成人活体肝移植2例报告

对2例成人活体肝移植进行回顾性分析。1例为男性,43岁,原发性肝癌合并肝硬化。另1例为女性,48岁,先天性多囊肝。2例患者均接受成人活体右半肝移植,2例供体均顺利康复。1例受体肝移植后发生胆漏,经鼻胆管引流治愈;1例出现他克莫司引起的肝脏中毒性损害,后发生严重感染死亡。提示肝移植患者出现胆漏后,行鼻胆管引流是行之有效的方法,另外要重视药物性肝损害。     

精索静脉曲张对青春期大鼠睾丸生精细胞HIF-1α和VEGF表达的影响

目的:研究精索静脉曲张(VC)对大鼠睾丸生精细胞低氧诱导因子-1α(Hypoxia-inducible facmr-1α、HIF-1α)和VEGF表达的影响,探索精索静脉曲张引起不育的机理.方法:采用青春期雄性Wistar大鼠复制左侧精索静脉曲张模型,分别于术后30天、60天处死、取左侧睾丸,用免疫组化SP法检测HIF-1α和VEGF的表达.结果:HIF-1α和VEGF在VC组左侧睾丸组织中的表达均明显高于假手术组(SOG),随着精索静脉时间延长,HIF-1α、VEGF表达降低,但仍高于假手术组.结论:实验性精索静脉曲张可以改变青春期大鼠睾丸组织生精细胞HIF-1α和VEGF的表达.     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的比较后腹腔镜保留肾单位手术与开放性保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法回顾性分析35例RAML行保留肾单位手术的临床资料,其中15例行后腹腔镜保留肾单位手术,作为腔镜组;20例行开放性保留肾单位手术,作为开放组。结果腔镜组:平均热缺血时间18min(15～30min),无中转开放手术,无术中输血,无明显术后并发症;开放组:平均热缺血时间为35min(30～40min),1例术后继发出血行右肾切除术,其余患者无明显术后并发症。两组患者年龄、肿瘤直径、手术时间和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但是腔镜组术中出血量和术后肠功能恢复时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者随访3～60个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是一种对部分RAML患者安全可行、创伤小、恢复快的手术方式,值得推广应用。     

小鼠survivin基因慢病毒表达载体的构建及鉴定

背景：间充质干细胞体内有限的存活能力严重制约其用于体内治疗方面的应用,因此寻找一种能延长存活能力的实验方法是间充质干细胞进行体内实验的重要前提。 目的：应用pLV.Des3d.P/hygro构建小鼠survivin基因的慢病毒表达载体。 方法：采用Oligo核酸软件对Genbank上所发表的小鼠survivin mRNA序列进行分析,设计一对survivin基因上下游引物,利用Gateway 克隆方法,分别在其两端添加attB重组位点,运用PCR扩增mSurvivin和IRES/EmGFP,将PCR产物进行BP反应然后转化到Stbl3感受态菌,通过卡那霉素抗性筛选、PCR鉴定,选取鉴定正确的pDown-mSurvivin和pTail-IRES/EmGFP克隆测序。将pDown-mSurvivin和pTail-IRES/EmGFP与pLV.Des3d.P/hygro混合进行LR反应,构建慢病毒载体pLV.EX3d.P/hygro-EF1A>mSurvivin>IRES/EmGFP,再次进行PCR、测序的鉴定。 结果与结论：显示基因序列克隆正确,成功构建了含有小鼠survivin基因的重组慢病毒表达载体。说明慢病毒表达载体pLV.EX3d.P/hygro-EF1A>mSurvivin>IRES/EmGFP构建成功,为下一步研究survivin在间充质干细胞中抗凋亡作用奠定基础。     

原发性膀胱印戒细胞癌1例

 目的 探讨原发性膀胱印戒细胞癌的临床特点、诊疗方法。方法 报告1例原发性膀胱印戒细胞癌患者的临床特征及诊治方法,结合文献进行复习。结果 患者术前经活检明确诊断为膀胱印戒细胞癌,相关检查排除转移性印戒细胞癌,行经腹腔镜全膀胱切除及盆腔淋巴结清扫术。术后予以全身化疗。结论 原发性膀胱印戒细胞癌临床表现及影像学特征缺乏特征性,恶性程度高,预后差,早期行根治性膀胱切除术,结合全身化疗等治疗效果较好。     

两镜联合胆总管切开一期缝合术38例报告

目的:探讨腹腔镜、纤维胆道镜联合行胆总管切开一期缝合术的可行性。方法:回顾分析2004年至2009年6月两镜联合行胆总管切开一期缝合术治疗38例胆总管结石患者的临床资料。结果:38例均治愈,无并发症发生。手术时间120~220min,平均135min,出血20~50ml,术后第1天可下床活动,第3天拔除腹腔引流管,第4天拔除鼻胆管,并进流质或半流质饮食,术后7d出院。结论:此方法安全可靠,在掌握腹腔镜缝合技术后可作为治疗胆总管结石安全、有效的方法。     

经直肠前列腺穿刺活检中抗生素的价值

本文 8 3例经直肠穿剌前列腺活检术 ,术前后未用抗生素但无感染并发症 ,证明了该手术的安全性。作为一家说 ,不用任何抗菌药是可以的 ,但短期应用抗生素是目前多数泌尿科医生的方法 ,也无可非议。最终还有待实践的结论。宋建达     

替雷利珠单抗联合化疗在尿路上皮癌中的疗效及不良反应分析

目的 评价真实世界中替雷利珠单抗联合化疗在治疗尿路上皮癌中的疗效及安全性。方法 纳入32例行替雷利珠单抗联合化疗（吉西他滨/顺铂或紫杉醇）的尿路上皮癌患者资料,统计分析治疗期间出现的治疗相关不良反应发生率及疗效评估。结果 患者分组：替雷利珠单抗联合紫杉醇组15例,替雷利珠单抗联合GC组17例。共24例患者获得有效疗效分析,总体的客观缓解率（ORR）为54.2%,疾病控制率（DCR）为83.3%。在替雷利珠单抗联合紫杉醇组和替雷利珠单抗联合GC组中ORR分别为50.0%与58.3%,DCR分别为75.0%和91.7%。32例患者常见的治疗相关不良反应包括贫血（56.3%）、食欲下降（53.1%）、皮肤瘙痒（50.0%）,3~4级不良反应发生率为21.8%。其中常见的免疫相关不良反应包括皮肤毒性（53.1%）、免疫性结肠炎（9.4%）。结论 替雷利珠单抗联合化疗治疗尿路上皮癌患者疗效显著,安全可控,但应注意免疫相关性不良反应。     

美洛昔康对铝过负荷致雄鼠生殖损害的保护作用

目的 探讨COX-2抑制剂美洛昔康对慢性铝过负荷所致雄性大鼠生殖损害的保护作用.方法 雄性大鼠分为5组,每组6只,即正常对照组、铝负荷组[葡萄糖酸铝Al3+ 200 mg/(kg·d)灌胃]、美洛昔康组[美洛昔康3 mg/(kg·d)灌胃]、铝负荷+小剂量美洛昔康组[葡萄糖酸铝Al3+ 200 mg/(kg·d) +美...     

肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例

对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者,施行肝、胰头十二指肠联合切除并原位肝移植。移植后初期采用激素、FK506及骁悉三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除。对早期肝功能及胰腺功能情况作了连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9作了对比观察。移植后病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶,肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除之部分胃未见癌侵犯。患者移植肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好。CA19-9降至正常。移植后1个月患者痊愈出院。现患者已存活10个月,未发现肿瘤复发迹象。作者认为,肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的。