根源分析法在中心静脉置管环节质量管理中的应用

为降低中心静脉导管感染率,我院采用根源分析(RCA)法寻找预防导管感染对策,加强环节质量管理,改善各个环节的依从性.现介绍如下. 1资料与方法 1.1 一般资料 随机调查2012年2-7月我院中心静脉住院置管患者101例. 1.2方法 采用RCA法进行床旁调查,查询中心静脉置管患者病历,包括患者年龄、基础疾病、免疫状况等资料和置管医师、置管H期、更换贴膜时间、病程记录评估、护理记录评估、手术记录、各种检测报告及用药等,认真填写统一调查表,进行汇总分析.     

2009-2010年医院感染现患率调查与分析

目的 了解住院患者医院感染的发生情况与影响因素的关系,为制定医院感染监控措施提供依据,并开展有效的目标性监测.方法 依照卫生部《医院感染监测规范》,对2009、2010年某日0:00-24:00的住院患者,采取床旁调查与查阅住院病历相结合方法,填写统一调查表进行医院感染现患率调查,并对资料统计分析.结果2009、2010年两次共调查住院患者1122例,实查率分别为99.48％.99.28％;现患率分别为5.96％和7.07％,差异无统计学意义;医院感染部位以下呼吸道感染为主,占42.27％,其次为泌尿道占16.44％、术后伤口占13.70％;医院感染率较高科室为ICU占26.67％、泌尿外科占15.00％、心胸外科占14.29％;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占所有病原菌的73.17％;2009、2010年抗菌药物日使用率分别为41.58％、48,19％.结论 连续进行现患率调查,掌握医院感染变化趋势,通过提高临床标本送检率,加强抗菌药物合理使用管理,对发现问题开展目标性监测,可有效预防医院感染的发生.     

非战争军事行动中医学检验保障探讨

非战争军事行动的主要任务,涉及灾害救援、突发事件处置、大规模军事演习、维和和反恐等。军队医院在非战争军事行动的医疗支援保障中发挥着不可替代的作用。而医学检验工作的开展情况直接关系到临床患者的救治效果,影响着医疗救援任务完成的好坏。     

新生儿保温箱清洗消毒效果观察

为了解我院新生儿重症监护室保温箱的污染状况,2008年10-11月对6台暖箱反复采样进行细菌监测,摸索出可行的清洗消毒方法.     

术前手消毒效能检测及对策

为了解我院外科手术前刷手及手消毒状况 ,特组织了一次术前刷手后手消毒效果调查 ,现报道如下。1　对象与方法1 .1　调查对象　我院 2 0 0 2年 4月 1日～ 6月 2 6日手术室术前刷手及手消毒医务人员。1 .2　方法　按《消毒技术规范》要求进行外科手术前手消毒[1] ;按《医院消毒卫生标准》要求进行采样[2 ] 。2　结果2 .1　阳性率　共调查采样手术人员 1 97人次 ,有1 4份阳性标本 ,细菌阳性率为 7.1 1 % (其中进修生和实习生 1 0人 ,占阳性率的 71 .4 3% ) ;手术人员指甲过长者 2人 ,培养均为阳性 ,占阳性率的 1 4 .2 9%。2 .2　病原菌　共培…     

进展性脑梗死患者的血浆溶血磷脂酸水平及意义

目的通过溶血磷脂酸(LPA)水平的变化,探讨进展性脑梗死发病机制及LPA临床意义。方法入选急性脑梗死患者102例,根据临床症状、体征有无进展分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组。并入选50例健康者为对照组。分别测定血浆LPA浓度。结果进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组的血浆LPA的比较:进展性脑梗死组血浆水平(9.61±2.09)μmol/L,非进展性脑梗死组(6.50±0.90)μmol/L,对照组(3.05±1.17)μmol/L,经方差分析,组间比较差异有统计学意义(P<0.0001)。结论溶血磷脂酸作为血小板活化程度的分子标记物,在进展性脑梗死的显著增高,提示进展性脑梗死最主要的发病机制是血栓形成。同时LPA能敏感的反映血小板的活化状态和血栓的进展情况,可作为脑梗死的预警因子,这对进展性脑梗死患者的临床诊治具有重要的参考价值。     

我院医院环境卫生及消毒灭菌效果三年监测报告

目的:了解我院环境卫生及消毒灭菌效果,进一步提高医院感染管理质量。方法:常规现场抽检采样和检测。结果:我院自2005年1月～2007年12月三年各项监测共采样6562份,结果符合要求6421份,合格率为97.85%。各项合格率分别为:室内空气为97.84%,物体表面为96.52%,医护人员手为97.66%,使用中消毒液98.39%,无菌器械保存液为96.64%,无菌物品为100.00%,灭菌器为97.29%,紫外线灯辐照强度为99.87%,透析用水和透析液为92.16%。结论:我院消毒灭菌质量整体较好,但存在消毒液质量和使用不规范等现象,应加大消毒管理和监督力度,落实消毒隔离制度,从而有效控制医院感染的发生。     

医院内外呼吸道感染病人痰培养耐药情况分析

为了解院内外呼吸道感染病人痰细菌培养病原菌耐药情况,对1997年1 月－1999年12月痰细菌培养阳性病人1674例进行回顾性分析。结果：检出致病菌1695株,其中院内感染352株,占20．77％。药敏试验显示：院内感染病原菌耐药率明显高于院外感染（P＜0．01）,其中金黄色葡萄球菌对头孢类、喹诺酮类耐药率也高于院外感染病人。院内外感染的革兰氏阴性杆菌对氯苄青霉素的耐药率高达90％。大肠埃希氏菌对头孢唑啉、复达欣、丁胺卡那的耐药率高于院外感染。提示：院内与院外病原菌耐药性菌株不同,临床医生应根据药敏试验正确选用抗生素,从而降低因不合理用药所致的内源性医院感染率。     

急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸水平测定

目的:探讨急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化.方法:选择急性脑血栓形成患者75例,根据血糖正常与否分为高血糖组(n=28)、正常血糖组(n=47),根据梗死部位分为皮质支组(n=24)、深穿支组(n=51);另选择50例健康者为对照.结果:急性脑血栓形成组血浆LPA水平高于对照组(P＜0.001);高血糖组血浆LPA水平高于正常血糖组(P＜0.001);皮质支组血浆LPA水平高于深穿支组(P＜0.001).结论:急性脑血栓形成患者血浆LPA水平增高;且LPA水平与血糖水平、梗死部位有关.     

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物与前列地尔治疗糖尿病周围神经病临床研究

糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropa-thy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,是一种糖尿病微血管并发症,约出现于54%的l型糖尿病和45%的2型糖尿病患者,是造成足部溃疡和下肢截肢的重要危险因素。前列地尔(Lipo PGE1)具有改善微循环及病变组织的缺血、缺氧状态,对糖尿病微血管病变起到治疗作用。牛痘疫苗接