结核病预防及康复的健康教育

<正>结核病是的慢性传染病,长期威胁着人类的健康。最新调查显示,全球约1/3的人患有结核病,我国的流行病学抽样调查表明,结核患病人数居世界第二位,每年死于结核病的人达13万。我国是全球22高负担国家之一(全球位居第二),也是耐药结核病疫情严重的国家之一(全球居第一)。据WHO     

颈动脉内中膜厚度及斑块稳定性与代谢综合征的相关性

目的 研究颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块稳定性与代谢综合征的相关性.方法 收集2011年3月至2012年12月于北京安贞医院健康体检中心进行颈动脉超声检查患者2 292例,根据斑块检出情况分为无斑块组(1 582例)和斑块组(710例),依据颈动脉超声检查斑块回声特征,斑块组分为稳定斑块亚组(301例)和不稳定斑块亚组(425例).结果 超重和/或肥胖(662例)、糖尿病(713例)、高血压(742例)、血脂紊乱(624例)的患者IMT分别为(1.36±0.35)、(1.49±0.41)、(1.43±0.38)、(1.51±0.48) mm,明显高于无超重和/或肥胖(737例)、糖尿病(686例)、高血压(657例)、血脂紊乱(775例)患者的(1.16 ±0.24)、(1.18±0.22)、(1.09 ±0.19)、(1.05 ±0.13) mm(P ＜0.05).超重和/或肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱的患者颈动脉斑块检出率分别为55.1％(365/662)、58.6％ (418/713)、60.5％ (449/742)、68.1％(425/624),明显高于无超重和/或肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱患者的46.8％(345/737)、42.6％(292/686)、39.7％ (261/657)、36.8％(285/775)(P＜0.05).具备1、2、3个代谢综合征组分患者的IMT分别为(1.31±0.24)、(1.46±0.35)、(1.66 ±0.39) mm,颈动脉斑块检出率分别为38.2％(233/610)、54.7％(223/408)、66.7％(254/381),IMT厚度及颈动脉斑块检出率均随着代谢综合征组分数目增加而增加(P＜0.05).收缩压[比值比(OR) =3.212,95％置信区间(CI):1.542～ 5.295]、空腹血糖(OR =3.082,95％ CI:1.416 ～4.985)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.087,95％CI:1.654 ～7.395)、代谢综合征(OR =4.624,95％CI:1.654 ～ 7.295)是颈动脉斑块形成的独立危险因素(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(OR =0.735,95％CI:0.449 ～0.952)是颈动脉斑块形成保护因素(P＜0.05).空腹血糖(OR=2.156,95％ CI:1.424 ～5.249)、总胆固醇(OR=1.895,95％ CI:1.169 ～3.195)、代谢综合征(OR =3.652,95％ CI:1.752 ～8.985)是颈动脉不稳定斑块的独立危险因素(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(OR =0.758,95％CI:0.424～0.946)是颈动脉斑块稳定保护因素(P＜0.05).结论 代谢综合征及代谢综合征组分可增加颈动脉粥样硬化发生风险,并且与IMT增厚、斑块形成及斑块不稳定型密切相关,颈动脉超声检查有助于早期预防心血管事件发生.     

浙江省台州地区2010－2013 年幽门螺杆菌常用抗生素耐药监测

目的 了解浙江省台州地区幽门螺杆菌（HP）对常用抗生素的耐药谱。方法 收集2010 年1 月至2013 年12 月台州市4 家医院住院及门诊39 099 例胃镜检查患者的胃黏膜标本,进行HP分离培养;采用平板掺入法检测分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药性。结果 共获得HP临床分离株13 038 株,耐药检测显示,HP对甲硝唑的耐药率＞93%,对阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮的耐药率＜0.5%。对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率较高,于2011 年达到高点,此后耐药率逐年降低（P＜0.01）;左氧氟沙星和克拉霉素的联合耐药率在2011 年达到最高（P＜0.01）,此后明显下降,但2013 年与2012 年相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 台州地区HP分离株对甲硝唑的耐药率最高,对阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮耐药率较低,临床治疗应选用阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮。左氧氟沙星和克拉霉素耐药率有下降趋势,但两药的联合耐药率未出现降低,多耐菌株的出现及其原因应引起重视。     

先天性心脏病合并支气管异常多层螺旋CT血管成像分析

目的通过MSCT血管成像分析先天性心脏病合并支气管异常诊断价值。方法选择我院2013年5月～2015年5月间经手术治疗的35例婴幼儿(6月～7岁)复杂性先天性心脏病患者作为研究对象,通过VRT、MPR、MIP和MinP等后处理技术,评估患儿心脏血管畸形情况和气管支气管异常情况。结果 MSCT显示共存在心血管畸形104处,诊断准确率分别为97.2%。其中心内畸形诊断准确率分别为98.2%(57/58);心脏-大血管连接异常诊断准确率为100.0%(24/24);心外大血管畸形诊断准确率为92.0%(23/25)。35例患儿共检出气管性支气管12例(12/35),Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。检出气管狭窄6例(6/35),气管憩室1例。结论先天性心脏病患儿气管支气管异常发生率较高,MSCT血管成像在评估心脏血管异常的基础上可以准确评估气管支气管异常情况。     

婴幼儿复杂性先天性心脏病CT血管成像研究现状

CCTA诊断CHAD快速高效,心内畸形诊断效力与TTE类似,但心外畸形的检出率明显优于TTE;CCTA和TTE结合使用既能提高心内外畸形的检出率又可以有效的评估心脏血流动力学以及心脏瓣膜等精细结构,为手术提高全面准确的信息。婴幼儿对X射线的敏感程度远高于成人,前瞻性门控和大螺距技术可以有效减低辐射剂量。对比剂注射部位、流量和流速对CCTA图像质量都有一定影响,低浓度对比剂使用可有效防止造影剂肾病的发生。     

非气管插管麻醉行声带肿物摘除术的临床探讨

目的 :探讨非气管内插管麻醉行声带肿物摘除术的可行性。方法 :6 0例声带肿物摘除术的患者随机分三组 ,A组用哌氟合剂作强化麻醉 ,B组单纯用丙泊酚静脉注射 ,C组先静脉注射咪唑安定 0 .1mg/kg ,然后静脉注射丙泊酚。结果 :A、B组置喉镜后MAP、HR较麻醉前改变明显 (P <0 .0 5 )、C组MAP、HR无明显变化 ,组间比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;B、C组苏醒时间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A、B组术中有知晓发生 ,C组术中无知晓 ,遗忘作用显著 ,对麻醉满意率比A、B组高。结论 :咪唑安定与丙泊酚联合用药 ,是非气管内插管全麻下行支撑喉镜下声带肿物摘除术的一种可行的麻醉方法     

实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的应用价值

甲状腺结节发病率约50%,其中5%～15%为恶性结节[1],超声检查是甲状腺肿块常规检查手段,但传统的灰阶和彩色多普勒超声的准确性、灵敏度和特异度不佳。实时超声弹性成像技术是近年发展起来的一项用于甲状腺、乳腺、前列腺等组织的诊断和鉴别的新技术,通过对组织的硬度检测开拓了     

食品微量元素分析样品消化过程的体会

食品中微量元素分析已经过充分的研究 ,但食品分析是一个从取样——样品处理——检验分析——统计到报出分析结果为止的复杂过程 ,在一系列步骤中无论哪一步出差错都得不到正确的分析值。食品的种类繁多 ,基体复杂 ,正确的样品处理是获得准确分析结果的重要一步。1　常用的样品     

血流向量成像技术定量评估原发性高血压人群早期动脉硬化倾向的相关研究

目的 使用血流向量成像(VFM)评估并比较中青年原发性高血压病患者和健康志愿者的颈总动脉血管壁剪切应力(WSS),并探讨VFM技术在评估早期动脉粥样硬化倾向中的作用和临床价值。方法 收集44例原发性高血压病患者(实验组)及48例健康志愿者(对照组)资料。获得颈总动脉超声WSS,并与年龄、颈动脉内-中膜厚度(IMT)和血流动力学参数进行相关性分析。结果 (1)两组颈总动脉IMT均属正常范围,但实验组较对照组增厚。(2)颈总动脉WSS显示,两组间存在显著差异(P<0.01)。(3)相关性结果：年龄与IMT及WSS之间均无显著相关性(P>0.05);IMT与WSS之间呈负相关;WSS与PSV、EDV、MnV之间呈正相关。结论 IMT在正常范围的高血压病患者颈动脉已出现早期动脉粥样硬化趋势,VFM可简单、快速、可靠地评估早期动脉硬化倾向。