAP（Iodine）密度值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析以椎体HAP（Iodine）密度值评估骨质状态的效能。对比各年龄组间L3椎体的HAP（Iodine）密度值,建立HAP（Iodine）密度值与年龄的拟合曲线。结果 共纳入765个腰椎,QCT BMD值为（116.81±42.41）mg/cm³,HAP（Iodine）密度值为（693.16±18.76）2mg/cm³,二者呈正相关（r=0.960,P<0.05）;其中162个腰椎骨质疏松、285个骨量减少、318个骨量正常,椎体HAP（Iodine）密度值分别为（669.84±6.58）、（686.57±6.69）及（710.95±12.33）2mg/cm³,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。以695.92 2mg/cm³为HAP（Iodine）密度值的截断值判断骨量正常与骨量异常（骨质疏松+骨量减少）的曲线下面积（AUC）为0.987[95%CI（0.982,0.993）];以677.34 2mg/cm³为HAP（Iodine）密度值的截断值判断骨质疏松与骨量减少的AUC为0.963[95%CI（0.947,0.979）]。各年龄组间L3椎体QCT BMD值及HAP（Iodine）密度值差异均有统计学意义（P均<0.05）。A组HAP（Iodine）密度值与年龄无明显线性相关性（P>0.05）,而B、C、D组HAP（Iodine）密度值与年龄均呈负相关（r=-0.467、-0.506、-0.426,P均<0.05）。≥ 30岁者HAP（Iodine）密度值=-1.509×年龄+751.642（2mg/cm³）。结论 能谱CT基物质成像技术可用于测定BMD及评估骨质状态。     

金雀异黄酮对创伤后应激障碍大鼠海马组织5-HT水平和神经元自噬的调节作用

目的:观察金雀异黄酮(Gen)对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠海马组织5-羟色胺(5-HT)水平和神经元自噬的调节作用.方法:将SD大鼠随机分成5组,即对照组、PTSD模型组、低剂量(7 mg/kg)Gen组、高剂量(14 mg/kg)Gen组和氟西汀(阳性药物)组,每组20只.采用连续单一应激和足底电击相结合的方法建...