膀胱部分切除联合术中放疗在肌层浸润性膀胱癌中的疗效探讨

目的 比较三种不同治疗策略在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中的疗效。方法 收集2010年2月至2012年2月在中国人民解放军东部战区总医院拟行手术治疗的膀胱癌病人的临床资料。入组病人根据治疗方案分为膀胱部分切除组(A组)、膀胱癌根治组(B组)和膀胱部分切除+术中放疗组(C组)。比较三组病人的基线资料、手术及肿瘤相关指标、术后复发率、生存质量及5年生存率。结果 该研究共纳入病人109例,其中A组35例,B组41例,C组33例。三组病人手术时间、术中出血、住院时间比较差异有统计学意义,且三个指标均为A组最低,C组最高(P<0.05);B组病人SF-36评分为(97.3±18.7)分显著低于A、C组病人(P<0.05);A组病人肿瘤复发率(68.6%)显著高于B、C组(P<0.05);A组病人的5年生存率(40.0%)显著低于B、C组(P<0.05),而B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膀胱部分切除联合术中放疗术后复发率、5年生存率与膀胱癌根治术相当,但可提高病人术后生存质量。     

同种异体小肠移植手术的护理配合体会

病例：患者,女性,年龄,22岁。因米非司酮药物引产诱发下腔静脉、肠系膜静脉广泛血栓形成,于2012-08-19安徽某院急诊行全小肠切除+十二指肠插管造口术。术后患者为进一步治疗,于2012-09-07以“短肠综合征”收入我院普外科,入院经检查诊断为：1、短肠综合征;2、门静脉血栓;3、下腔静脉血栓;4、左侧髂总静脉血栓。遂于2012-09-13行左下肢深静脉造影 下腔静脉滤器置入 溶栓导管植入式,术后予以溶栓、抗凝、改善微循环等治疗,并给予肠外营养支持、补液、抗感染等治疗。患者病情稳定后,于2013-3-15进行同种异体小肠移植 胆囊切除 空肠插管造口术。采用静吸复合麻醉,手术时间为7.5小时。     

护士主导早期干预高血压病人群对日间手术延迟及取消率的影响

目的：探讨护士主导早期干预高血压病人群对日间手术延迟及取消率的影响 。方法 选取419例有高血压病的患者研究对象,所有患者均行日间手术治疗,将患者采用随机表法分为早期干预组和常规干预组。常规干预组按照常规术前宣教,早期干预组在常规干预组基础上,针对有高血压病的患者由护士主导进行早期干预和追踪。结果：早期干预组患者降压药物使用率、服药依从性及患者满意度显著优于常规干预组（均P<0.05）。术前焦虑水平（42.80±6.05）分、手术取消率（4.1%）、手术延迟率（5.2%）、麻醉评估未通过率（3.7%）及非计划延迟住院率（0.9%）均低于常规干预组[（54.81±6.62）分、9.5%、10.4%、9.0%、4.5]差异有统计学意义（P<0.05）。而术后不良反应低于常规干预组（P<0.05）。结论：护士主导早期干预高血压病人群可以降低手术延迟率、手术取消率、麻醉评估未通过率、非计划延迟住院率及术后不良反应发生率,提高了服药依从性及日间手术安全质量。     

达芬奇机器人联合折刀位直肠癌腹会阴根治术的护理配合

腹腔镜直肠癌手术的安全性及可行性已得到广泛认可,对于低位无条件保留肛门的直肠癌及肛管癌,腹会阴切除术仍是主要的手术方法。腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术相比传统截石位手术会阴部出血及术后渗出更少,具有一定优势。而达芬奇机器人因其三维立体视野,全方位手腕动作的精细及缝合操作的灵活性使得其在腹部操作时优于腹腔镜。2010年9月—2012年3月我院对76例低位直肠癌病人先折刀位行会阴     

神经外科俯卧位手术压疮原因分析与护理对策

目的:对发生压疮患者进行原因分析,降低压疮发生率。方法:对2007年6～12月神经外科俯卧位手术发生压疮的6例患者进行回顾性分析。结果:术中患者发生压疮与自身因素、手术时间因素及麻醉、压力、潮湿、急诊及医务人员等因素相关。结论:手术科室与手术室共同协作,严格制定手术患者预防压疮的流程,可降低神经外科俯卧位手术压疮的发生率。     

手术获得性压力性损伤风险评估量表的构建

目的 构建手术获得性压力性损伤风险评估量表,以准确评估手术患者的风险,积极采取有效措施,降低手术获得性压力性损伤的发生率.方法 采用文献回顾及专家访谈法形成初始量表,采用德尔菲法进行量表修订,测评186名手术患者,对量表的信效度进行分析.结果 两轮专家函询问卷回收率分别为100％和96.2％,专家权威系数分别为0.88...     

老年髋骨骨折患者主要照顾者预期性悲伤的现状及其影响因素

目的:描述老年髋骨骨折患者主要照顾者预期性悲伤的现状,探讨其影响因素.方法:采用便利抽样法选择2018年10月至2019年5月南京市某三级甲等医院108名老年髋骨骨折患者的主要照顾者为研究对象,以一般资料调查表,照顾者负担量表(caregiver burden inventory,CBI)和预期性悲伤量表(antici...     

间歇充气装置与医用弹力袜预防腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓效果比较

目的比较间歇充气装置与医用弹力袜预防腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓的效果。方法将腹腔镜胃肠道肿瘤切除手术患者200例按照时间顺序分组,对照组(2016年1月至2017年1月)100例术中采用医用弹力袜预防深静脉血栓,观察组(2017年2月至2018年2月)100例术中使用间歇充气装置,观察两组下肢深静脉血栓发生率、持续时间及手术前后凝血/纤溶指标变化。结果观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组,下肢深静脉血栓持续时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。观察组手术开始2 h PT、tPA-Ag值显著高于对照组(均P0.01);术后24 h PT值显著低于对照组(P0.01),ATTP、tPA-Ag值与对照组差异无统计学意义(均P0.05)。结论术中间歇充气可有效降低患者下肢深静脉血栓发生率,改善凝血/纤溶指标。     

静脉留置针穿刺成功的技巧

静脉留置针穿刺是临床上治疗疾病与补充液体最常用、最重要的基本护理操作,它具有血管刺激性小;液体外渗少,不易脱出血管;利于危重患者抢救,护理工作效率高等优点.笔者通过10 a临床护理工作实践,总结出一些经验,现报告如下.     

颈动脉粥样硬化与急性 Stanford A型主动脉夹层术后并发症的相关性分析

目的探究颈动脉粥样硬化与急性 Stanford A型主动脉夹层术后并发症的相关性。方法回顾性分析 2019年 2月至 2020年 2月中国人民解放军东部战区总医院收治的急性 Stanford A型主动脉夹层病人 80例,其中合并颈动脉粥样硬化 40例为观察组,无颈动脉粥样硬化 40例为对照组。分析两组术前、术中基线资料。以 Kaplan-Mei法描述两组术后 1个月内永久性神经系统功能障碍(PND)和短暂性神经系统功能障碍(TND)发生率,采用 Cox比例风险模型计算颈动脉粥样硬化病人术后 PND、TND风险比及 95%CI。结果观察组共 23例( 57.50%)术后出现中枢神经系统疾病,观察组 PND、TND发生率分别为 17.50%(9/40)、