食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗再评价

食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal-gastricVaricealbleeding,EVB)是肝硬化门脉高压症致命的并发症之一,病死率高达30～50%。本文就近几年非手术治疗EVB的进展及其新观点做一概述。1　一般急诊处理EVB往往出血迅猛,病情凶险。因此,及时、有效、正确的急诊处理是控制出血、降低其病死率的关键。1.1　稳定病情、准备估计出血量　对于EVB患者首先入ICU严密监护血压、脉搏、尿量及有无活动性出血;如果是酒精性肝硬化患者还需密切观察戒酒综合征。大量出血患者常继发组织灌注减少及携氧量减少,因此准确估计失血量及决定是否输血很重要…     

儿童生殖细胞瘤全脑放射治疗中自适应消除摆位累积误差新技术探讨

目的 以影像引导放射治疗(image guided-radiotherapy, IGRT)为基础探讨儿童生殖细胞瘤全脑自适应放射治疗(以下简称放疗）(adaptive radio therapy,ART）可行性,为临床全脑ART提供依据。方法 回顾性研究首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科20例中枢神经系统生殖细胞肿瘤(germ cell tumors, GCTs)行全脑预防性照射的放疗患者。每例患者治疗前三次及后每周行一次锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),共7次。记录整个治疗过程中左右(lateral, LAT)、进出(longitudinal, LNG)、升降(vertical, VRT)方向上的摆位误差值。原计划命名为Plan_A,将因摆位误差值产生新的治疗中心点(treatment center point,ISO)回归治疗计划系统,不改变射野权重、射野分布情况下进行体积剂量计算,用Plan Sum功能相加摆位累积误差产生新计划得到Plan_B。将摆位累积误差产生的新计划用Acuros XB算法重新快速优化后用Plan Sum功能相加得到Plan_C。对比Plan_A、Plan_B、Plan_C的靶区及危及器官(organ at risk, OAR)剂量变化并用Wilcoxon配对符号秩检验证统计学差异。结果与Plan_A相比,Plan_B 均匀性指均匀性指数（homogeneity index, HI）95计划靶区（planning target volume, PTV）、 HI98 PTV为1.058 4~1.084 7。适形度指数(conformity index, CI）PTV为0.934 4。 临床靶区（clinical target volume, CTV）D_min相对偏差为－7.22%,P值为0.000 7。OAR相对偏差为－0.1%~9.8%。与Plan_ A相比,Plan_ C的HI95 PTV、 HI98 PTV为1.056 9~1.078 8。CI PTV为0.936 5。CTV D_min相对偏差为－1.69%,P值为0.545 9。OAR相对偏差为－0.15%~3.40%。结论儿童生殖细胞瘤全脑放疗摆位累计误差对靶区及危及器官剂量差异有统计学意义,摆位累计误差导致靶区均匀性及适形度变差,CTV的D_min 变化超过5%,OAR受量增高。ART再计划可以让靶区均匀性和适形度及危及器官受量接近原计划。同时Plan_B虽然存在相对偏差,但是危及器官的绝对剂量在合理范围内。     

高考落榜的小子——黑幼龙

<正>在台湾对于黑幼龙这个名字,不同年纪的人有着不同的认识与记忆,较为年轻的朋友们所熟悉的黑幼龙,则是属于台湾卡内基教育训练的创办人。的确如今在台湾,“黑幼龙”这个名字几乎是已经与“卡内基训练”“心灵导师”相互联结在一起了,而台湾的卡内基至今也已经成功地帮助超过12万人,重新建立起属于他们充满自信、阳光的人际关系与积极的人生观,而这一     

腕管横断面的应用解剖

对５０例成人腕管的横断面进行观察并测量与腕管综合征诊断关系密切的几项指标，为超声、ＭＲ或ＣＴ等诊断ＣＴＳ提供正常的解解剖学依据；同时测量了腕管浅、深境界及正中神经在掌侧体表的投影，为临床治疗ＣＴＳ选择手术切口及注射部位提供参考。     

碘缺乏病区儿童智力水平的研究

本文研究了四川省开江县碘缺乏病区儿童智力水平及智商与学业成绩的关系。结果表明碘缺乏对儿童智力发育确实存在一定影响，病区儿童智商明显低于非病区。同时碘缺乏所造成的亚临床损伤是多样的。     

Ⅱ型糖尿病患者的性激素变化及意义初探

Ⅱ 型糖尿病患者血浆性激素水平的变化正在逐渐引起人们的注意。许多文献报道在Ⅱ型糖尿病患者中存在性激素水平异常 ,而且性激素代谢紊乱与糖尿病血管病变、血脂代谢异常、胰岛素抵抗等方面均有一定的关系。本文就近年来研究进展综述如下。1　Ⅱ型糖尿病患者的性激素水平变化近年来大多数文章认为男性Ⅱ型糖尿病患者血浆睾酮(Ｔ)降低、雌二醇 (Ｅ2 )升高、雌二醇与睾酮比值 (Ｅ2 /Ｔ)升高、性激素结合球蛋白 (ＳＨＢＧ)降低。有报道 :男性糖尿病病人的促卵泡激素 (ＦＳＨ)、促黄体生成激素 (ＬＨ)以及雌二醇与睾酮比值显著高于正常人[1] 。…     

GIK对失血性休克家兔心输出量的影响

本实验观察了葡萄糖、胰岛素、钾溶液(GIK)及共成分对失血性休克家兔心输出量的影响。家兔40只,体重2.5 kg以上。测定休克前,休克40′,输液后,输血即刻,30′,60′,120′,180′的血压(MBP),心输出量(CO),心率。计标心指数(CI),每博容量(SV),左室每博功(LVSW)。实验共分4组,GIK组(n=10),由颈动脉放     

用ESR检测兔心肌顿抑时一氧化氮的动态变化

目的：用顺磁共振技术（ESR）测定兔在心肌缺血再灌注过程中心肌顿抑时，血液中一氧化氮（NO）动态变化。方法：结扎前降支制成心肌缺血-再灌注模型，经颈动脉左心室插管，多导生理仪记录左心室最大上升速率（dp/dt_max）、心室舒张末压力、动脉血压、心率等血液动力学指标。分别于缺血前、缺血5 min、10 min，再灌注5 min、10 min、30 min、60 min、90 min、120 min各时点取静脉血1 mL，在电子自旋共振仪记录NO波谱，测定NO水平。结果：在再灌注5 min、120 min时，NO浓度明显高于缺血前[(23.4±4.8) mm vs (12.0±0.5) mm，(21.4±1.8) mm vs (12.0±0.5) mm，P<0.01]。心肌收缩功能在缺血5 min时已经开始受损[(4965±295.6) mmHg/s vs (3967±315.3) mmHg/s，与缺血前比较P<0.01]，但是在再灌注5 min时明显低于缺血5 min时[(3327±120.4) mmHg/s vs(3967±315.3) mmHg/s，P<0.05]。结论：再灌注早期NO升高而心肌收缩力下降，提示NO对早期缺血再灌时心肌顿抑有加重作用。     

肺血管动态力学特性的研究

我们通过测定肺动静脉的压力与流量,建立血流方程在活体上研究了狗的肺血管力学性质,提出了一系列血管力学观测新指标。肺血管的容积变形在心动周期中呈近于抛物线性的动态变化,肺动脉的最大容积变形约占右心室每搏输出     

多形式延续护理对慢性盆腔炎患者自我效能和复发率的影响

摘要：目的 探讨多形式延续护理对慢性盆腔炎患者自我效能和复发率的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月周口市某医院收治的98例慢性盆腔炎患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组49例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用多形式延续护理。比较2组患者院外遵医行为、健康知识掌握度、心理状态[贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表21版项（BDI-21）评分]、社会支持评定量表（SSRS）评分、自我效能感量表（GSES）评分、自我护理能力测定表（ESCA）评分、炎症因子[白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平及复发率。结果 研究组患者遵医用药、规律作息、科学饮食、康复锻炼患者占比高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后健康知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后BAI、BDI-21评分及IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后GSES评分及ESCA、SSRS各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性盆腔炎患者采用多形式延续护理,可提高患者健康知识掌握度和社会支持度,改善院外遵医行为,增强自我效能和自护能力,减轻炎症反应,缓解不良情绪,降低复发风险。