镍职业暴露对作业工人外周血淋巴细胞亚群的影响

[目的]探讨镍职业暴露对作业工人外周血淋巴细胞亚群的影响。[方法]选择70名镍作业工人为暴露组,126名非镍作业工人为对照组,使用硫酸镍斑贴实验将暴露组分为斑贴阴性组和斑贴阳性组。乙炔-空气火焰原子吸收光谱法检测暴露工厂车间空气中镍浓度,电感耦合等离子体质谱法及外标法获得皮肤暴露镍浓度,分光光度法检测研究对象尿镍浓度。EDTA抗凝静脉血做常规分析,流式细胞技术检测外周血淋巴细胞亚群百分比,并结合二者获得外周血淋巴细胞亚群绝对值。t检验比较暴露组与对照组、斑贴阴性组与斑贴阳性组淋巴细胞亚群等指标的差异,Pearson相关分析尿镍水平、暴露工龄与淋巴细胞亚群等指标的相关性,一般线性模型分析吸烟与暴露的交互作用。[结果]暴露组作业工人斑贴阳性者共14人(阳性率20%),尿镍水平[M(P_(25),P_(75))]高于对照组[13.60(7.35,28.76)vs 6.02(3.93,10.97)μg/L,P=0.000],外周血白细胞、中性粒细胞及CD4~+/CD8~+高于对照组[分别为(7.03±1.67)×10~9/L vs(6.23±1.35)×10~9/L,(4.54±1.45)×10~9/L vs(3.71±1.07)×10~9/L,(1.68±0.72)vs(1.27±0.43),均P0.05],CD8~+T细胞、NK细胞和血小板低于对照组[分别为(0.52±0.26)×10~9/L vs(0.60±0.22)×10~9/L,(0.34±0.18)×10~9/L vs(0.45±0.25)×10~9/L,(200.66±69.01)×10~9/L vs(229.85±51.48)×10~9/L,均P0.05]。总人群CD4~+/CD8~+与尿镍水平呈正相关(r=0.152,P=0.037);未发现暴露工龄长短与外周血淋巴细胞亚群等指标存在相关关系(P0.05)。[结论]镍职业暴露可致作业工人外周血CD4~+/CD8~+增高,CD8~+T细胞、NK细胞降低。     

乳腺癌术后上肢水肿的护理

乳腺癌根治术后易发生患侧上肢淋巴水肿，主要是由于在其术中行淋巴结清扫而造成淋巴管损伤，出现局部淋巴循环受阻，导致淋巴回流障碍且富含蛋白质的淋巴液在手术部位周围疏松组织间隙积聚并扩散到手臂，引起患侧上肢水肿。由于该并发症使患者外观异常、疲乏无力、上肢功能障碍。影响社交、工作、日常生活，给患者身体和精神上带来巨大痛苦。因此，对该并发症的观察和护理极为重要。[第一段]     

中西方不同的家庭文化观与家庭心理治疗的应用

目的:通过比较国内外不同的家庭文化观,探讨家庭心理治疗在国内应用的特色及其应该注意的问题。方法:通过文献的检索以及作者的临床经验,从不同角度分析家庭心理治疗在中国文化背景下的应用。结果:中国和西方的家庭文化观在3个方面有大的差异:个人与家庭的关系,国内是家庭取向,西方是个人取向;亲子关系,国内注重家长的权威,西方强调人人平等;家庭的性别观,国内认为男人比女人值得尊重,西方认为男女平等。家庭心理治疗在国内的应用,要注意权威,家长制,男人为本等问题的处理。结论:家庭心理治疗是以家庭为治疗对象的心理治疗方法,是传统个体心理治疗的重要补充。家庭心理治疗涉及到诸如文化、历史等范畴,国内学者在应用其方法时不要盲目照搬西方的理论,要结合中国文化背景,发展中国特色的家庭心理治疗。     

13例移植肾动脉感染破裂典型病例分析及总结

目的:对13例公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)移植术后肾动脉破裂案例进行分析总结。方法:回顾性分析郑州人民医院器官移植中心617例DCD供肾移植受者,其中因感染因素导致移植肾动脉破裂13例,通过供受者多种途径查找致病微生物,确定感染来源。结果:受者移植肾动脉破裂时间为术后6～86 d,致病微生物包括曲霉菌、毛霉菌、热带念珠菌、肺炎克雷伯杆菌及粘质沙雷菌等。10例受者切除移植肾,1例通过介入治疗保留移植肾。死亡3例,死因为消化道大出血、重症肺炎、失血性休克。结论:在供肾获取前,应取供者血液、尿液及伤口分泌物等进行病原学监测,阳性者给予敏感药物抗感染治疗,效果不佳者果断弃用。同一供者的一个受者出现移植肾动脉破裂,另一受者也应高度重视,立即抗感染治疗。遵守"先保命再保肾"原则,若感染无法控制,应尽早切除移植肾。对病史长、感染因素不确定的供肾,术后常规应用广谱抗细菌药物联合抗真菌药物预防感染,并根据培养结果和药物敏感试验及时调整治疗方案。     

滋肾通关丸加味配补中益气丸治疗前列腺增生症

前列腺增生症为老年男性的常见疾病,其发生与体内激素平衡失调有关,腺体的良性增生肥大,导致尿道梗阻,造成排尿不畅或尿潴留,增大明显时,排尿困难,尿气化失司所致.     

如果不加进这些烦恼

周末回家看老妈,我兴冲冲地买了她爱吃的蒜苔、金针菇、豆腐皮……还专门在商场买了一个按摩椅。这个按摩椅,我是货比很多家之后才买的,应该是老妈最喜欢的,而且我已经提前编好了价格,会让她觉得＂物美价廉＂。     

复方季铵盐消毒液对生物安全三级实验室新型冠状病毒消毒效果研究

目的 探讨在生物安全三级实验室（P3实验室）内以复方季铵盐消毒液（MCP）取代次氯酸钠作为新型冠状病毒（SARS-CoV-2）主要消毒剂的可行性。方法 配制体积百分浓度为2%、5%和100%的MCP以及含有效氯250、500或1 000 mg/L的次氯酸钠消毒液,采用凝胶过滤悬液定量消毒试验方法,在消毒剂与病毒液以体积比为1:2、1:1、2:1、5:1混合条件下分别作用1 min,测定MCP和次氯酸钠对SARS-CoV-2的灭活效果。结果 不同浓度和不同配比条件下的2种消毒液对悬液内的SARS-CoV-2灭活对数值均> 4.0。该MCP消毒液保存90 d,对新型冠状病毒的消毒效果无明显降低。结论 MCP消毒液和次氯酸钠消毒液对新型冠状病毒消毒效果良好,可用MCP替代次氯酸钠消毒液作为P3实验室有效消毒剂。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

目的 观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果.方法 将该院2010年1月-2012年12月收治的进行腹腔镜手术患者120例随机分为观察组和对照组各60例.对照组患者进行单纯靶控输注丙泊酚麻醉,观察组采用靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.比较2组麻醉起效时间、麻醉时间、丙泊酚用药量及停药后恢复时间.观察记录2组患者麻醉前后的血压、心率及血氧饱和度变化情况.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉时间及停药后恢复时间均短于对照组,丙泊酚用药量少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.麻醉诱导后2组患者的血氧饱和度、血压、心率比较有变化,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于喉罩麻醉有着明显的应用效果,且清醒后患者不良反应小,安全有效,可在临床上广泛应用.     

1例血小板无力症的分子发病机制研究

目的探讨1例血小板无力症患儿的发病原因,阐明其致病机制。方法收集1例血小板无力症患儿外周血,通过基因测序技术明确致病基因位点;采用PCR定点突变方法制备突变质粒,转染中国仓鼠卵巢上皮细胞(CHO-K1),构建体外真核表达系统。用免疫印迹法检测突变型CHO-K1细胞中血小板αⅡb和β3蛋白的合成;流式细胞术检测突变型CHO-K1细胞膜和胞质αⅡb和β3表达水平;免疫荧光显微镜观察突变型CHO-K1中αⅡb和β3的表达及分布。结果该患儿为Ⅱ型血小板无力症。基因测序发现ITGB3基因存在2个突变,且尚未被报道。ITGB3 c.1495 TC错义突变导致β3蛋白亚基第499号半胱氨酸被精氨酸代替(p.C499R);ITGB3 c.1728 delC移码突变导致β3蛋白亚基第577号丝氨酸开始的氨基酸合成发生改变,并在改变之后的第92个氨基酸终止。免疫印迹法结果为突变型CHO-K1细胞裂解液中均检测到αⅡb和β3一级结构的合成表达。流式细胞术检测结果为突变型CHO-K1细胞表面及胞内β3表达量缺如;荧光显微镜检测结果为突变型CHO-K1细胞未见β3蛋白亚基的分布。结论 ITGB3 c.1495 TC和c.1728delC突变是该患儿的发病原因,这2个突变并未影响血小板膜β3蛋白亚基一级结构合成,但影响其高级结构的表达和形成。