嗅觉障碍的治疗及预后

引起嗅觉功能改变的因素很多，如鼻腔鼻窦炎症、头外伤、病毒感染等，临床上常用的治疗方式有药物治疗和手术治疗。不同治疗方式对不同原因导致的嗅觉障碍的疗效有很大差异．医务人员应针对嗅觉障碍的病因选择适当的治疗方式。     

外耳道成形术在筋膜外植法鼓室成形术中的应用

目的：观察在筋膜外植法鼓室成形术中施行外耳道成形木的作用。方法：在筋膜外植法鼓室成形术同时行外耳道成形术59耳（部分伴完壁式乳突根治术）,通过耳道内和耳后联合切口,分离外耳道后壁皮瓣并向前上翻起固定,游离外耳道前壁皮肤,磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,外植铺放颞筋膜,回复外耳道前壁皮肤和后壁皮瓣,明胶海绵固定。术后1周开始滴耳,外耳道明胶海绵4～6周自然排空。结果：随访0．5～3．5年,所有患者切口Ⅰ期愈合,外耳道宽敞,鼓膜形态好,无皮瓣坏死、外耳道狭窄和胆脂瘤珠形成等并发症。结论：外耳道成形术是筋膜外植法鼓室成形术的必备步骤,有助于鼓膜彻底去上皮化、筋膜铺放及避免胆脂瘤珠形成,并且便于术后观察。     

凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax在慢性鼻及鼻窦炎伴嗅觉障碍患者嗅黏膜中的表达

目的 研究Bcl-2和Bax在慢性鼻及鼻窦炎(CRS)伴嗅觉障碍患者嗅黏膜中的表达,探讨其对嗅觉神经元(olfactory receptor neurons,ORNs)凋亡的调节作用.方法 采用康涅狄格化学感受临床研究中心所采用的嗅觉检查法——CCCRC (Connecticut Chemosensory Clini...     

鼻根部腱鞘巨细胞瘤1例

腱鞘巨细胞瘤为手部常见软组织良性肿瘤之一,多发于手指近节腱鞘或者滑膜,少数情况下也可以发生于非滑膜部位.瘤体大小形状不等,质韧,无痛感或压痛,有时可妨碍局部的功能,其具有明显的病理学特征--吞噬脂质的泡沫细胞[1].我科收治1例鼻根部肿物患者,术后经病理证实为腱鞘巨细胞瘤.现结合文献对本病的临床特征、诊断及治疗进行分析讨论.     

筋膜外植法鼓室成形术的手术体会

目的 探讨筋膜外植法在鼓室成形术中的应用及价值.方法 回顾分析筋膜外植法鼓室成形术63耳,随访观察患者的外耳道宽敞度、鼓膜形态及听力恢复情况.结果 本组病例包括中耳胆脂瘤25耳,慢性化脓性中耳炎38耳.手术方式分别为筋膜外植法鼓室成形术、筋膜外植法鼓窜成形术+完肇式乳突根治术和筋膜外植法鼓室成形术+开放式乳突根治术三种类型,中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎患者实施三种手术的数最分别为4、17、4耳和19、18、1耳.术后切口全部Ⅰ期愈合.随访0.5～3.5年,外耳道宽敞,鼓膜形态良好,听力提高或维持术前水平,未有听力下降者.按时随访者未发现有明显并发症.结论 筋膜外植法鼓室成形术具有操作流程规范、术野暴露充分、病变清除彻底等优点,在慢性中耳炎的外科治疗中具有积极意义.     

鼻内镜下鼻内结构重建治疗鼻源性头痛

目的 探讨鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法 对50例鼻源性头痛患者实施鼻内镜下矫正鼻内解剖异常,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,开放病变窦口,使鼻中隔居中,维持中下鼻甲的形态,消退鼻窦炎症。结果 术后随访3 ~18个月,治愈30例,占60%; 显效12例,占24%; 有效5例,占10%,临床总有效率94%, 无效3例。结论 鼻内镜下鼻内结构重建手术视野清楚,能够准确彻底地清除病灶,使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床价值。     

鼻中隔术后并发血肿的临床分析

鼻中隔偏曲矫正术后有并发血肿的可能,若血肿处理不及时或不彻底,则会影响手术效果,并可能引发脓肿。现回顾40例鼻中隔术后并发鼻中隔血肿的临床资料,总结如下。1资料与方法1.1临床资料。2006～2009年共完成鼻中隔偏曲矫正术372例,男性275例,女性97例;年龄16～72岁,平均24.35岁,中位年龄43岁。其中,创伤性鼻中隔偏曲136例,单纯性鼻中隔偏曲111例,     

外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矫正手术的特点分析

回顾我科87例同期手术矫正外伤性鼻骨骨折和鼻中隔偏曲患者的资料,探讨外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同步矫正手术的效果及注意事项.     

视频眼震图监视下的良性阵发性位置性眩晕手法复位临床分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmal positional vertigo,BPPV)手法复位的临床疗效及视频眼震图在复位中的作用。方法回顾性分析来我科就诊疑似BPPV患者200例,所有患者均分别在裸眼下和视频眼震图下通过变位试验共确诊159例并行手法复位治疗,统计裸眼下与视频眼震图下典型特征眼震的检出率及手法复位的临床治愈率及复发率。结果裸眼下特征眼震的检出率为68.50%,视频眼震图下典型眼震检出率为79.50%。手法复位第一次治愈率为77.99%,总有效率为98.11%,复发率为5.66%,复发患者经再次手法复位后均好转。结论视频眼震图在BPPV诊断及手法复位中起着重要作用,手法复位为治疗BPPV可靠而有效的方法。     

吸入性损伤患者气管切开时机的选择

目的:探讨在吸入性损伤患者治疗中气管切开术应用的时机选择和指征。方法:对于153例因吸入性损伤而行气管切开术的患者做回顾性分析,其中轻、中、重度吸入性损伤的患者分别为29、55、69例。按气管切开时机选择的不同将117例行预防性气管切开术的患者分为预防性气管切开组,而36例行紧急气管切开术的患者分为紧急气管切开组。结果:预防性气管切开组烧伤面积平均为(47.76±21.40)TBSA%,其中轻度吸入性损伤13例,中度42例,重度62例,治疗后死亡29例;紧急气管切开术组烧伤面积为(24.34±15.87)TBSA%,其中轻度16例,中度13例,重度7例,治疗后死亡15例。与紧急气管切开组比较,预防性气管切开组患者的烧伤面积大(P<0.01),损伤程度重(P<0.05),而死亡率低(P<0.05)。结论:对于中重度吸入性损伤的患者应尽早行气管切开术,特别是伴有进行性呼吸困难和头颈部重度大面积烧伤的患者。