对比剂剂量与肾小球滤过率比值在对比剂肾病中的预测价值

目的探讨对比剂剂量（V）与估算肾小球滤过率（eGFR）的比值（V／eGFR）在经皮冠状动脉介入（PCI）诊疗中与对比剂肾病（CIN）的相关性,进一步明确对比剂剂量与eGFR的比值在对比剂肾病中的预测价值。方法将先后两次在第三军医大学大坪医院野战外科研究所心内科行PCI诊疗操作的202例冠心病患者分为第一次组和第二次组,收集病史、彩色多普勒超声心动图、肾功能检查、血常规等指标,计算V／eGFR,分析V／eGFR与CIN相关性,通过ROC曲线确立V／eGFR对CIN的预测价值。结果第一次组,CIN发病率为9．9％;第二次组,CIN发病率为17-3％。多元线性回归分析发现V／eGFR是发生CIN的最重要预测因素。第一次组中,V／eGFR〉2．895（OR：1．986,95％CI1．466±2．691,P〈0．001）为预测CIN发生的最佳值,第二次组中,V／eGFR〉2．320（OR=4．685,95％C12．783-7．885,P〈0．001）为预测cIN发生的最佳值。结论首次使用对比剂并发生CIN的患者,在再次使用对比剂时,CIN的患病率显著升高,提示V／eGFR可能是一个预NCrN更好的指标。     

金黄色葡萄球菌性脊柱炎的临床诊断与手术治疗(附14例报告)

目的 探讨金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎的临床诊断、与脊柱结核的鉴别诊断、手术疗效及相关风险。方法 回顾性分析2004年1月至 2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的,在外院误诊为脊柱结核而实际诊断为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎14例;其中男10例,女4例;位于颈椎2例,胸椎5例,腰椎7例。按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,本组患者中B级1例,C级2例,D级5例,E级6例。14例患者均并发一种或多种其他疾病,其中并发糖尿病8例、肾炎2例、强直性脊柱炎2例、肝硬化1例、高血压6例、肺部严重感染5例。统计患者术后并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善情况、术后植骨融合率、术后Cobb角变化等情况,综合上述因素评价手术效果及相关风险。结果 本组患者术前均误诊为脊柱结核,经相关检查确诊为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎,均有术前疼痛、截瘫等手术适应证。采用单纯后路内固定并病灶清除术9例,采取后路内固定并前路病灶清除术3例;2例颈椎病变采取颈前路内固定并病灶清除术。随访时间12~36个月,平均22个月,均获得随访。本组患者平均手术时间(187.8±67.5)min,平均术中出血量(460.5±86.4)ml;手术均顺利完成。5例患者出现术后相关并发症:切口延迟愈合3例,术后一过性感染中毒性休克1例,术后菌血症1例。末次随访植骨均获融合;末次随诊ASIA神经功能分级明显改善,D级3例,E级11例。VAS评分术后明显改善,由术前的(7.4±1.4)分降低至末次随访时的(2.3±1.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=13.60,P=0.000)。结论金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎术前易误诊为脊柱结核。术后易出现切口不愈合、菌血症等手术风险。在积极处理好术前诊断、掌握好手术适应证,以及术后合理处理好相关并发症后,可取得满意的手术效果。     

恒定磁场对雌兔性激素及宫腔冲洗液某些成份的影响

材料和方法健康成熟雌兔18只，实验前隔离1个月。将兔静脉麻醉后，开腹，于每一子宫浆膜层纵行固定一银钻合金永磁棒，关腹。磁棒直径2mm，长4mm，表面磁感应强度为40～80mT，由武汉冶金研究所提供。置磁前及置磁后1个月各抽取其静脉血及官腔冲洗液进行有关项目的测定。采用天津产放射免疫药盒测定静脉血中的促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌H醇（E2）和孕酮（P）。收集的宫腔冲洗液中钾（K ）、钠（Na ）、氯（Cl－）、离子浓度用离子选择电极法测定，碱性磷酸酶（AKP）、酸性磷酸酶（ACP）含量用改良金氏法测定，…     

肾透明细胞癌患者血清miR-769-5p表达水平变化及其对远期生存的预测价值

目的 检测肾透明细胞癌(ccRCC)患者血清微小核糖核酸-769-5p(miR-769-5p)的表达水平,并分析其对远期生存的预测作用。方法 选取2014年2月至2016年7月南充市中心医院诊治的138例接受手术治疗的ccRCC患者作为研究对象,设为研究组。另选取同期体检的135例健康人设为对照组。两组均取外周血采用聚合酶链反应检测血清miR-769-5p表达并比较;比较研究组中ccRCC不同临床病理特征患者血清miR-769-5p表达水平。研究组均接受随访5年,统计生存率;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-769-5p表达水平对ccRCC患者5年内病死的预测价值;采用Cox回归分析法分析ccRCC患者5年内病死的影响因素,并应用R3.4.3软件构建Nomogram列线图预测模型,评价其预测效能。结果 研究组血清miR-769-5p表达水平低于对照组(P<0.05);研究组中临床分期>Ⅱ期、FuhrmanⅢ~Ⅳ级、有淋巴结转移患者血清miR-769-5p表达水平均低于临床分期≤Ⅱ期、FuhrmanⅠ~Ⅱ级、无淋巴结转移患者(P<0.05);ccRCC患者5年生存率为84.56%,病死患者血清miR-769-5p表达水平低于存活患者(P<0.05);血清miR-769-5p表达水平预测ccRCC患者5年内病死的最佳截断点、灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)及95%CI分别为2.96、85.71%、75.65%、0.816和0.740~0.877。研究组病死患者年龄≥60岁、临床分期>Ⅱ期、FuhrmanⅢ~Ⅳ级、有淋巴结转移、血清miR-769-5p表达水平<2.96占比均高于存活患者(P<0.05),且均是研究组患者5年内病死的危险因素(P<0.05);将以上危险因素作为预测指标,构建预测ccRCC患者5年内病死的Nomogram模型,ROC曲线分析结果显示,该Nomogram模型预测的灵敏度、特异度和AUC分别为81.67%、85.19%和0.877(95%CI:0.817~0.922),提示该预测模型具有较好的预测效能。结论 血清miR-769-5p在ccRCC患者中表达下调,与ccRCC临床分期、分化程度和淋巴结转移均有关,该指标表达水平降低与年龄≥60岁、临床分期>Ⅱ期、FuhrmanⅢ~Ⅳ级、有淋巴结转移均是影响ccRCC患者5年内病死的危险因素,且血清miR-769-5p表达水平对ccRCC患者5年内病死具有一定的预测价值。     

HOXA-11基因和妇性生殖调节

基因剔除的小鼠能够正常排卵和受精,但受精卵不能正常植入,而HOXA-11基因剔除小鼠的受精卵却能在野生型小鼠中着床发育[1]。研究发现HOXA-11基因在人类子宫不同期别内膜的表达是有差异的[2]。雌、孕激素均可使子宫内膜间质细胞中HOXA-11基因的表达增加2~3倍,其中孕激素的刺激作用强于雌激素及雌、孕激素联合应用,而且孕激素增加HOXA-11基因的表达呈剂量依赖性[2]。此结果反映了HOXA-11基因与胚胎着床及雌、孕激素的关系,提示HOXA-11基因可能是通过雌、孕激素受体(ER、PR)作用于子宫内膜的。本研究直接检测了子宫内膜组织中HOXA…     

腹股沟疝无张力修补术预防性抗生素应用与否的对比研究

目的 探讨腹股沟疝无张力疝修补术中是否预防性应用抗生素对感染发生率的影响.方法 纳入我院2009年1月～2012年12月腹股沟疝行择期无张力疝修补术患者206例,按是否预防性应用抗生素分成两组：预防性使用抗生素组33例与不使用抗生素组173例,两组发生伤口感染率进行比较.结果 全部患者随访2个月～4年,预防性应用抗生素组伤口感染1例（3.03%）,不用抗生素组伤口感染6例（3.47%）,伤口感染率组间比较,差异无统计学意义.结论 在择期腹股沟疝无张力疝修补术并且达到预防性使用抗生素标准的患者中,不使用抗生素不会增加感染发生率.     

南充地区泌尿系结石成分分析及其与国内各地结石成分的差异

目的 研究四川南充地区尿石症患者尿石成分,并与国内其他地区进行比较,为临床预防、治疗提供依据.方法 采用结石红外光谱自动分析系统对2011年3月至2012年9月255例南充市尿路结石患者结石标本进行成分测定,结合临床资料进行研究,并收集国内其他地区报道的结石成分文献进行分析研究.结果 南充地区尿路结石以草酸钙（91.37％）、碳酸磷灰石（62.35％）为主要成分,结石患者男女比为1.90∶1,上尿路结石占87.84％（224/255）,下尿路结石占12.16％（31/255）,上、下尿路结石比为7.23∶1,上尿路结石患者男女比例为1.60：1,下尿路结石患者男女比例为14.5∶1.结论南充地区泌尿系结石成分和国内其他地区结石成分无明显差异,但下尿路结石患者男性所占比例明显高于其他地区.     

浅谈散射线对X线照片质量的影响

影响X线照片质量的因素很多，其中散射线是较为重要的因素。在拍摄一张X线片时会产生大量散射线，通常把一切离开原发射线方向的辐射称为散射线。这些散射线到达胶片后，不能产生与人体解剖形态有关的影像密度，而仅仅是增加一层无意义的灰雾，导致影像对比度降低，影像模糊，严重影响X线照片的诊断价值。在X线摄影的常规工作中，散射光子经常占到达胶片光子总数的一半以上。在通过人体后的X线求中含有大量有害的散射光子，从X线管发出的原发射线求，任通过人体时有大约99％的光子被吸收和散射，仅有1％的原发射线的光子带有X线影像信息到达胶片成影像。因此，在进行X线摄影及其他X线诊断时，如何抑制和排除散射线显得非常重要。     

脊柱结核内固定术后结核复发的临床分析(附23例报告)

目的探讨脊柱结核内固定术后结核复发的原因及处理方法。方法回顾性分析23例脊柱结核内固定术后复发患者的临床资料。结果本组23例复发患者均出现局部疼痛加重,血沉增高(32～132mm/h),10例合并窦道感染。CT显示13例病灶局部清除不彻底,6例出现新病灶。21例患者抗结核药物治疗不规范。4例行保守治疗,经瘘管清创换药+调整抗结核治疗后治愈;19例再次行病灶清除术及重新植骨,其中18例术后一期获得治愈,术后放置病灶引流管延长至3～14d。2例行内固定物取出术者,术后绝对卧床6～8个月治愈;2例耐药患者术后1个月瘘管形成,经局部换药及调整结核药物治疗2年后痊愈。结论脊柱结核内固定术后结核复发是严重的并发症,严格规范的抗结核治疗,选择正确的手术时机和正确的手术方法是防止脊柱结核复发的关键。     

系统性硬皮病的心脏损害

目的 研究系统性硬皮病(SSc)患者的心脏损害。方法对28例SSc患者临床和实验室资料进行回顾性分析。结果28例SSc患者中，临床有心脏损害6例(21．4％)，心脏可能受损8例(28．6％)。X线胸片、心电图、超声心动图检查发现心脏异常者分别为9例(32．1％)、12例(42．9％)、18例(64．3％)。结论SSc心脏受累并不少见，实验室检查对SSc心脏早期损害诊断具有一定的价值。