倍他乐克在老年高血压患者非心脏手术麻醉中的应用

目的观察倍他乐克用于老年高血压患者在非心脏手术麻醉诱导前后血压、心率的变化,探讨其降低血压、减慢心率与保护心肌的作用。方法选择60例ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻非心脏外科手术的老年高血压患者,随机分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例,在麻醉诱导前Ⅰ组予以倍他乐克40μg/kg,Ⅱ组予以生理盐水2ml,采用异氟醚复合芬太尼维持麻醉。观察麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),插管后1min(T2),3min(T3),5min(T4),10min(T5),1h(T6),术毕(T7)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、RPP(心率×收缩压)的变化及使用麻黄素、阿托品的例数。结果两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)。与T0比较,Ⅰ组T1～T7SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著降低(P<0.05),Ⅱ组在T1～T5时SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.05),T5～T7趋于平稳。与Ⅱ组比较,Ⅰ组在T1～T7各时点SBP、DBP、MAP、HR、RPP有显著差异(P<0.05),但两组使用麻黄素、阿托品的例数无差异(P>0.05)。结论倍他乐克能有效地降低血压,减慢心率,降低心肌氧耗,抑制全麻诱导气管插管所致的心血管反应,易于维持稳定的循环功能,能够安全应用于老年高血压患者围术期。     

左心室辅助装置植入全程管理专家共识（2023年）

近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、心理支持、精确随访等方面仍有许多不足。LVAD项目的成功实施需要多学科专业团队协作,包括心血管内、外科,重症医学、超声心动图、麻醉,护理、感染、营养、康复、心理、LVAD协调员等。为此,由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织此领域专家商讨制定LVAD植入的围手术期全程管理规范,以期对国内该技术领域的开展提供借鉴和参考,进一步提高LVAD植入前评估、临床手术和围术期管理质量,更好地提供安全有效的医疗服务。     

血浆蛋白分离及病毒灭活的新进展

2000年7月9－14日在奥地利维也纳召开了国际输血学会第26次会议,会议介绍了血浆蛋白分离及病毒灭活的新进展。     

儿童急性淋巴细胞白血病基因变异的研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤,它是由多种基因变异累积所导致的恶性克隆性疾病.通过BAc微阵列、寡核苷酸微阵列和SNP微阵列等新技术对ALL患者基因表达谱的研究,发现了一些新的基因变异,这些基因变异在白血病的发生中起重要的作用.本文从儿童AL...     

亚急性甲状腺炎45例临床分析

目的分析亚急性甲状腺炎患者的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析45例亚急性甲状腺炎患者的临床资料。结果发病率女性多于男性,所有患者共有的临床表现是甲状腺不同程度的肿大和疼痛,大多数患者有白细胞计数、血沉、中性粒细胞计数不同程度的升高,游离T3、T4水平不同程度的升高,促甲状腺激素（TSH）降低,甲状腺的摄碘率降低。结论亚急性甲状腺炎患者的临床表现差异较大,应该重视体格检查和病史采集,诊断依靠病史和实验室检查,所有患者糖皮质激素和非甾体类药物治疗有效。     

曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察

目的比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应。方法60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组（每组20例）,分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2mg/kg（T组）、氯胺酮0.5mg/kg（K组）、生理盐水2ml（C组）。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕送麻醉后恢复室。当患者出现中等程度疼痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）≥6分）]时给予曲马多2mg/kg,记录术后苏醒时间、喉罩拔除时间、VAS评分、术后镇痛药物使用率以及各项生命体征和不良反应,苏醒后30min内评分,VAS≥6分者视为镇痛失败。结果3组患者手术结束后苏醒时间、喉罩拔除时间以及各时点心率、血压比较差异均无显著性意义（P〉0.05）;苏醒后1min、10min、20min、0.5h、4h的VAS评分T组、K组均低于C组（P〈0.05）;镇痛药物使用率T组、K组均低于C组（P〈0.01）,T组亦低于K组（P=0.01）;术后躁动率T组、K组均显著低于C组（P〈0.01）。结论曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛有明显预防作用,与氯胺酮比较效应更强。     

硬膜外腔置管顺畅与否对麻醉效果的影响

目的　探讨硬膜外腔置管是否顺畅对硬膜外麻醉效果的影响。方法　 2 0 0例腰段持续硬膜外麻醉病人 ,穿刺成功后分为两组 ,A组为放置导管顺畅者 ,B组为放置导管不顺畅者。采用 2 %利多卡因麻醉 ,试探剂量 5ml,追加剂量8～ 10ml。测试观察首剂后 5分钟、追加后 10分钟及术毕麻醉效果 :完善、欠完善或失败 ,同时监测收缩压 (SBP)、心率(HR)、指端血氧饱和度 (SpO2 )和心电图 (ECG)。结果　A组 117例 ,阻滞结果完善、欠完善和失败分别为 89例、2 8例、0例 ;B组 83例 ,阻滞结果为完善 47例、欠完善 32例、4例失败 (P <0 .0 1)。结论　硬膜外腔置管不顺畅者比例较大 ,阻滞效果较顺畅者差     

电针调整慢性疲劳大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴功能的中枢机制

目的:探讨电针治疗慢性疲劳综合征的作用机制.方法:将96只SD大鼠随机分为空白组、模型组、模针组、侧脑室假注射组(假注射组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子组(CRF组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子电针组(CRF电针组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂组(CRFA组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂电针组(CRFA电针组),每组12只.除空白组外,其他各组均采用慢性束缚复合强制性冷水游泳复制慢性疲劳模型.假注射组行侧脑室假注射,CRF组、CRF电针组行侧脑室促肾上腺皮质激素释放因子注射,CRFA组、CRFA电针组行侧脑室促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂注射.模针组、CRF电针组、CRFA电针组电针“肾俞”“足三里”,每天1次,每次20 min,治疗3d.治疗后检测各组下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)表达、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质酮(CORT)含量.结果:模型组、假注射组、CRFA组、CRFA电针组下丘脑室旁核CRH表达灰度值较空白组升高(均P＜0.05),CRF组、CRF电针组CRH表达灰度值较空白组降低(均P＜0.05),模针组、CRF组、CRF电针组CRH表达灰度值较模型组降低(均P＜0.05);模型组、假注射组、CRF组、CRF电针组、CRFA组、CRFA电针组血浆ACTH含量较空白组降低(均P＜0.05);模型组、假注射组、CRFA组血浆CORT含量较空白组降低(均P＜0.05).结论:电针可使慢性疲劳大鼠下丘脑CRH表达升高,血浆ACTH及CORT含量升高,下丘脑室旁核CRH是电针调整慢性疲劳大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴功能的关键物质.     

针灸治疗颈源性失眠的临床研究

目的对比研究针灸与单纯西药治疗颈源性的临床疗效。方法将60例患者随机分为针灸组、西药组,各30例。西药组口服艾司唑仑片,针灸组主要选用颈部夹脊穴,比较2组治疗前、后的症状积分。结果1与治疗前比较,两组均能降低匹兹堡睡眠质量指数(P<0.01)。2两组治疗后与治疗前相比证候积分均显著降低(P<0.01);治疗后组间比较,针灸组较西药组证候积分减少更明显(P<0.01)。结论针灸治疗能有效改善颈源性失眠的临床症状,且不易反复并有继续好转的趋势。     

浅析阴式子宫切除术对子宫脱垂的临床治疗

目的探讨治疗子宫脱垂最好的有效手术方式,提高疾病治愈率。方法选取近3年笔者所在医院妇科诊治的100例子宫脱垂并阴道前后壁膨出患者,择期行阴式子宫全切除术及阴道前后壁修补术病例进行回顾性分析。结果手术时间(75±15)min,术中平均出血量(70±22)m L,住院时间(8.5±1.1)d,100例患者基本症状消失,无并发症发生。结论阴式子宫全切除术及阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂患者疗效显著,能够显明显改善患者的临床症状,提高其生活质量,临床效果安全可靠,可在临床上对该方法进行广泛推广应用。